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中药制剂致过敏反应5例
例1女,18岁.因咽喉疼痛,于2001年11月18日自购六神丸2管口服治疗.首次服用10粒约30~40 min后,患者自觉恶心、胸闷、心悸、颜面发热、发红:颈、胸、手背、大腿皮肤瘙痒,相继出现红色丘疹.查体:T 37℃,P 110次·min-1,R 24次·min-1,BP 118/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颜面、颈、胸、双手前臂、双大腿内侧皮肤呈片状红色斑丘疹,高出皮肤,压之退色;心、肺、腹未见异常.诊断为六神丸所致药物性皮炎,立即给予异丙嗪25 mg im,地塞米松10 mg加入10%葡萄糖注射液250 mL中静滴,外用肤轻松软膏涂擦.用药30 min后,自觉症状逐渐好转,3 d后皮疹消退.
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赖—亨氏综合征1例
患者,女,28岁.因左耳部疼痛并起水疱1周,口角歪斜,左眼睑不能闭合4天,于2000年2月20日就诊.发病前一天困倦无力,左面部麻木肿胀.第2天发现左外耳道口周围皮肤出现红疹,在红疹的表面有细小水疱,刺破时流出清亮液体,并感觉整个耳部疼痛,且放射到整个左颞部.口服红霉素及去痛片,外用75%酒精涂擦,自觉疼痛减轻.4天前晨起发现口角向右侧歪斜,左眼不能闭合,眼球发红,流泪.在当地医院诊断为"面神经麻痹"、"接触性皮炎",肌注Vitg1,口服强的松,理疗和煎服祛风通络中药,外用肤轻松软膏,治疗一周,症状加重.体检:左侧口角下垂,右侧向上歪斜,左鼻唇沟消失,不能鼓腮.左睑裂增大,不能闭睑,结膜充血外露,溢泪.不能蹙眉.整个左颜面部潮红,感觉减退.左舌前2/3味觉减退.
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脱去湿疹"外衣"看乳癌
38岁的吴女士半年前在一次洗过澡后,感到左侧乳房的乳头、乳晕部位发痒,当时并未在意.而且过两天,开始往外溢水、结疤.她只好拼命抓,抓完又疼,又流水、结疤,乳头、乳晕部位皮肤出现了湿疹样改变,粗糙、瘙痒.吴女士认为自己患上了乳房湿疹,便取出家里小药箱内的肤轻松软膏局部涂抹.开始使用几天后,似有些效果,但继续使用后不仅没有效果,病变反而越发加重,以致乳头上都出现了溃烂.至此,吴女士意识到自己乳房上的毛病并不简单,于是在姐姐的陪同下,到医院就诊,结果被确诊为湿疹样乳腺癌,原来癌细胞潜伏在貌似湿疹的内层,只好住院做了乳腺癌根治术,术后还接受了化疗.那么,湿疹和一线之隔的乳癌之间到底该如何区别对待呢7中老年女性若想避免遭遇吴女士这样早发生晚治疗的情况,赶紧跟随医生一起加强湿疹样乳癌的知识.
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海水浴者皮炎一例报告
患者男,26岁,于1999年8月2日来我院疗养。8月6日12时30分进行海水浴,水温29℃,游泳40 min后,自觉腰臀部瘙痒不适,检查发现泳裤遮盖部位皮肤出现红斑性风团,伴有局部瘙痒灼热感,并感全身不适,乏力,给予口服息斯敏及局部外搽肤轻松软膏,2 d后红斑性风团消退,瘙痒消失。20 d后又行海水浴,入水30 min后,又觉腰臀部瘙痒,经查与上次出现相同样红斑性风团,又经上述对症治疗2 d后红斑及瘙痒消失。 本例患者经追问,既往健康,无皮肤病及过敏性病史,且从两次发病来看,显然与行海水浴有关,应诊断为海水浴者皮炎(Seabather's Eruption),此病是发生于某些海水浴者所特有的一种皮肤病,比较罕见,其原因至今尚未完全明了,有人提出,海水的压力可能是致病因素,其理由是皮疹的部位多发生在泳衣遮盖处,这些都是衣着的受压部位。还有人认为,是由于海水中某些动物的卵在游泳衣的压力下破碎,刺激皮肤所致。我院历年组织海水浴人群,仅发现此例,除上述有些学者认为的致病因素外,还可能与某些海水浴者的特殊体质有关。
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安痛定致多形性红斑型药疹1例
患儿,男,4岁.因哭闹,皮疹2天而入院.于入院前2天因发热在本村医院肌注安痛定1支,4小时后哭闹不安,周身痛痒.次日面部及全身较多皮疹,且高热不退.既往有磺胺类药物过敏史.查体:体温39℃,周身大小不等圆形及椭圆形水肿性红斑,中心紫红色有水疱,以眼睑、口唇、肛门部位显著.足底有多个水疱,疱壁薄,疱液清亮,周围红肿,痛痒感.诊断安痛定过敏收住院.入院后给予10%葡萄糖酸钙,氟美松,扑尔敏,肤轻松软膏外敷等治疗,症状逐渐缓解,用药4天痊愈出院.
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肠病性肢端性皮炎1例
患儿,女,3个月,头皮、口周、肢端和臀部红斑、糜烂月余.患儿近一个月会阴部反复出现红斑、水疱、丘疱疹,糜烂,无明显腹泻.在外院就诊,诊断为"湿疹",予肤轻松软膏外用治疗,皮损无好转,范围逐渐扩大,并逐渐延及头皮、口周、肢端.患儿系足月顺产,母乳喂养.父母否认近亲结婚,家族中无类似病史.体格检查:患儿体重4.8 kg,身高52 cm,神清,全身浅表淋巴结未触及肿大,各系统检查未见异常.皮肤科情况:口周、颈部、肢端及臀部可见大小不一片状红斑,境界清楚,其上有散在糜烂面,部分干燥结痂、脱屑.实验室检查:血、尿常规正常,肝肾功能正常,血清锌23 μmol/L(正常值58~100μmol/L),血清铜、钙、镁、铁正常.臀部皮损表面真菌镜检阴性.诊断:肠病性肢端皮炎.治疗:葡萄糖酸锌口服液10ml,每日3次,皮损局部外用阿米卡星洗剂,用药3天后,皮损均干涸结痂,局部给予老鹳草软膏外搽.用药一周后,皮损基本恢复正常,复查血清锌恢复正常.
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兄弟二人同患残毁性掌跖角皮症
例1男,28岁.该患者8岁时,无诱因出现双手红肿,类似冻疮样改变,自行外用冻疮膏无明显效果,2个月后,红肿消退,出现干燥、裂口,未到医院诊治,外用肤轻松软膏等药物维持现状.7年后双手指逐渐出现坏死及指端自发性离断,伴有疼痛发热,在当地医院给予抗生素治疗.与此同时,双足趾也出现同样改变,致使行走不便,病程迁延,发展缓慢.体检:智力发育正常,无先天性鱼鳞病、耳聋、秃发等病症.全身各系统未见异常.皮肤科情况:双手掌指关节以下缺如,持物困难,双手掌干燥,皲裂,双拇指骨质外露.
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卡介苗引起的肉芽肿一例
患者女, 50岁,因左上肢近端伸侧巨大的浸润性斑块 40年就诊。患者 10岁时,在左上肢三角肌处注射接种卡介苗( BCG)后,局部起一红色小结节,无明显自觉症状,未引起重视。此后,结节缓慢扩大形成浸润性斑块。曾在当地多家医院就诊,诊断为瘢痕疙瘩、异物肉芽肿等,予以外用肤轻松软膏等药物治疗无效,皮损仍缓慢扩大,遂来本院皮肤科就诊。体检:各系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未触及。皮肤科情况:左上肢近端伸侧可见一 15 cm× 20 cm大小、边界清楚的暗紫红色浸润性斑块,轻度隆起,质硬,表面有少许鳞屑(图 1)。实验室检查: ALT 20.5 U/L,结核菌素纯蛋白衍生物试验阴性。胸部 X线检查正常。病理检查: HE切片示真皮浅中层散在许多结核样结节,结节的边缘有许多淋巴细胞浸润(图 2)。抗酸染色阴性。初步诊断: BCG引起的肉芽肿。治疗:开始用雷米封 0.1每日 3次、利福平 0.6每日 1次、吡嗪酰胺 0.5每日 3次、维生素 B6 10 mg每日 3次治疗, 2个月后浸润性斑块明显变平、变软,继续治疗 6个月后,浸润性斑块已基本变平,仅留下萎缩斑和轻度的毛细血管扩张(图 3)。
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脱去湿疹"外衣"看乳癌
半年前,38岁的吴女士在一次洗过澡后,感到左侧乳房的乳头、乳晕部位发痒,当时并未在意.可没过两天,乳头开始往外溢水,乳头、乳晕部位皮肤出现了湿疹样改变,感觉瘙痒.吴女士认为自己患上了乳房湿疹,便取出家里小药柜内的肤轻松软膏局部涂抹.
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灭滴灵致疱疹性皮炎2例报告
例1,男,30岁,因牙痛2 d于1999年2月3日就诊,按牙髓炎给予麦迪霉素片0.4 g,1日3次,灭滴灵唑片0.4 g,1日3次,口服,服药2 h后觉颈背部、双手背皮肤瘙痒,下午第二次服药后皮肤瘙痒加剧并出现红肿.既往对青霉素、磺胺药物过敏,多次用麦迪霉素无过敏反应,疑灭滴灵所致.嘱停用灭滴灵给予常规口服抗过敏药,但病情仍然继续发展,当晚全身皮肤出现红色红斑、疱疹、痒痛剧烈.次晨检查:全身皮肤密布大小不等的紫红色红斑、疱疹、四肢末端、臂部及腹股沟区广泛大疱疹及糜烂,糜烂面有明显渗出,患者坐卧及行走困难,即于静滴庆大霉素、地塞米松,葡萄糖酸钙缓慢静注,口服阿司咪唑(息斯敏)、大剂量维生素C,外用肤轻松软膏涂敷,糜烂处用温高渗盐水浸泡,配合中药治疗,皮疹渐消退,5 d后加胎盘组织液肌注,10 d后痊愈,2月后部分皮损处仍留有色素沉着.
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利福平、地塞米松、冰片加入肤轻松软膏中治疗肛门及会阴区湿疹4O0例疗效观察
用利福平、地塞米松、冰片加入肤轻松软膏中治疗肛门湿疹400例,取得了满意的效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料400例中,男性268例,女性:132例,年龄11~70岁,以16~50岁患者居多,病程1~2周,痔瘘术后并发湿疹75例,肛瘘术后38例,肛周脓肿术后139例,合并阴囊及阴唇湿疹55例.
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青连软膏治疗寻常型银屑病疗效观察
目的:观察青连软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:192例患者随机分为治疗组和对照组,分别外涂青连软膏和肤轻松软膏,每日2次,疗程8周.结果:治疗组总有效率81.2%,对照组45.8%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01).结论:青连软膏是一种安全有效的治疗银屑病的外用药.
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白癜风伴皮肤垢着病1例
临床资料 患者女,18岁.白癜风病史7年,未经治疗逐渐加重,半年前初中毕业后由于皮损面积过大严重影响美容辍学在家,3个月前患者自觉下颌白斑处皮肤发红,认为是白癜风要自愈.后局部逐渐形成厚痂,自觉疼痛,不敢用水洗,给予肤轻松软膏外用无效来诊.
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外用糖皮质激素导致股癣加重70例分析
股癣是一种皮肤浅部真菌病,皮疹特点显著,明确诊断及正确选用药物对皮肤科医生来说不困难.然而临床工作中却经常遇到股癣患者误用糖皮质激素软膏(如皮炎平霜、肤轻松软膏等)造成皮损加重,或由此引起副作用.笔者整理了1998~2003年70例使用皮炎平霜等导致股癣加重者的资料,现分析报道如下.
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红皮病样烟酸缺乏病1例
患者,女,58岁,农民.因全身皮肤发红、脱屑1月,于2002年1月8日入院.1月前无明显原因面部、躯干、四肢及手足背部陆续出现点状暗红色斑疹,轻微瘙痒.皮疹逐渐扩展,并相互融合成斑片,继之全身弥漫潮红斑,肿胀,手足背部明显,2周后表面有糠秕状鳞屑.未服药治疗,只外搽肤轻松软膏,症状改善不明显.
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哪些皮肤病别用肤轻松
肤轻松软膏是合成的激素制剂,有消炎、止痒和抗过敏作用,对多种皮肤病,如接触性皮炎、药物性皮炎、湿疹和神经性皮炎、脂溢性皮炎有效,特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒,有很好的止痒作用.然而,有些人把它当成治疗皮肤病的"万能药",动辄就擅自去药店购买使用.
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战"痘"慎用肤轻松
正值青春期的小强脸上起了很多红色的"痘痘",看到家里小药箱里的肤轻松软膏,便抹在了脸上.还真的很管用,小"痘痘"不红了,也慢慢地褪去.连续使用一段时间后,小强竟离不开"它"了,一不抹,小"痘痘"就"卷土重来",而且越来越多.一来二去,脸不仅红得像关公,而且皮肤粗糙,凸凹不平,仔细看,脸上的毛细血管还扩大了.
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莫让药物损害美丽
药物影响皮肤美小丽年轻貌美,正值青春期的她,脸上起了很多红色的痘痘,看到家里的小药箱里有肤轻松软膏,便抹在了脸上.还真的很管用,小痘痘不红了,也慢慢地褪去.连续使用一段时间后,小丽竟离不开它了,一不抹,小痘痘就卷土重来,而且越来越多.这样一来二去,不久小丽发现自己的脸不仅红得像关公,还粗糙不已,凸凹不平,仔细看,脸上的毛细血管还扩大了,皮肤变成了深红色,症状也越来越重.
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阴囊汗腺癌误诊为尖锐湿疣一例
患者,男性,49岁,1997年10月就诊.自述1年前发现左侧阴囊有一肿物,初起局部发痒,经常搔抓,继后长出黄豆大皮肤结节,3~4个月后肿物明显增大,并有渗出液.自用肤轻松软膏、碘酒外涂未果并破溃,局部因肿物凸起摩擦而不适.既往有不洁性生活史并患淋菌性尿道炎,经治疗临床症状消失.查体:一般情况良好,心肺正常.腹股沟淋巴结未触及,左侧阴囊皮肤有一2 cm×3 cm肿物凸起破溃,质较硬,外观呈菜花样改变,表面粉红色,触之易出血.有少许脓性腥臭分泌物,肿物活动度好,无窦道,周围皮肤无明显红肿,与附睾、睾丸无粘连.拟诊:①阴囊尖锐湿疣;②肿物性质待查.门诊手术.在局麻下按常规将该肿物连周围皮肤梭锥形切除.术中见:肿物基底部尚完整,与阴囊皮下组织无粘连,肿块切面呈鱼肉状,术后7天拆线,伤口一期愈合.肿块送病理检查:阴囊皮肤汗腺之腺角化癌.1年后随访,患者健在.
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氦-氖激光治疗婴儿阴囊溃疡1例
一、资料与方法患儿男,年龄2个月,阴囊溃疡1月余,于2004年2月28日来我院就诊.患儿为第1胎,足月顺产,母乳喂养.出生后第5天发现阴囊左侧有一红点,逐渐变大,至第8天成为大小约1.0 cm×1.0 cm的红色斑块且破溃.当地就诊时予以金霉素眼膏、肤轻松软膏等局部涂擦,10 d后溃疡扩大,底部加深;再次前往当地就医,诊断为"睾丸鞘膜积液伴溃疡",以抗生素静脉点滴数日,疗效不明显,遂来我院就诊.