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阿托品预防三叉神经射频治疗中心率降低的临床研究
三叉神经痛是一种多发病,在我国的发病率约52.2/10万,男性多于女性,中老年人多见[1].因老年人常伴有各种长期慢性系统性疾病,对手术刺激的应激能力差,因而术中必须监测患者心率、心电、血氧及血压的变化[2].我科对1998～1999年148例三叉神经痛患者进行了射频治疗,并对患者治疗中心率变化作了一系列观察研究,从而提出了射频热凝治疗三叉神经痛中的心率变化规律及其生理解剖原因.
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经皮肝穿刺多弹头射频热凝肝癌损毁术(PRFA)治疗肝癌26例体会
目的:探讨经皮肝穿刺多弹头射频热凝肝癌损毁术(PRFA)对肝癌的治疗作用、近期疗效、适应症及有关PRFA的近期并发症.方法:对26例肝癌患者共32个病灶进行PRFA治疗,并对患者术前与术后的自觉症状、肝功能、甲胎蛋白、B超及CT等改变进行对比观察.结果:26例患者中16例有不同程度的右上腹隐痛不适、乏力、纳差等症状;术前AFP增高者16例;术后13例患者自觉症状明显改善;23例患者术后1～3天出现不同程度的肝功能损坏,经护肝治疗一周后明显改善;术后5～7天复查AFP8例患者不同程度的下降,一月后复查AFP10例患者明显下降,其中4例达到正常范围内;术后一周复查B超,20例患者(共26个病灶)大部分凝固坏死,肿瘤内血供基本消失,一月后复查B超、CT提示24例患者(30个病灶)完全凝固坏死,肿瘤内血供完全消失,强化现象消失,瘤体缩小30%以上.结论:射频是肿瘤透热治疗的一种新方法,对于小肝癌尤其是无手术指征或有手术指征但其他原因而无法手术的肝癌来说PRFA是具有微创、时间短、安全方便、疗效可靠,对于大肝癌PRFA与TACE联合应用可提高疗效.
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不同射频治疗模式治疗三叉神经痛的疗效观察
目的 本研究旨在观察原发性三叉神经痛患者, 在CT引导定位半月神经节不同温度热凝毁损治疗与脉冲射频治疗下的效果对比及并发症的差异,并对疗效及安全性进行评估.方法 45例病人,均经过临床及CT或MRI检查确诊,随机分成A、B、C三个治疗组,每组15人.A组80℃,B组55℃,C组42℃,三组均操作120S,并重复二次.分别记录治疗前和治疗后1天、3天、1个月、3个月和6个月的VAS评分,疗效评价及不良反应的评估与比较.结果 80℃热凝毁损疼痛缓解优,相比差异有统计学意义(P<0.05),但并发症较多;55℃热凝毁损与42℃脉冲治疗效果差异相近,相比差异无统计学意义(P>0.05);但42℃脉冲治疗后并发症少.结论 80℃热凝毁损治疗成功率高、效果确切,但也发生诸多并发症;42℃脉冲治疗可有效的缓解患者疼痛,术后并发症少,安全性高,有待进一步探讨.
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静脉麻醉下射频热凝治疗三叉神经痛的疗效观察
目的:观察在静脉麻醉下对32例三叉神经痛患者行射频热凝治疗的疗效以及不良反应的观察,以指导临床.方法:选择原发性三叉神经痛患者32例,在静脉全麻下行射频热凝治疗.参数设置为毁损模式70℃120 s,80℃120 s,观察术后NRS评分、疼痛缓解率、有效率,以及不良反应的出现.结果:32例患者均在静脉麻醉下顺利穿刺至卵圆孔位置诱发出三叉神经分布区域疼痛后给予射频热凝治疗,平均穿刺时间21rin,术后6月总有效率93.75％(30/32),无严重并发症出现.结论:CT辅助定位下,卵圆孔显示清晰、客观,在一定程度上也避免了并发症的出现.静脉麻醉避免了疼痛刺激和中枢神经反射,避免了围手术期应激状态,射频热凝对三叉神经痛的治疗经临床证实疗效确切,值得推广.
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射频热凝合并胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症32例
腰椎间盘突出症(PLID)的手术治疗方法很多,效果也各不一样,我们依据射频治疗仪的热凝效果结合胶原酶的溶盘作用,于2003年9月至2004年2月,对32例PLID的患者进行治疗,收到了良好的效果,现报告如下.
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射频热凝联合臭氧治疗盘源性腰痛中期疗效观察
目的：观察射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性下腰痛的中期疗效，并探讨 MRI 在诊断椎间盘源性下腰痛中的应用价值。方法自2008年3月至2012年8月，对诊断为椎间盘源性下腰痛的76例患者采用射频热凝联合臭氧注射治疗，53例获得3~4年以上随访，并进行回顾性研究。术前定位责任椎间盘主要依靠腰椎 MRI，显示椎间盘退变或同时伴有高信号区（high intensity zone，HIZ）表现，对显示有退变的椎间盘，在术中进行椎间盘造影，诱发疼痛反应并进行相关的治疗。随访术后1、2、3、4年患者的视觉模拟疼痛评分（visual analogue scales，VAS），术前和术后评分对比，观察疼痛改善情况，同时对 MRI 上存在椎间盘退变伴有 HIZ 的椎间盘造影诱发疼痛的阳性率进行统计，用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理。结果术后4年时随访到病例53例，术后随访1、2、3、4年的症状改善率分别为64.9%、59.7%、62.3%、55.8%，中期疼痛症状改善率并没有明显下降。结论射频热凝联合臭氧治疗盘源性腰痛的中期疗效稳定。退变腰椎间盘 MRI 上的 HIZ 表现是术前诊断椎间盘源性下腰痛的重要客观筛选依据。
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射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病
目的 评价射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 对35例神经根型颈椎病的患者,在C型臂X线机引导下经皮穿刺椎间盘靶点,先行射频热凝靶点消融术,然后在椎间盘内注射臭氧,术后1周、1个月、1年进行疗效评价.结果 随访时间9～24个月,平均13.2个月.视觉模拟评分术后评分与术前比较有显著性差异(P＜0.01).患者主观满意度优良率94.3％.术后未发生不良反应和其他并发症.结论 射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病,是一种有效、微创和安全的治疗方法.对于保守治疗无效而又不适于手术治疗的神经根型颈椎病患者,只要严格掌握适应证,是一个值得推荐的治疗选择.
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射频热凝联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛
目的 探讨射频热凝术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果.方法 2009年12月至2010年10月间,采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛25例,分别于术前、术后3d和术后3个月采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)及改良MacNab方法进行疗效评价.结果 与术前相比,术后3d和3个月症状得到不同程度改善.VAS评分:术前(7.40±0.96)分,术后3 d(4.16±1.40)分,术后3个月(3.12±1.79)分(P＜0.05);术后3个月的整体效果要优于术后3 d(P＜0.05).结论 微创经皮靶点射频热凝结合臭氧注射,结合了两者不同的作用机理,治疗效果良好,疗效确切、安全,是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法.
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臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效
目的：臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析。方法我院自2009年7月至2013年12月收治90例颈椎间盘突出症患者,在局麻下后路经皮穿刺臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,男46例,女44例；20例C3~C4,30例C4~C5,30例C5~C6,10例C6~C7。术后随访至少3~6个月,根据改良的Macnab评定标准,判定患者症状改善率。结果所有患者均得到随访,随访至少3个月以上,根据改良的Macnab评定标准,优50例,良25例,可10例,差5例,改善率94.4%。结论臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,具有疗效满意、操作精准安全、并发症少、不破坏脊柱结构的稳定性等优势,是相对安全的微创介入治疗之一。
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机器人无框架立体定向仪在顽固性癫痫定位和治疗方面的应用
目的 探讨机器人辅助无框架立体定向系统置入深部电极和射频热凝毁损的方法及效果.方法 对7例额、颞发作间期存在痫样放电的顽固性癫痫患者,采用机器人辅助无框架立体定向系统经额向双侧颞叶内侧置入深部电极,记录深部电极脑电图.深部电极脑电图记录到颞叶内侧为临床发作或电发作起源灶者,遂行机器人立体定向系统经额入路射频热凝颞叶深部结构;并对6例同意进行神经干细胞移植者移植干细胞.结果 术后24 ～52个月,7例随访按照Engel分级系统Ⅰ级4例(其中Ⅰa级3例、Ⅰd级1例),Ⅳa级2例、Ⅳc级1例.未有术后神经功能明显下降.结论 机器人辅助立体定向系统置入深部电极、射频热凝毁损和移植神经干细胞安全、有效、方便、快捷,部分额、颞叶顽固性癫痫患者对立体定向射频热凝和神经干细胞移植治疗反应良好.
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DSA引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌支神经痛的疗效比较
目的 比较数字血管减影(DSA)引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌支神经痛的临床疗效.方法 选取三叉神经上颌支神经痛患者86例,按照入路方式的不同将其分为圆孔组和卵圆孔组,每组43例.圆孔组给予经皮侧方入路穿刺圆孔外口射频治疗,卵圆孔组给予经Hartel前入路穿刺卵圆孔射频治疗,比较两组患者治疗前后的VAS评分、临床疗效、复发率及并发症.结果 圆孔组患者治疗后1周、3个月、半年时VAS评分分别为(1.2±0.8)、(1.3±1.1)、(1.5±1.3);卵圆孔组则分别为(1.3±0.7)、(1.3±1.0)、(1.6±1.2),均较治疗前明显降低(P＜0.05);两组患者治疗后各时点的VAS评分及半年内的复发率差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗的优良率分别为95.3％(41/43例)与97.7％ (42/43例),差异无统计学意义(P＞0.05).圆孔组和卵圆孔组并发症发生率分别为9.3％(4/43例)与34.9％(15/43例),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DSA引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌支神经痛均可有效缓解患者疼痛,但前者安全性更高.
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超声引导下射频热凝治疗残肢断端神经瘤疼痛的疗效
目的 观察超声引导下射频热凝治疗残肢断端神经瘤疼痛的临床效果.方法 选择残肢断端神经瘤疼痛患者6例,在超声引导下穿刺进入残肢断端神经瘤内进行阻抗测定(400Ω～550 Ω),确认在神经瘤内,局部麻醉5 min后进行射频热凝治疗,射频温度设置从60 ℃开始,时间90 s一个间隔,然后逐次升温10℃,直到90℃.以超声观察治疗前后神经瘤变化,并记录术后3d、1周、1个月时疼痛评分及药物使用情况.结果 与治疗前相比较瘤体明显缩小;治疗后3d、1周、1个月时VAS评分均降到3以下(P＜0.05),优良率均为100％;患者均停止使用镇痛药.结论 超声引导下射频热凝治疗残肢断端神经瘤疼痛疗效确切.
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后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 观察后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间盘突出症住院患者180例,选用后路管状位穿刺法,将射频穿刺针尖穿刺到神经根前方的突出物基底部行射频热凝.治疗前后行VAS评分及改良MacNab评估,观察临床疗效.结果 术后各时点VAS评分较术前明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1d、1个月及3个月时进行疗效评估,优良率分别为82.8％(149/180例)、91.1％(164/180例)、96.1％(173/180例).结论 后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症安全高效,远期效果显著.
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射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症116例临床观察
腰椎间盘突出症的治疗方法近年来发展很快.我院2008年至2009年10月运用射频热凝靶点治疗此症116例,报告如下.方法患者取俯卧位,在C型臂X线机引导下用射频穿刺针于小关节内侧缘垂直进针.在正、侧位确认到达髓核突出的位置后,将射频仪的温度升高到80℃～90℃时对靶点加热且能够复制出疼痛来,治疗4个周期,每个治疗周期60 s.
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鼻内镜下射频热凝鼻后下神经和筛前神经治疗变应性鼻炎疗效观察
目的探讨鼻内镜下射频热凝鼻后下神经和筛前神经治疗变应性鼻炎（AR）的临床疗效。方法将我院检查确诊的118例AR患者随机分成2组，对照组59例采用鼻用糖皮质激素联合口服抗组胺药物治疗，观察组59例采用鼻内镜下射频热凝鼻后下神经和筛前神经治疗，对比临床治疗效果及患者临床症状改善情况。结果观察组有效率明显高于对照组，观察组复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后各项症状评分均较治疗前和对照组明显减少，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下射频热凝鼻后下神经和筛前神经治疗变应性鼻炎可明显改善患者临床症状，疗效显著，值得推广、应用。
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射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床常见的疾病，其发病率较高，严重影响患者的工作和日常生活。其发病原因有腰椎间盘的退行性改变，损伤，腰骶先天异常。腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰3－4、腰4－5、腰5－骶1发病率高。微创介入手术治疗腰椎间盘突出症是近年应用极为广泛的新技术，具有创伤小，恢复快，解剖结构变化小及费用低等优点，逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的首选方法。射频热凝联合臭氧盘内外注射治疗腰椎间盘突出症，其效果更加显著。
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腰椎间盘突出症微创介入下射频热凝联合臭氧治疗的疗效
目的 探究微创介入下射频热凝与臭氧联合治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法 选取我院2016年6月～2018年3月接收的腰椎间盘突出症患者92例,随机均分为对照组、研究组,每组患者各46例,对照组行射频热凝治疗,研究组行微创介入下射频热凝结合臭氧治疗.比较治疗效果、疼痛评分.结果 研究组优良率与疼痛改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创介入下射频热凝与臭氧联用于腰椎间盘突出症患者中效果确切,能显著改善疼痛,建议大力推广.
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三叉神经痛射频温控热凝术的治疗与护理
目的：通过射频热凝毁损术治疗三叉神经痛，达到了消除患者的疼痛，提高患者的生活质量。方法：我科自2009年10月—2012年10月，收治的87例三叉神经痛患者，实施了三叉神经半月神经节射频热凝毁损术治疗，通过术前术后精心护理，解决患者的思想负担，积极配合，降低了术后并发症的发生，获得较好的疗效。结果：所有患者经手术治疗和精心护理后，无死亡及并发症发生，为患者治好疾病，解除了痛苦，此手术是治疗三叉神经痛的主要方法。
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腰脊神经后支射频热凝治疗腰部软组织疼痛的疗效
目的：探讨腰脊神经后支射频热凝治疗腰部软组织疼痛的临床疗效。方法：选择腰部软组织疼痛的患者180例，随机分为 A 组（实验组,n=90)，B组（对照组,n=90)；。A 组患者在 CT 直视下行疼痛区域脊神经后支射频热凝治疗。B 组患者采用传统的口服止痛药物及针灸理疗治疗。记录两组患者在治疗前、治疗两周后的疼痛程度；疼痛程度测量采用视觉模拟评分法（visual analogue scale VAS）。结果：A 组在治疗后有81例疼痛消失，9例疼痛缓解。B 组疼痛消失的有45例，疼痛缓解的有24例，无效的有21例。治疗后 VAS 评分,A 组显著优于 B 组（P<0.05）。结论：相对于传统方法，腰脊神经后支射频热凝能快速、有效地治疗腰部软组织痛。
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超声引导下射频热凝治疗残肢痛的护理配合
目的:观察超声引导下射频热凝治疗残肢痛的临床效果及护理配合.方法:选择12例残肢断端神经瘤疼痛患者,在超声引导下穿刺进入行射频热凝治疗,观察术后3 d,1周,1个月的疼痛评分情况及镇痛效果.结果:与治疗前相比治疗后3 d,1周,1个月时VAS评分降到3以下(p<0.05).患者停止使用止痛药,患者镇痛效果评级优良.结论:良好的护理配合可以提高超声引导下射频热凝残肢断端痛疗效,减少患者恐惧心理.
