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全麻开胸手术前静注氯胺酮对术后痛的影响
目的:观察开胸手术切皮前静注氯胺酮对术后痛的影响.方法:36例ASA Ⅰ~Ⅱ级食管癌择期手术患者,随机分成两组,K组为氯胺酮组,C组为对照组.术前不用阿片类药物.麻醉诱导静注异丙酚(2mg/kg)、司可林(1~1.5mg/kg),气管插管机械通气.K组于切皮前10分钟静注氯胺酮1mg/kg(5ml溶液),C组切皮前10分钟静注生理盐水5ml.术中静滴异丙酚和吸入安氟醚维持麻醉,间断静注维库溴铵保持肌松.术后患者完全清醒后拔除气管导管送回病房.采用VAS法评价术后疼痛,当VAS≥6分时,给患者肌注杜冷丁50mg.比较两组术后0~4h、4~8h、8~12h、12~16h、16~20h、20~24h各时段肌注度冷丁人数及度冷丁平均用量.结果:K组前16h各时段肌注度冷丁人数显著少于C组(P<0.05).K组术后24h度冷丁平均用量显著少于C组(P<0.05),但主要集中在前16小时各时段,其后各时段两组无显著差异.结论:开胸手术切皮前静注氯胺酮能显著降低术后痛.
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对特异性环氧化酶-2抑制剂问世的思考
阿司匹林问世以来的百余年间,以其为代表相继开发的一批非甾体类抗炎药(下称抗炎药),因其具有抗炎、止痛和解热作用,被临床广泛用于治疗各种急、慢性炎性关节炎、软组织风湿病、癌性疼痛、运动性损伤、痛经、手术后痛及热性病降温等.近年来,以小剂量阿司匹林预防心、脑血栓病变,还发现阿司匹林对直、结肠癌有预防作用,并可减缓老年痴呆病的进展[1].因此,抗炎药已成为全球常用的药物类别之一,如在美国,每天每5人中就有1人使用1种这类非处方药.
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无痛医院
“无痛医疗”让就医更舒适曾几何时,人们进入医院就意味着在一定程度上要承受疼痛:抽血化验穿刺痛、打针治疗注射痛、胃镜检查插管痛、足月生产分娩痛,还有手术后痛、烧伤后换药痛、流产痛等等.但如今,舒适的“无痛医疗”作为未来医疗发展的方向却渐渐为人们所了解和接受.
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鼻腔鼻窦内窥镜手术的护理
内窥镜手术是一种全新的手术,又称功能性内窥镜手术,具有创伤小,手术中及手术后痛苦小,操作精细,观察准确,手术彻底及术后不易复发等优点.主要是借助内窥镜的良好照明,将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内粘膜的破坏手术,转变为在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术.并可以使手术进行到以前不易到达的区域,是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法.这类手术的开展,需要医生有娴熟的技术,术后还必须进行严密的观察和细心的护理.其术后护理如下.