首页 > 文献资料
-
DSA 机引导下射频热凝术治疗老年原发性三叉神经痛的临床分析
目的：探讨数字血管减影机（DSA）引导下射频热凝术治疗老年原发性三叉神经痛（ ITN）的疗效及安全性。方法将62例老年 ITN 患者随机分为 A、B 两组，各31例。A 组采用 DSA 机引导下射频热凝术治疗，B 组采用伽玛刀治疗。比较两组不同时间点（术后1周，3、6、12个月）的缓解率、复发率及并发症发生情况。结果 A 组术后1周、3个月累计缓解率显著高于 B 组（ P ﹤0.05），而两组术后6个月、12个月比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）；A 组术后12个月复发率显著低于 B 组（ P ﹤0.05）。两组并发症主要为面部感觉减退或麻木、局部皮下血肿、咬颌无力、张口受限，两组并发症发生率比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 DSA 引导下射频热凝术治疗老年 ITN 患者，定位准确，可提高疼痛缓解率，减少复发。
-
无框架立体定向下射频热凝治疗三叉神经痛的护理
总结50例采用射频热凝治疗在无框架立体定向下治疗三叉神经痛患者临床资料,治疗效果满意.在整个治疗护理过程中,护士进行充分的术前评估,贴心的心理护理及细致的术后护理,是手术成功的必要保障.
-
射频治疗颈椎间盘突出症日间手术护理及康复指导
目的 探讨CT引导下多点射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出症日间手术后护理及康复指导模式.方法 对16例CT引导下多点射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出症患者采用日间手术护理,并给以康复指导.结果 所有病例无任何手术相关并发症,临床康复满意.结论 日间手术护理和康复指导适用于射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出症手术.
-
半月节脉冲射频治疗三叉神经痛的临床观察
目的 观察螺旋CT引导下半月节穿刺脉冲射频治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 100例原发性三叉神经痛患者随机分为研究组(n=44,行半月节脉冲射频治疗)和对照组(n=56,行半月节射频热凝).比较治疗前、治疗后1 d、3 d、1周、1个月,6个月和12个月时的数字评分(NRS)及副作用发生情况.结果 治疗后两组各时间点NRS评分均较治疗前明显降低(P<0.01).对照组见效较快.治疗后随访1年两组疗效相当,研究组的副作用发生率低于对照组.结论 半月节脉冲射频治疗三叉神经痛安全有效、副作用少,适用于高龄、体弱的患者.
-
经皮靶点射频加双针穿刺穿通式臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨经皮靶点射频热凝结合穿通式臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:118例腰椎间盘突出症患者,随机分为A组(60例)和B组(58例),所有患者均采用经小关节内侧缘入路以及安全三角入路分别进行穿刺,穿刺成功后A组接受靶点射频热凝结合穿通式臭氧注射治疗,B组接受单纯靶点射频热凝治疗.分别于治疗后72 h、1个月、3个月对两组患者进行疗效评价随访.结果:所有患者都穿刺成功,两组患者治疗后72h、1个月、3个月VAS评分均明显低于治疗前(P＜0.05)；治疗后1、3个月A组患者的VAS评分分别为2.3±1.5和2.4±1.6,B组分别为3.7±2.4和4.3±2.5(P＜0.05)；治疗后1个月、3个月A组的优良率分别为86.7％和85.0％,B组为79.3％和63.8％,A组明显高于B组(P＜0.05).结论:CT引导下行靶点射频热凝加双针穿刺穿通式臭氧注射治疗组的疗效优于单纯靶点射频热凝组.
-
半月神经节射频热凝术中针尖裸露长度和射频温度对三叉神经痛疗效及并发症的影响
目的:探讨不同针尖长度的穿刺套管针及不同射频温度对于半月神经节射频热凝术的三叉神经痛缓解、术后复发及面部麻木等并发症的关系.方法:80例原发性三叉神经痛的患者,随机分为四组,均在CT引导下经皮行穿刺半月节射频热凝手术,A组应用穿刺套管针针尖裸露端长为5mm的射频针进行治疗,持续热凝温度为75℃;B组针尖裸露端5mm,温度为70℃;C组针尖裸露端2mm,温度为75℃;D组针尖裸露端2mm,温度为70℃.射频热凝的时间均为120s,2次.术后24h、3d、7d、1m、3m随访观察4组间疼痛强度(VAS评分),生存质量评分(QOL),麻木范围及程度,以及咀嚼无力、角膜炎等并发症的发生率等有无显著差异.结果:80例患者全部随访成功.4组患者术后3个月的VAS及QOL评分均较术前有明显的改善(P＜0.05),且各组间差异无显著性(P＞0.05).术后所有患者均出现不同程度的面部麻木感(发生率100％),麻木程度评分随术后时间的延长逐渐降低,术后1个月及3个月时,A组麻木程度评分均明显高于B、C、D组,B组高于C、D组,C组的麻木程度评分也显著高于D组(P＜0.05).术后3m,A组的麻木范围和咀嚼无力发生率显著高于C、D两组(P＜0.05),B组显著高于D组.结论:CT引导下半月节射频术治疗原发性三叉神经痛,是一种安全有效的治疗方法；在相同的射频温度下,应用针尖裸露端为2mm的穿刺套管针进行射频治疗,术后所产生的麻木范围、麻木程度以咀嚼无力明显少于针尖裸露端为5mm的穿刺套管针；应用相同穿刺套管针,75℃射频热凝,术后麻木程度评分明显高于70℃组.
-
射频热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的研究
目的:研究射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将231例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,分别进行射频消融、臭氧介入和两者联合治疗,采用视觉模拟评分(VAS)和(MacNab)标准分析3种方法的疗效.结果:比较231例腰椎间盘突出症患者术后不同时间的疗效,MacNab标准分析结果,联合组优良率明显高于其他2组(P<0.05);VAS评分后,联合组均明显优于射频组和臭氧组(P<0.05).结论:射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效显著,是一种临床上值得推广的好方法.
-
持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗四肢带状疱疹后遗神经痛的疗效
目的:观察CT引导下四肢带状疱疹后遗神经痛(PHN)持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗的临床结果.方法:32例四肢带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组(A组,采用硬膜外置管持续输注镇痛治疗,n=17)和联合治疗组(B组,采用持续硬膜外置管镇痛3-4周后行交感神经射频热凝治疗3次,n=15),比较治疗前后7d、1个月、6个月、1年的视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率、生存质量评分(QOL)、麻木评分、肌力下降发生率.结果:治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05)；治疗后6个月、1年,B组的VAS、QOL、疼痛缓解率均优于A组(P＜0.05),同时A、B两组的麻木发生率和麻木评分均无显著性差异(P＞0.05),治疗后两组均无肌力下降发生.结论:四肢带状疱疹后遗神经痛持续硬膜外镇痛结合交感神经射频毁损治疗可有效缓解疼痛,长期疗效高于单纯持续硬膜外镇痛,同时并不增加麻木及肌力下降的发生率.
-
射频热凝并骶管注射对椎间盘源性腰神经痛的治疗作用
椎间盘源性腰神经痛是临床常见病之一,严重影响了患者的生活和工作,传统治疗方法如牵引、理疗及按摩等对部分患者的临床症状有一定的缓解作用,但不可能使已突出的椎间盘回纳,因此病情易于反复.
-
CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症疗效分析
颈椎间盘突出症是椎间盘纤维环松弛或破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出到椎管内,压迫脊髓或神经根引起的症状,多是由于反复劳损或者外伤所导致发病,是临床上较为常见的脊柱疾病之一.近年临床有很多微创的方法治疗颈椎间盘突出症,颈椎旁或硬膜外腔单次阻滞或椎间盘射频靶点热凝或射频热凝联合臭氧注射治疗都是常见的方法[1-3],但是连续硬膜外腔持续阻滞给药,并联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症尚少见报道,本研究对连续硬膜外腔阻滞与射频靶点热凝相结合治疗颈椎间盘突出症进行了研究,现报告如下:1 对象与方法1.1研究对象
-
经皮椎间盘射频热凝靶点治疗不同类型颈椎病的近期疗效
颈椎病系指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓,神经,血管和食管等组织,并引起相应的症状或体征者.颈椎病临床分型主要有神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型五型[1].
-
CT引导下半月神经节射频热凝治疗术治疗三叉神经痛的远期疗效分析
三叉神经痛为面部爆发性、短暂性、刺激性、周期性的疼痛,疼痛分布在三叉神经单支或多支分布区,发生率3-5/10万人年,并且随着年龄上升.另有报道,三叉神经痛的国内及国外发病率分别为47.8/10万人口和62.6/10万人口.
-
膝周痛点射频热凝治疗膝关节骨性关节炎疼痛的临床观察
目的:探讨膝周痛点射频热凝治疗顽固性膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛的临床疗效观察.方法:60例顽固性膝关节骨性关节炎疼痛的病人,按随机数字表分为两组:观察组:膝周痛点射频热凝组(R组),行膝周痛点射频热凝加关节腔内玻璃酸钠注射;对照组:神经阻滞组(C组),行膝周神经痛点神经阻滞加关节腔内玻璃酸钠注射.分别于治疗前、治疗后1周、治疗后6周、治疗后3月和治疗后6月,记录骨关节炎指数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、僵硬、功能障碍评分,(western ontario and mcMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)和不良反应.结果:两组病人术后1周骨关节炎指数均降低,6周及以后R组骨关节炎指数显著低于C组(P<0.01).两组病人均未发生明显的不良反应.结论:膝周痛点射频热凝治疗膝关节骨性关节炎疗效较好,比神经阻滞治疗效果更持久,可成为治疗顽固性膝关节骨性关节炎的有效手段.
-
射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的Meta分析
目的:系统评价单纯射频热凝或臭氧消融与两者联合应用治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效及安全性.方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP、Embase和PubMed等数据库,查找射频和臭氧治疗LDH的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2013年10月.经文献筛选、资料提取并行方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:终纳入17个RCT,共2041例患者.结果联合治疗的优良率和优秀率均优于单纯射频和臭氧治疗,其差异均有统计学意义[OR=2.51,95％CI (1.65,3.81),P＜0.001/OR=2.48,95％ CI (1.86,3.31),P＜0.001;OR=2.18,95％ CI (1.58,3.02),P＜0.001/OR=1.69,95％CI (1.33,2.14),P＜0.001];联合较单纯治疗能明显降低VAS (visual analogue scale)评分,差异有统计学意义[MD=-0.67,95％CI (-1.01,-0.32),P=0.001/MD=-0.71,95％CI(-1.03,-0.39),P＜0.001].结论:射频热凝和臭氧消融联合治疗在改善LDH患者症状、缓减疼痛及提高生活质量方面的效果优于单纯使用射频或臭氧治疗.
-
经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较
目的:经随机双盲对照分析,对经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛进行临床疗效比较.方法:2004年1月-2008年6月,50例顽固性三叉神经上颌支疼痛患者被纳入,并且随机分成A、B两组.分别在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下进行经翼腭窝(A组)或经卵圆孔(B组)上颌神经射频热凝术.利用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)、患者满意度评分(patient satisfaction score,PSS)进行术前与术后不同时段疗效评定.同时记录手术副作用、并发症发生情况及复发率.随访时间为24个月.结果:经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛,术后VAS评分均明显下降(P＜0.05),术后患者满意度高.术后临床疗效、副作用和术后复发率,两组患者相比无明显差异.在并发症方面,经翼腭窝组少于卵圆孔组(P＜0.05).结论:经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术相比,两者均具有定位确切、操作方便和有优良的临床疗效,但前者手术并发症较少于后者.
-
髓核减压结合脊神经后支射频热凝治疗盘源性下腰痛
目的:评价腰椎间盘髓核减压结合脊神经后支热凝治疗盘源性下腰痛的有效性.方法:80例明确诊断为盘源性下腰痛的患者随机分为两组,治疗组(A组,n=40)行髓核钳夹减压术结合脊神经后支射频热凝术.对照组(B组,n=40)单纯采用髓核减压术治疗;手术效果按照疼痛视觉类比评分(Visual Analogue Scale,VAS)和改良的MacNab标准评定,记录两组术中异常情况、不良反应及术后随访满意度.结果:所有病例均顺利完成手术.根据改良的MacNab标准评估后,A组的有效率达90.0％,明显高于对照组的80.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后3天和3个月后患者的VAS评分与治疗前相比,治疗组及对照组均明显降低,差异有显著性意义(P＜0.05);而治疗组与对照组相比,VAS下降更明显,差异也有显著性意义(P＜0.05).结论:腰椎间盘髓核减压术结合脊神经后支射频热凝治疗盘源性下腰痛疗效更好,而且无明显不良反应发生.
-
射频热凝治疗兔慢性软组织损伤的实验研究
目的:比较不同参数的射频热凝对兔慢性软组织损伤的治疗效果.方法:将慢性软组织损伤的24只实验兔随机分为未治疗组(A组)4只、假射频组(B组)4只和射频组(C组)16只,其中C组按照不同的射频参数再分为4个小组:50℃-15s(C1组)、50℃-60s(C2组)、70℃-15s(C3组)、70℃-60s(C组),每小组各4只.在治疗后的第7天和第14天,分别处死各组实验兔2只,对修复部位的组织进行病理学检查和超氧化物歧化酶(SOD)活性测定.结果:在治疗后的第7天和第14天,病理学检查发现C组组织修复程度均优于同期的A组和B组,C组中的C4组又明显优于C1、C2、C3组;SOD活性测定c组中各小组均高于同期的A组和B组(P<0.05),C组中的C4组SOD活性又明显高于C1、C2、C3组(P<0.05).结论:射频热凝治疗兔慢性软组织损伤有效,采用70℃-60s的射频参数疗效相对较好.
关键词： 射频热凝 软组织损伤 超氧化物歧化酶(SOD) -
经翼腭窝与经卵圆孔射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌支疼痛的临床比较
目的:对经翼腭窝与经卵圆孔射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌支顽固性疼痛进行疗效比较.方法:2008年1月～2010年6月,90例原发性三叉神经上颌支顽固性疼痛患者被纳入；随机分成A组和B组,每组45例；A、B两组在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下分别进行经翼腭窝或经卵圆孔三叉神经上颌支射频热凝治疗；随访24个月,观察术前与术后不同时段的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),同时记录术后不良反应、并发症及复发率,进行统计比较.结果:术后两组VAS评分均显著下降(P＜0.05)；术后疗效及复发率组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但B组的术后并发症发生率显著高于A组(P＜0.05)；结论:DSA下经翼腭窝与经卵圆孔三叉神经上颌支射频热凝术相比,两者均有确切的临床疗效；两种治疗方法的近、中期疗效相当,但前者的术后并发症少于后者.
-
射频热凝联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗带状疱疹后遗神经痛
目的:观察射频热凝联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:将90例胸腰部带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)患者随机分为射频热凝(radiofrequency thermocoagulation,RFT)联合神经妥乐平组(A组,30例)、射频热凝组(B组,30例)、神经妥乐平组(C组,30例),采用视觉模拟评估法(vasual analogue scale,VAS),分别对治疗前、后VAS评分进行统计分析.结果:治疗后VAS比较,A组与B、c两组比较,有统计学意义(P<0.01);治疗后疗效比较,A组与B、c两组比较,有统计学意义(P<0.05、P<0.01).结论:射频热凝联合神经妥乐平有效缓解带状疱疹后遗神经痛,疗效明显优于单纯射频和单纯使用神经妥乐平.
-
射频热凝联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛
目的:探讨射频热凝联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛的安全性及临床疗效.方法150例三叉神经痛患者随机分成两组,RFT组(n=75):行单纯射频热凝术;RFT+A组(n=75):同RFT组方法行射频热凝后注射阿霉素3毫克.观察两种方法的疗效、复发率及副反应.结果:两种方法治疗三叉神经痛均获得良好的近期效果,RFT+A组副反应多于RFT组,RFT+A组远期复发率低于RFT组.结论:射频热凝联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛远期效果优于单纯射频热凝术.阿霉素可暂时引起头痛、恶心、呕吐等不适.
