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射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性下腰痛的临床研究
目的 探讨射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性下腰痛(DLBP)的临床效果.方法 回顾分析自2007年1月～2009年6月临床资料完整的54例椎间盘源性下腰痛采用微创射频热凝联合臭氧治疗,先射频针行纤维环多靶点射频热凝,再臭氧脉冲式注入髓核和神经根周围,采用VAS、ODI和改良MacNab标准评价治疗效果.结果 手术时间23～53 min,平均27 min.无神经损伤、椎间隙感染等并发症.54例均获随访2年,术前VAS评分(7.25±0.83)分显著高于术后1周(4.37±0.24)分(q =29.052,P＜0.05)、术后6个月(3.49±1.02)分(q=37.929,P＜0.05)、术后1年(2.96±0.72)分(q=43.275,P＜0.05)、术后2年(3.14±0.59)分(q=41.459,P＜0.05)；术前ODI评分(34.55±4.71)分显著高于术后1周(23.27±7.39)分(q =17.431,P＜0.05)、术后6个月(19.75±4.16)分(q=22.870,P＜0.05)、术后1年(18.03±2.48)分(q=25.528,P＜0.05)、术后2年(18.12±3.58)分(q =25.389,P＜0.05).术后2年MacNab评分有效率75.9％(41/54).结论 射频热凝联合臭氧注射是治疗椎间盘源性下腰痛比较理想的微创方法.
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射频热凝术治疗儿童腰椎间盘突出症一例
笔者于2008年12月,行射频热凝术治疗儿童腰椎问盘突出症1例,报告如下.1 病例报告患者男性,12岁,学生,因腰及双臀腿痛1周入院.患者1周前参加运动会跳远后出现腰部持续性酸胀痛,向双臀、双大腿后侧、双小腿后侧放射,伴双下肢后侧麻木感.
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CT引导下经皮椎间盘髓核吸引治疗椎间盘突出症
目的：探讨在CT引导下采用射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的手术技术，安全性及术后疗效进行临床研究。方法：确诊腰椎间盘突出症患者12例，在CT引导下经皮用0．7mm-粗射频治疗电极针穿刺到靶点，再行阻抗测试，感觉运动神经测试及温度测试后，给予70～90℃，治疗3个周期，每个周期90秒。结果：120例腰腿痛患者术后疼痛明显好转，术后7天VAS评分与术前相比明显降低（P＜0．05）无并发症出现。结论：该方法是一种高效，安全，操作筒单，费用较低的全新的微创治疗方法，是微创治疗椎间盘突出症一次质的飞跃。
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射频热凝靶点消融术治疗椎间盘源性腰痛疗效分析
目的：探讨射频热凝靶点消融术治疗椎间盘源性腰痛临床疗效及安全性。方法：选取2011年6月～2013年4月收治的46例椎间盘源性腰痛患者应用北京北琪医疗科技有限公司 R～2000 B射频控温热凝器治疗仪行射频热凝靶点消融术治疗，并对其进行疗效分析。结果：46例患者全部顺利完成治疗，手术时间30～60分钟，平均45分钟。术后显效率100％。术后住院3～5天，平均4天。全部病例获得随访，通过3～6个月的随访，疗效评价采用改良Macnab评定标准进行，本组优30例；良13例；可3例。优良率为93．5％。结论：射频热凝靶点消融术安全可靠、操作简便、创伤小、术后恢复快、并发症少，是微创治疗椎间盘源性腰痛的有效方法。
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组合微创多靶点与单一微创治疗腰椎间盘突出症疗效比较
目的：评价射频热凝联合臭氧和等离子对腰椎间盘突出症的疗效。方法：150例病人，随机分为等离子组（ A组），射频热凝（B组），臭氧消融组（C组），等离子加射频热凝加臭氧组（D组） A组：分别于盘内和靶点行等离子消融；B分别于盘内和靶点行热凝术，组．C组：分别于盘内和靶点注射臭氧；D组行靶点射频热凝盘内型等离子消融和臭氧注射。结果：术后3天、2周、1个月、2个月腰腿痛评分、Oswestry评分D组均明显低于ABC 3组（P＜0．05或P＜0．01）。结论：等离子联合臭氧和射频热凝组合微创组治疗效果好。
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射频热凝靶点消融术在腰椎间盘突出症中的应用
目的 探讨射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性. 方法 对97例经CT或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症,根据临床症状、CT或MRI结果确定射频热凝的靶点位置,在C形臂引导下穿刺到靶点,确定电极已进入靶点,再行阻抗测试、电生理测试及温度测试后,给予86～92 ℃温度,复制出原有的腰腿痛症状,用此温度治疗4个周期,每个周期100 s. 结果 手术时间30～60 min,平均45 min.术后次日出现轻度体位性头晕、头痛等低颅压症状2例.术后住院3～7 d,平均5 d.随访97例,时间6～12 个月,平均9个月,按改良Macnab评定标准优54例,良31例,可8例,差4例,优良率87.6%(85/97). 结论 射频热凝靶点消融术是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法.
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CT引导下半月节射频热凝治疗顽固性三叉神经痛
目的 探讨CT引导下半月节射频热凝治疗顽固性三叉神经痛的疗效. 方法 2007年3月～2010年12月,在CT引导下对68例常规口服药物治疗无效的三叉神经痛进行经皮穿刺半月节射频热凝治疗,三叉神经第Ⅰ支9例,第Ⅱ支12例,第Ⅲ支17例,第Ⅰ+Ⅱ支3例,第Ⅱ+Ⅲ支24例,第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支3例. 结果 68例均于CT引导下穿刺进入相应卵圆孔.66例治疗后疼痛消失,l例减轻,l例无效.68例随访3～48个月,平均31个月,5例复发,复发率7.4％.1例三叉神经第Ⅰ支射频术后同侧眼球结膜充血,2周后角膜溃疡,8周后溃疡穿孔,10周后穿孔自行愈合,但该眼视力丧失. 结论 CT引导下半月节射频热凝能有效治疗顽固性三叉神经痛.对于三叉神经第Ⅰ支的射频治疗,一定要控制热凝温度于70℃以下,严密监测射频过程中患者的角膜反射,做到角膜反射迟钝即结束治疗.
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射频热凝肝癌术中引发严重室性心动过速一例
临床资料患者男,47岁.3年前因原发性肝癌行肝右后叶局部(Ⅵ段)手术切除,33个月后复查,发现原手术切缘部位肝癌复发,大小2cm×2cm.即行肝动脉插管化疗一次,30天后,连续4周肝癌内无水酒精注射4次.
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不同影像方法对射频热凝肝癌疗效的评价
目前肝癌治疗是以手术切除为主的多种方法结合的综合治疗,随着电热技术的发展、射频电极的更新,组织热凝范围得以扩大,射频治疗成为肝癌的一种新的辅助治疗方法[1,2].但是,目前对于射频热凝后的疗效评价还没有一个统一的标准,除了血清肿瘤学指标作为一个评价标准外,影像学是另一个可行的评价标准[3].
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射频热凝治疗脑干梗死后三叉神经痛一例
1 临床资料 患者男,66岁,农民,因"左颜面部闪电样刺痛半年"入作者医院.患者于入院前半年出现左侧颜面部疼痛,呈闪电样刺痛,每次发作约1 min,上下牙槽疼痛剧烈.
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立体定向三叉神经节射频热凝治疗三叉神经痛
三叉神经痛射频热凝治疗中,难治的主要原因在于穿刺部位难以准确达到三叉神经节,卵圆孔的精确定位是治疗成功与否的关键[1],我科自2003年9月至2006年12月间,采用数字化机械臂定向导航下卵圆孔定位射频热凝治疗难治性三叉神经痛32例,定位准确,效果满意.现总结报告如下.
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神经导航下三叉神经节射频热凝治疗三叉神经痛的临床研究
我院自2002年10月至2004年2月采用神经导航下经皮三叉神经节射频热凝(PRTTG)治疗顽固性三叉神经痛(TN)16例,效果满意,现总结如下.一、资料与方法1.临床资料:男9例,女7例.年龄48～79岁,平均63.2岁.疼痛分布:左侧6例,右侧10例;第1、Ⅱ支1例,第Ⅱ支5例,第Ⅱ、Ⅲ支8例,第Ⅲ支2例.病程3-10年,平均5.3年.本组均为治疗后复发病例,此前除药物治疗外还包括:埋线疗法10例次,经皮穿刺眶上孔封闭6例次,眶下孔封闭14例次,卵圆孔封闭6例次,三叉神经节射频热凝8例次,三叉神经微血管减压1例.平均每例接受的治疗为2.9次,其中1例病人5年接受10次治疗.本组病例均行MRI检查,排除颅内占位性病变引起的继发性TN.
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立体脑电图引导多电极立体交叉射频热凝治疗药物难治性癫痫
目的 观察立体脑电图(SEEG)引导多电极立体交叉射频热凝(RFTC)治疗药物难治性癫痫的安全性及有效性.方法 回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2015年7月至2017年12月采用SEEG引导多电极立体交叉RFTC毁损治疗的药物难治性癫痫患者,共48例.其中颞叶内侧癫痫(MTLE) 22例,下丘脑错构瘤9例,额叶癫痫5例,岛叶癫痫4例,脑室旁结节1例,结节性硬化l例,多脑叶癫痫6例.术后临床疗效评估采用Engel分级标准,并观察手术的相关并发症.结果 48例患者随访时间为5 ～ 35个月,平均(16.3±7.3)个月.截止至末次随访,Engel分级Ⅰ级者23例(47.9％),Ⅱ级者12例(25.0％),Ⅲ级者11例(22.9％),Ⅳ级者2例(4.2％);术后1年无发作率(Engel分级Ⅰ级)为71.9％ (23/32).术后MTLE和下丘脑错构瘤患者疗效较好,EngelⅠ级的比率(或比例)分别为59.1％ (13/22)和5/9;多脑叶癫痫(Engel Ⅲ级的比例为4/6)、额叶癫痫(Engel分级Ⅲ级的比例为1/5例,Ⅳ级的比例为2/5)疗效相对较差.术后出现一过性并发症7例(14.6％),永久性并发症者1例(2.1％).结论 SEEG引导多电极立体交叉RFTC治疗药物难治性癫痫微创、安全、有效;相较于其他部位,对MTLE及下丘脑错构瘤引发的癫痫疗效较好.该技术可作为经典切除手术的一种补充治疗方法.
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立体脑电图引导射频热凝毁损治疗下丘脑错构瘤继发癫痫
目的 探讨立体脑电图(SEEG)引导射频热凝毁损技术在下丘脑错构瘤继发癫痫治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年6月至2018年1月北京丰台医院神经外科接受SEEG引导射频热凝毁损治疗的7例下丘脑错构瘤继发癫痫患者的临床资料,包括详细病史、症状学、脑电图及影像学资料.术前评估考虑下丘脑错构瘤为致痫灶,随后利用立体定向框架于下丘脑错构瘤处植入SEEG电极,并行视频脑电监测,根据SEEG的放电区域进行射频热凝毁损术.若毁损后癫痫样放电未消失,则进行第二次毁损,直至癫痫样放电消失.分析术后并发症,并进行电话或门诊随访,应用Engel分级进行预后评估.结果 7例患者热凝毁损术后的平均随访时间为(19.6±11.1)个月,其中5例患者的癫痫发作消失(Engel分级Ⅰ级),1例患者毁损术后的癫痫发作频率减少约75％(Engel分级Ⅲ级),1例患者毁损术后的癫痫发作频率未明显改善(Engel分级Ⅳ级).3例患者术后早期出现高热、嗜睡、尿崩症、电解质紊乱及记忆力下降等并发症,经治疗后均恢复.结论 本研究初步认为SEEG引导的射频热凝毁损术是治疗下丘脑错构瘤继发癫痫安全、有效的治疗手段.在诊断明确的前提下完全离断错构瘤基底与下丘脑的联系是癫痫控制的关键.
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立体脑电图引导射频热凝毁损治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫
目的 探讨立体脑电图(SEEG)引导下的射频热凝毁损技术在治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫中的作用.方法 回顾性分析2015年3月至2017年5月北京丰台医院神经外科收治的5例脑室旁结节状灰质异位相关癫痫患者的临床资料.所有患者均根据症状学、头皮脑电图表现及影像学检查结果设计SEEG电极的植入方案,并行视频脑电监测,根据SEEG发作间期和发作期放电情况明确致痫灶的分布,根据其结果采用SEEG电极行射频热凝毁损术.术后通过门诊或电话进行随访,采用Engel分级进行预后评估.结果 5例患者共植入23根电极,植入后未见明显并发症.随访时间为9～ 27个月,其中4例癫痫发作消失(Engel分级Ⅰ级),1例毁损术后发作频率无明显改善(Engel分级Ⅳ级).所有患者在射频热凝毁损术中、术后均未出现明显不良反应.结论 立体定向脑电图(SEEG)引导下的射频热凝毁损技术对治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫具有重要的临床应用价值.
关键词： 癫痫 神经外科手术 立体脑电图 射频热凝 脑室旁结节状灰质异位 -
立体定向脑电图在儿童药物难治性癫痫中的应用
目的 初步探讨立体定向脑电图(SEEG)技术在儿童药物难治性癫痫诊疗中的作用.方法 回顾性分析2014年10月至2017年7月首都医科大学宣武医院神经外科收治的24例药物难治性癫痫患儿的临床资料.所有患者均行SEEG检查.8例行手术切除致痫灶,15例行SEEG引导下射频热凝治疗,l例多灶起源患儿行射频热凝联合手术切除治疗.采用Enge1分级评估术后疗效.结果 24例患儿共植入160根电极,每例植入2～13根电极,平均(6.7±2.4)根/例.随访时间为3～36个月,平均(13±8)个月.术后14例癫痫得到完全控制(Engel Ⅰ级),包括3例行手术切除治疗和11例行射频热凝治疗的患儿;7例术后稀少发作(EngelⅡ级);2例术后发作部分改善(EngelⅢ级);仅1例脑炎后多灶起源的癫痫患儿经射频热凝治疗后无明显改善(EngelⅣ级).所有病例均未发生永久性的神经功能损害.结论 应用SEEG辅助确定儿童药物难治性癫痫患者癫痫灶的部位和范围,从而指导进一步的手术治疗,可获得良好的治疗效果.
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鼻内窥镜下射频治疗成人腺样体肥大(摘要)
我科自1996年开始,在局麻下,经鼻内窥镜行射频热凝肥大的腺样体,取得良好效果.本组26例患者,其中男性24例,女性2例;年龄20～51岁.全部主诉为鼻塞、呼吸不顺畅.鼻腔检查见鼻甲无肿大,鼻中隔无明显偏曲,鼻腔内未见新生物和异常分泌物,鼻腔通畅;鼻后孔镜下见鼻咽部有团块状增生物堵塞后鼻孔,取活检,病理诊断为慢性炎症.病程2个月～6个月.
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射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:选择临床确诊的LDH 90例,随机分为单纯射频组、单纯臭氧组及射频+臭氧组各30例分别治疗,均于术后3个月进行疗效评定.结果:单纯射频组总优良率56.7％,单纯臭氧组总优良率26.7％,射频+臭氧组总优良率80.0％；射频+臭氧组总优良率显著高于单纯射频组(P＜0.05),非常显著高于单纯臭氧组(P＜0.01).结论:采用射频热凝联合臭氧注射治疗LDH疗效较好.
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脉冲射频与射频热凝治疗颈源性头痛的对比观察
目的:比较脉冲射频(PRF)与射频热凝(RFT)治疗颈源性头痛(CEH)的临床疗效.方法:选择CEH 51例,随机分为观察组26例和对照组25例.观察组采用C2神经节PRF治疗,对照组采用C2横突RFT治疗.以视觉模拟评分法(VAS)评估并纪录两组治疗前与治疗后3个月的疼痛评分.结果:(1)观察组治疗前VAS评分(8.19±1.12)分,治疗后降至(1.78±0.36)分；对照组治疗前VAS评分(8.04±1.10)分,治疗后降至(3.46±0.42)分.两组治疗后评分比较,差异显著(P＜0.05).(2)观察组治愈22例,有效3例,无效1例,治愈率84.6％；对照组治愈16例,有效6例,无效4例,治愈率64.0％.两组治愈率比较,差异显著(P＜0.05).结论:C2神经节PRF治疗CEH的临床疗效显著优于C2横突RFT治疗.
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射频热凝治疗军人肌筋膜疼痛综合征119例
肌筋膜疼痛综合征(MPS)是因运动损伤导致肌肉、肌腱和筋膜等结缔组织发生无菌性炎症,造成病变部位组织粘连、血供不足及新陈代谢障碍等病理生理改变,以局部疼痛为主要症状的症候群,也是影响官兵正常训练的一大原因.2010年以来,我们采用射频热凝治疗军事训练引起的MPS 119例,疗效满意.现分析报告如下.
