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张立亭治疗成人Still病2例
成人Still病是以高热、一过性皮疹、关节炎和白细胞升高为主要表现的综合征。张立亭教授是全国名老中医药专家学术继承人,其用经络段疗法结合中药治疗成人Still病疗效显著、不易复发,举例如下。
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王文春治疗湿疹经验
湿疹皮疹呈多种形态,发无定位,常对称分布,以头、面、四肢远端、阴囊等多见,可泛发全身.可分为急性、亚急性、慢性.王文春主任医师从事教学、中西医结合临床、科研工作近50 年,有丰富的经验,现将王老治疗湿疹的经验介绍如下.
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土茯苓致药疹1例
1病例刘某,男,76岁,因反复四肢小关节疼痛变形伴结石10余年于2015年12月22日来我院就诊。既往有高尿酸血症病史10余年,多次关节疼痛急性发作,近期双手腕关节酸痛、活动不利,无发热红肿。外院已检查类风湿因子等风湿免疫指标排除相关疾病。近期查肾功能尿酸470μmol/L、T37.0℃。双手腕、掌指、指间关节可见多个皮下结节,较大者直径约2cm,表皮无破溃,无红肿,无明显压痛。双手掌指、指间关节部分变形。舌质偏红苔少,脉细涩。既往否认药物及食物过敏史。西医诊断为痛风性关节炎,中医诊断为痹证,证属肝肾阴虚。治以滋养肝肾,祛风止痛。药用川萆薢30g,车前子30g,玉米须30g,白茯苓15g,牛膝10g,泽泻10g,青风藤20g,桑枝10g,桂枝10g,虎杖10g,槲寄生10g,丹皮10g,独活10g,生地30g,羌活10g,鸡血藤20g,炒白芍30g,防风10g,杜仲10g,熟地15g,木瓜10g,山茱萸10g。服7剂。2015年12月31日二诊,腰酸乏力症状有所减轻,但右手腕关节仍时有隐痛、活动不利。上方减槲寄生10g,加土茯苓30g、威灵仙10g。继续服7剂。2016年1月4日三诊,服药24h后,全身泛发皮疹,瘙痒明显,查体见全身泛发红色斑疹、大小不一、以躯干为主、部分略高出皮肤、且逐渐融合成片、压之无明显褪色。否认服中药期间同服其他中成药及西药。查血常规、肝功能均提示正常。初步诊断为药疹。嘱停服中药,予开瑞坦口服抗过敏。皮疹在2周内逐步消退直至完全消失,未遗留色素沉着及脱屑。处方与前次比较,减少槲寄生,增加土茯苓、威灵仙。诉既往曾服用威灵仙且从未发生过敏反应,而既往无土茯苓应用史。2016年2月4日复诊时再次予方中加入威灵仙10g,未再发生皮疹。根据药方变动及用药史推断,药疹原因为土茯苓过敏。
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大剂量山药致荨麻疹2例报道
例1:李某,男,35岁,于2006年12月25日就诊.体形消瘦,颜面、颈胸手足部等出现密集皮疹,皮疹部分融合成大片状,高出皮肤,呈淡白色,疹周微红,奇痒难忍,用酒精擦拭后症状有所减轻,已一夜余,舌红苔薄白,脉浮紧.
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诺氟沙星致过敏性休克报告
病例:胡某,26岁,于2005年6月16日就诊.因腹痛、腹泻服用诺氟沙星胶囊100mg,0.5h后出现心慌、呼吸困难、头晕、冷汗出、全身皮疹、皮肤瘙痒.查神志恍惚、心率110次/min,呼吸24次/min,血压9.31/5.32kPa,脉细弱无力.诊断为诺氟沙星胶囊所致过敏性休克.立即肌注地塞米松10mg、非那根25mg;5%葡萄糖液250ml加参麦注射液40ml静滴,约1h后神志转清,再过1h后查血压11.97/7.98kPa、心率84次/min、呼吸20次/min,皮疹逐渐消退.观察1天,血压、脉搏及其他生命体征均正常,予以观察出院.
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海水浴皮疹77例诊治总结
海水浴皮疹是发生在海水浴后出现的一种以炎性丘疹性损害为特征的皮肤病,又名"海虱"或"海湾痒"[1].2003年7月~2006年9月,我们共诊治海水浴皮疹77例,取得满意疗效,现报告如下.
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中医治疗痤疮研究进展
痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病[1],好发于青春期,多发于颜面、颈部、胸背等皮脂腺分泌旺盛之处。皮疹表现为多形性,可见丘疹、粉刺、囊肿、结节、瘢痕等损害,常伴皮脂溢出,炎症明显时自觉疼痛。中医治疗痤疮有较好疗效,总结如下。
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治风法治疗皮肤疾病体会
笔者在临床中体会到,恰当地运用治风法对提高治疗皮肤病的疗效有明显作用,总结如下。 1 祛风解表,调和营卫 风邪侵袭人体,导致肌肤营卫不和而出现各种皮肤病症。常见的如荨麻疹、过敏性皮炎、玫瑰糠疹等,其特点是发病快,变幻多端,头面或周身皮肤瘙痒剧烈,以桂枝汤加减,调治营卫取效。 孙某,女,23岁,2000年5月28日初诊。无明显诱因于20天前开始出现大小不等的风团,遍布全身,剧烈瘙痒。发病初期在当地医院应用葡萄糖酸钙、赛庚啶等治疗3天无效,改服强的松30mg/日,连服1周,病情得到控制,但减强的松,皮疹即复发。……
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白虎加桂枝汤临床新用体会
近年来,笔者用白虎加桂枝汤治疗多种疾病效果较好,介绍如下。
1下肢湿疹
男,65岁,2008年11月诊。反复发作双下肢皮肤红斑、丘疹伴剧烈瘙痒10余年,喜饮酒,常年感下肢皮肤灼热,即使严冬下肢均无法盖被,曾在多家大医院就医,诊断为双下肢湿疹,给予激素治疗后皮疹部分消退,但仍频繁发作。双下肢大片皮肤潮红,轻度肿胀,皮肤灼手,少许丘疹,脱屑,常因饮酒后发作。口干微苦喜冷饮,大便略干,舌质红苔薄黄微腻,脉滑数。证属阳明热盛夹湿。给予白虎加桂枝汤加减。石膏60g,桂枝15g,知母15g,生地15g,苦参15g,甘草6g,梗米15g。日1剂,水煎2次,共取汁300mL,分早、中、晚3次口服。服7剂后皮疹大部分消退,瘙痒明显缓解,皮温正常,双下肢灼热感有所减轻,口干苦感消失,大便正常。继续服10剂,皮疹完全消退,皮肤灼热感消失,夜间能盖薄被。1年后再次复发,诸症如前,依前法治疗。服10剂后皮疹基本消退,石膏减量,酌加凉血活血之品调理,并嘱戒酒,随访未再复发。 -
火针结合夹脊穴放血治疗带状疱疹36例
带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的病毒性皮肤病,属中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蛇丹”等范畴。2010年9月起,笔者采用火针结合夹脊穴放血法治疗带状疱疹取得较好效果,总结如下。
1临床资料
共36例,均为我院2010年9月至2013年3月门诊和住院患者。男20例,女16例;年龄小28岁,大60岁;病程短2天,长7天;腰腹部15例,胸胁部13例,肩臂部5例,下肢部3例。表现为患侧皮肤绿豆大小水泡、簇集成群,基底色红,排列成带状。皮疹出现前皮肤局部刺痛或灼热感,疼痛明显。 -
肝移植术后移植物抗宿主病
肝移植术后移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是肝移植后一种罕见的并发症,但病死率极高。GVHD患者常见的临床表现是发热、皮疹、腹泻以及骨髓抑制等,终常因全身感染或骨髓衰竭而死亡。在器官移植中,骨髓移植后GVHD的发生率非常高。可达25%~65%[1],而肝移植后发生GVHD很罕见,但结果通常是致命的。由于肝移植术后GVHD的发病率极低,医学界目前尚未形成肝移植术后GVHD明确的治疗方案,其病死率依然很高[2]。
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带状疱疹的皮疹分布用于受累脊神经节段定位的可行性
目的 探讨应用带状疱疹(HZ)的皮疹分布定位受累脊神经节段的可行性.方法 胸部及以下HZ患者53例,通过诊断性椎间孔脊神经阻滞确定实际受累的脊神经节段,将确定的节段与全部疱疹定位、前支区疱疹定位和后支区疱疹定位的节段数分别比较,观察其相符程度.结果 全部疱疹定位、前支区疱疹定位数和后支区疱疹定位数的相符率分别为48.6%、94.8%和7.7%.结论 根据全部疱疹或脊神经后支区的疱疹定位,均会影响定位的准确度,而选择前支区的疱疹定位误差较小,可作为定位的参照依据.
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手足口病133例临床分析
手足口病(Hand-footmouth disease HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,自1957年新西兰首次报道本病至今,手足口病在世界范围内引起暴发流行,我国于1980年由上海首先报道本病[1],以后各地均有报道.
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复方甘草酸苷防治阿糖胞苷综合征的临床效果观察
目的 评价复方甘草酸苷防治阿糖胞苷综合征的效果.方法 收集2010年7月至2016年7月解放军第三〇三医院130例接受中大剂量阿糖胞苷治疗的血液系统恶性肿瘤患者,按随机数字表法将患者分为2组,每组65例.对照组给予阿糖胞苷化疗方案进行常规治疗,试验组在阿糖胞苷化疗方案的基础上联合应用复方甘草酸苷治疗.记录两组皮疹、发热的发生情况,监测血常规及肝、肾功能变化.结果 试验组和对照组终完成治疗纳入统计的患者分别为61、63例.试验组和对照组阿糖胞苷综合征发生率分别为8.2 %(5/61)和41.3 %(26/63),差异有统计学意义(χ2=18.1,P<0.001);皮疹发生率分别为1.6 %(1/61)和12.7 %(8/63),差异有统计学意义(χ2=16.3,P<0.001);发热的发生率分别为6.6 %(4/61)和36.5 %(23/63),差异有统计学意义(χ2=5.63,P=0.017).两组的肝损伤发生率及低血细胞计数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 复方甘草酸苷能有效减少阿糖胞苷综合征的发生,但需要更大规模的多中心研究加以确证.
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白细胞增高的骨髓造血增生紊乱综合征1例
1病例介绍毛某,女,70岁,右膝关节,右食指关节疼痛3月.畏寒发热关节疼痛加剧20天于2000年12月2日入院.既往无关节痛史,无咳嗽史,高血压病史10年左右.查体:T37.8℃,P108次/分,R18次/分,BP17.96/9.98 kPa,神清,合作佳,中度贫血貌,无皮疹出血点,浅淋巴(一),胸骨无压痛,心肺正常,腹平软,肝脾无肿大,四肢关节无肿胀畸形,右膝关节活动受限,神经系(一).实验室检查:
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低增生性T细胞急性淋巴细胞白血病1例
1病例介绍患者,女,60岁,患者于1月前无明显诱因出现头晕、乏力,伴有胸痛.于当地医院就诊未明确诊断.自发病以来,患者头晕、乏力逐渐加重,并出现双下肢轻度浮肿,为进一步明确诊断于1997年1月27日来院就诊.既往无贫血、出血史、无家族遗传病史.查体:T37.1℃,BP16/19 kPa,HR90次/min,极度贫血貌,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身淋巴结未及异常,第三、四肋骨间及心尖搏动处可闻及收缩期杂音(三级),两肺(-),腹平坦、软,右下腹部轻度压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢轻度浮肿,余均正常.
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Bp素致过敏性皮疹1例
1病例介绍患者,男性,70岁,因肺癌脑转移于2000年5月30日入院,进行全脑放疗,放疗反应较重,恶心呕吐明显,全身乏力,嗜睡,给予对症治疗,10%葡萄糖注射液1000 mL,0.9%氯化钠注射液500mL,50%葡萄糖注射液100 mL,10%氯化钾注射液10 mL,维生素B 60.3 g,维生素C2.0g,20%脂肪乳250 mL,复方氨基酸250 mL,20%甘露醇250 mL,治疗1月后症状有所减轻,恶心呕吐消失,食欲较前增加,患者既往无过敏史,用药后未见任何不良反应,7月3日加用Bp素100 mg进行治疗,用该药半小时后患者上下肢出现红色皮疹,奇痒,抓挠后成大片状,继而胸背部亦出现皮疹,患者无其它不适.即刻给予拔除液体,肌注苯海拉明20 mg,并静脉给予葡萄糖酸钙10mL,连续使用3天后皮疹消失,停用Bp素后再未出现上述现象.
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植入综合征
造血干细胞移植后中性粒细胞恢复早期,部分患者出现发热、皮疹、水钠潴留、非心源性肺水肿、多脏器衰竭症状,有学者称此征候群为植入综合征(engraftment syndrome,ES)。初报道多见于自体造血干细胞移植后,后来在异基因造血干细胞移植中也发现类似症状,但难以与急性移植物抗宿主病(aGVHD)确切区别,常被当作aGVHD;近年来非清髓性干细胞移植逐步推广,也发现与aGVHD明显无关的类似表……
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急性粒—单细胞白血病并发Sweet综合征1例
1 病例介绍 患者,女,48岁,主因乏力、低热、月经过多2月余,四肢皮疹10天入院。患者于2001年1月,无诱因,出现乏力,并有低热,体温波动在37℃~37.5℃之间,伴有月经量明显增多,且经期延长,面色逐渐苍白,未就医。2001年3月5日,患者突然出现四肢皮肤多处皮疹,痛……
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紫外线连续照射引起眼损伤1例
1案例1.1案情某女,18岁,某市中学生.1998年12月28日晚,因感冒静滴磷霉素钠出现皮疹、红斑,于同日晚19时许到该市中心医院治疗.主治医务人员先给予扑尔敏、苯海拉明抗讨敏,之后进行先锋霉素V试验为阴性,再静滴先锋霉素V抗炎治疗,当静滴1/2剂量时因药疹逐渐增加停止使用.