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对退行性腰椎关节源性腰痛行脊神经后支标准射频手术治疗的随机对照研究
目的:通过随机对照研究,评价腰脊神经后支标准射频术治疗退行性腰椎关节源性腰痛的安全性和有效性.方法:选取2008年6月至2010年6月间广东医学院附属南山医院患者96名纳入研究,所有患者均经诊断性腰椎脊神经后支阻滞有效,明确为腰椎关节源性腰痛.随后随机分为2组,A组采用X线影像引导下腰脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物保守治疗,随访期2年.利用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)进行治疗前后疗效评定.以VAS评分小于治疗前的50％视为优良疗效,反之视为疗效不佳.利用Kaplan-Meier生存曲线与Log-Rank检验进行2组疗效对比.记录手术并发症与用药不良发应.结果:A组VAS评分回到术前50％的平均时间是196 d,B组为35d (P＜0.01).在第27周(治疗后200 d),A组32名患者疗效评价仍为优良,B组为1名.A组疗效优良率显著高于B组(P＜0.01).B组15例患者出现胃部不适,纳差,经对症治疗后消失.A组2例患者术后出现神经支配区域的皮肤麻木,无感染及脊神经前支损伤等并发症.结论:对于退行性腰椎小关节源性腰痛,腰椎脊神经后支射频热凝术相比保守治疗,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全,不良反应很少.
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腰椎脊神经后内侧支射频热凝术治疗老年人腰椎小关节源性腰痛的临床研究
目的:研究不同方式腰脊神经后内侧支射频热凝术治疗腰椎小关节源性腰痛的有效性.方法:90例老年腰椎小关节源性腰痛患者(年龄65~75岁),随机均分为单纯脊神经后内侧支阻滞组(A组)、直射频针组(B组)和弯射频针组(C组),分别采取单纯脊神经后内侧支阻滞、直射频针靶点热凝、弯射频针靶点热凝3种方法治疗,比较治疗后1d、1周、2周、4周、8周、24周时患者的腰臀痛VAS评分、简式McGill指数,并记录治疗中和治疗后的并发症.结果:与治疗前相比,治疗后1d、1周、2周3组患者VAS评分均显著性下降(P<0.01);从4周后开始A组患者VAS评分与治疗前相比无明显差异(P>0.05),但4周、8周、24周后B组、C组患者VAS评分与治疗前相比仍有显著性下降(P<0.05),且8周后B组患者VAS评分显著性大于C组(P<0.05).结论:腰椎脊神经后支射频热凝术是治疗腰椎小关节源性腰痛的有效方法,可起到长期缓解患者疼痛的目的,利用弯射频针比直射频针射频热凝治疗效果更好.
