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射频热凝靶点消融治疗腰椎间盘突出症97例
射频热凝靶点消融术是治疗腰椎间盘突出症的微创方法之一[1-2].2007年11月-2009年3月,我们采用该法治疗腰椎间盘突出症97例,疗效满意.现分析报告如下.
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射频热凝及臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症47例
射频热凝及臭氧消融术是近年来国内兴起的治疗颈、腰椎问盘突出症的微创技术,因其安全性高、疗效好正在被越来越多地应用于临床,2006年4月-2007年12月,我们联合应用射频热凝及臭氧消融术治疗颈椎问盘突出症47例,取得了很好的疗效,现报道如下:
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射频热凝治疗会厌囊肿30例临床观察
会厌囊肿是会厌常见疾病之一，目前已成为一个全球性公共健康问题。流行病学已证实会厌囊肿的发病率呈逐年递增趋势，且因会厌外侧有颈部条索状肌肉覆盖，造成发病位置较隐蔽，故患者发病时难以发现，一般囊肿体直径>3 cm 以上时，方有外观上的形态学改变［1］。加之在疾病早期，患者缺乏明显的临床症状，故确诊时多数已非早期，并可能出现囊肿体增大或伴有囊性变等多种改变。有资料显示［2］，能够触及到的会厌囊肿可以达到3%~7%，每年发病率接近0.1%。尽管目前治疗会厌囊肿的方法较多，但国内仍以外科手术及内科保守治疗为主。射频热凝治疗主要是通过射频，有效的使病变区域内的病变组织发生变性，坏死，终达到治疗的目的［3］。近几年，由于射频治疗能达到较好的临床效果，同时副作用较少，无论是对于医务工作者还是患者，都是首选的治疗方法。特别是对于会厌囊肿的患者，由于病变部位较为特殊，采取传统治疗方法效果不理想，且患者疼痛程度较高，医生操作难度较大，故在治疗会厌囊肿方面，射频热凝有其特殊的优势和发展前景。本研究采用射频热凝局部治疗会厌囊肿，以观察其治疗效果。现报告如下。
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CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗顽固性下肢灼痛
影像介导下乙醇毁损腰交感神经节治疗顽固性下肢灼痛一直是临床常用的方法。该方法治疗效果确切，作用时间持久，但治疗后存在较多并发症[1]。我们于2004年1~6月，开展CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗顽固性下肢灼痛的研究，并与CT引导下乙醇毁损腰交感神经节治疗顽固性下肢灼痛相对比，分析2种治疗方法的效果及并发症的差异，报告如下。
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腰椎间盘内破裂的诊断与微创介入治疗
目的 探讨腰椎间盘内破裂的诊断和微创介入治疗方法.方法 对38例顽固性腰腿痛患者,经腰椎间盘造影证实为腰椎间盘内破裂,对造影阳性椎间盘行射频热凝联合臭氧介入治疗,采用改良MacNab腰腿痛手术评价标准联合11点数字评分法(NRS-11)评定疗效.结果 术后随访6～21个月,平均16个月,显效23例,有效13例,无效2例,治疗前、后11点数字评分,差异有统计学意义(P < 0.01).结论 腰椎间盘造影能定性诊断椎间盘内破裂,射频热凝联合臭氧介入治疗是椎间盘内破裂的有效治疗方法.
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射频消融热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症35例临床观察
目的：研究射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法35例腰椎间盘突出症患者，在c臂x线机引导下行射频消融热凝联合臭氧介入治疗。治疗后3个月随访，评定治疗效果。结果优13例，良15例，可5例，差2例。结论射频消融热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症，操作简便，疗效可靠。
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胶原酶化学溶解联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的：探讨分析胶原酶化学溶解联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2013年5月间于我院进行治疗的74例腰椎间盘突出症患者的临床记录资料。结果治疗后，治疗组的优良率为91.89%，高于对照组的72.97%，具有显著性差异（P<0.05）；治疗组治疗3个月、治疗6个月的 VAS 评分明显低于对照组，均具有显著性差异（P<0.01）。结论胶原酶化学溶解联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著，值得临床推广应用。
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80岁以上高龄三叉神经痛患者的非半月节射频热凝治疗
目的 对比观察CT引导下颅外非半月神经节三叉神经分支射频热凝与传统的半月节射频热凝镇痛技术在80岁以上高龄患者中的临床效果.方法 对确诊为原发性三叉神经痛的41例80岁以上高龄患者,22例于CT定位引导下经患侧眶上孔、圆孔、卵圆孔穿刺行非半月节射频热凝治疗作为观察组,并与另19例接受传统经皮卵圆孔穿刺半月节射频热凝治疗的患者作对照.观察2组治疗的操作时间、疗效(术后即刻、术后1周、1个月、6个月、12个月、24个月)和并发症.结果 2组患者均于CT引导下穿刺进入相应眶上孔和/或圆孔及卵圆孔,射频热凝治疗均获得了即刻和持久镇痛效果,但非半月节组治疗操作时间显著短于传统半月神经节射频组[(27.92±8.46) min vs.(46.87 ±23.13)min,P＜0.01],并发症更少(角膜溃疡:(0/22 vs.1/19),非疼痛区感觉减退(0/22 vs.4/19),而面部血肿发生率和两年复发率相当(5/22 vs.6/19、2/22 vs.1/19).结论 CT引导下颅外非半月节射频热凝和传统的经皮卵圆孔穿刺半月节射频热凝技术均能有效治疗原发性三叉神经痛,但前者比后者具有更高的分支选择性,且操作更加快捷,更适合用于80岁以上全身情况较差的高龄原发性三叉神经痛患者的有效治疗.
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射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症40例
20013年12月以来,我科用射频热凝靶点治疗腰椎问盘突出症[1]40例,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料有80例腰椎间盘突出症患者中,男60例,女20例,年龄25～56岁,平均40岁,病程2月～11年,平均6年,80例均行CT平扫:L3-4椎间盘突出的12例;L4-5椎间盘突出的52例;L5/S1椎间盘突出的16例;突出0.5 cm以内的48个椎间盘;突出0.51～0.80 cm以内的28个椎间盘;突出0.81 cm以上的8个椎间盘.
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射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗颈性眩晕
目的 评价射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗颈性眩晕的疗效.方法 对33例颈性眩晕的患者,在C型臂X线机引导下经皮穿刺椎间盘靶点,先行射频热凝靶点消融术,然后在椎间盘内注射臭氧,术后采用视觉模拟评分法(VAS评分)及改良MacNab方法进行疗效评价.结果 随访5 ～ 26个月,平均15.6个月.术后VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后1年内的治疗效果稳定.术后未发生不良反应和其他并发症.结论 射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗颈性眩晕,是一种有效、微创和安全的治疗方法.对于保守治疗无效而又不适于手术治疗的颈性眩晕患者,只要严格掌握适应证,是一个值得推荐的治疗选择.
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射频热凝术治疗头枕部带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续数个月以上的慢性神经痛综合征,带状疱疹后遗神经痛的患者长期遭受疼痛的折磨,苦不堪言.2008年6月至2009年4月我们采用脊神经根射频热凝术治疗头枕部带状疱疹后遗神经痛15例,疗效显著,现报道如下.
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射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 比较射频热凝联合臭氧消融与单纯臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床效果.方法 回顾性分析笔者医院采取射频热凝联合臭氧消融法和单纯臭氧消融法治疗的腰椎间盘突出症患者各70例,选择性分为治疗组(射频热凝联合臭氧消融组)和对照组(臭氧消融组).治疗后采用MacNab法评定两组患者的临床疗效,并测定两组患者VAS和ODI评分,以及腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度.结果 治疗组临床疗效优于对照组.治疗后治疗组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组VAS和ODI评分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组VAS和ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频热凝联合臭氧消融可有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于单纯臭氧消融治疗.
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CT下经皮穿刺半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床效果
目的 探究CT下经皮穿刺半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛(PTN)临床效果.方法 选取2015年5月～2016年8月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的PTN患者86例,采用随机字母表法分为对照组与观察组,每组各43例,对照组患者经皮球囊压迫治疗,观察组患者采用CT下经皮穿刺半月神经节射频热凝治疗,比较两组患者临床疗效、疼痛程度、睡眠质量、生活质量、并发症发生情况及1年内复发情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后VAS及QS评分均有所下降,且观察组明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组治疗后生活质量各维度评分均显著提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者侧面颊部麻木及咀嚼肌肌力下降发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),相邻支支配区疼痛及共济失调发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT下经皮穿刺半月神经节射频热凝治疗PTN疗效确切,且能够有效减轻患者疼痛,提高睡眠质量与生活质量,降低并发症发生率与复发率.
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射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症252例疗效观察
目的:观察应用射频靶点热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:对2008年3月～2011年6月我院252例腰椎间盘突出症患者,在数字减影血管造影(DSA)引导下,进行射频热凝联合盘内臭氧注射治疗,通过视觉模拟评分VAS和MacNab的标准观察疗效.结果:治疗后,本组优114例,良120例,差12例,无效6例,优良率为92.9%.结论:射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全性高,疗效显著,值得临床推广.
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射频热凝术治疗开胸术后肋间神经痛1例
国外文献报道开胸术后肋间神经痛发生率高达50%～80%[1],Taillefer等[2]报道564例接受胸部和心脏外科手术的患者术后1～3年内大约有23%发生慢性手术后疼痛,约80%的患者每周平均有一至几天时间处于疼痛状态.Kehlet等[3]和Slipton等[4]发表的关于手术后疼痛综合分析资料指出,目前尚无常规或标准方案来有效地防治开胸术后肋间神经痛.
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射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症对外周血中TNF-α和IL-1β的影响
目的 探讨后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床效果及作用机制.方法 选取武汉市普仁医院疼痛科2012年6月～2013年12月收治的腰椎间盘突出症患者180例,随机分为两组,每组各90例.治疗组采用后路管状位穿刺靶点法射频热凝靶点治疗,对照组采用臭氧注射治疗.采用改良Macnab评估临床疗效;肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)检测采用酶联免疫法测定.观察两组治疗前后临床疗效及外周血中TNF-α和IL-1β的变化.结果 术后1周、1个月及3个月时进行疗效评估,治疗组优良率分别为85.6％(77/90)、90.0％(81/90)及92.2％(83/90),均高于同时期对照组72.2％(65/90)、78.9％(71/90)及68.9％(62/90),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血中TNF-α和IL-1β含量均较治疗前显著减低(P＜0.01),治疗组治疗后TNF-α[(17.15 ±2.27) ng/mL]、IL-lβ[(9.39±1.03)pg/mL]含量显著低于对照组[(29.62±3.36) ng/mL、(14.59±2.23)pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症安全高效,远期效果显著,并对外周血中TNF-α和IL-1β含量有明显的良性调节作用,这可能是射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的作用机制之一.
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C臂引导下结合电刺激定位应用于三叉神经半月节射频热凝治疗原发性上颌神经痛的效果
目的 探讨C臂引导下结合电刺激定位应用于三叉神经半月节射频热凝治疗原发性上颌神经痛的效果.方法 选取2012年1月～2015年12月于徐州医科大学附属淮安医院接受治疗的原发性三叉神经痛第Ⅱ支(上颌神经)患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.患者均在C臂引导下应用改良的Hartel前入路法经卵圆孔L穿刺进入三叉神经半月节,对照组单纯在C臂引导下定位行射频热凝毁损,观察组在术中联合电刺激定位,再行射频热凝毁损.记录术前、术后即刻、术后1个月、术后3个月、术后6个月和术后12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、有效率、复发率及并发症情况.结果 所有患者均完成随访.观察组术后即刻、术后1、3、6、12个月疼痛VAS明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后各时段有效率均高于对照组,复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组合并患侧Ⅲ支支配区域麻木发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯C臂引导下定位对比,术中联合电刺激定位准确率较高,临床疗效较好,复发率低.
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射频热凝联合臭氧术治疗伴HIZ椎间盘源性腰痛的短期疗效
目的 探讨射频热凝联合臭氧术治疗伴有HIZ椎间盘源性腰痛的短期临床疗效.方法 回顾分析2015年3月-2016年11月64例伴有HIZ椎间盘源性腰痛患者的临床资料,治疗后采用VAS评分和腰痛疗效结果评分评价疗效.结果 术中及术后无并发症出现.治疗后1个月、3个月和6个月时的VAS评分、LBOS评分与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIZ可以做为椎间盘源性腰痛诊断的重要参考,与椎间盘造影发挥着同等重要的作用.射频热凝联合臭氧术治疗伴HIZ的椎间盘源性腰痛短期内效果显著.
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射频热凝与选择性神经根阻滞联合治疗腰椎间盘突出症
目的：探讨腰椎间盘突出症患者行射频热凝与选择性神经根阻滞联合治疗的疗效。方法选择2013年6月～2014年6月本院诊治的腰椎间盘突出症患者104例，按照不同治疗方式分为2组，各52例。对照组行单项射频热凝治疗，研究组行射频热凝联合选择性神经根阻滞治疗，观察并比较两组患者临床疗效，VAS评分改善情况及并发症发生率。结果两组治疗后VAS评分均较治疗前有所改善，研究组改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论射频热凝与选择性神经根阻滞联合治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。
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DSA引导下靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用
目的 探讨DSA引导下靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 按照随机对照原则将我院收治的66例腰椎间盘突出症患者分为观察组与对照组,每组33例,两组患者均在DSA引导下行靶点射频热凝治疗,观察组在此基础上联合应用臭氧消融治疗.观察两组患者治疗后的模拟视觉疼痛评分(VAS),同时对两组患者的疼痛控制效果进行评价.结果 观察组治疗后VAS评分为(2.4±0.7)分,低于对照组的(3.6±0.5)分,P＜0.05,差异具有统计学意义.观察组镇痛效果优良率90.9%,高于对照组74.5%,P＜0.05,差异具有统计学意义.两组患者治疗期间均未出现不良反应.结论 DSA引导下靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切,是一种理想的临床治疗方案.
