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西比灵治疗周围神经病的临床疗效及电生理观察
资料和方法1.一般资料:选择来我院神经科就诊的周围神经病患者100例,均符合以下诊断标准:①周围性感觉障碍;②周围性运动障碍;③自主神经功能障碍;④腱反射减弱或消失;⑤肌电图示神经元性改变;每一例患者须具备①和②中任意一项以上,及③、④、⑤中任意2项以上者为纳入标准.将100例患者随机分为2组,西比灵组50例,其中男性27例,女性23例,年龄16~50岁,平均38±14岁,病程7天~5年,平均24±9月,合并糖尿病22例,药物性15例,原因不明13例.对照组50例,其中男性24例,女性26例,年龄17~48岁,平均40±15岁,病程8天~5年,平均26±10月,合并糖尿病23例,药物性17例,原因不明10例.2组病例在年龄、性别、病程比较无统计学差异(P>0.05).
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多灶性运动神经病的临床特征和诊断(附1例报告)
多灶性运动神经病(MMN)是一种少见的慢性自身免疫性周围神经病, 又称Lewis-Summer综合征. 临床特点为慢性不对称性累及运动神经而不伴感觉障碍. 现将我们遇到的一例报告如下.
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12例海洛因成瘾者的脑电图分析(附5例肌电图观察)
近年来受国际上毒品泛滥的影响,使我国已禁绝了的毒品死灰复然.本文就1996.10~2002.4月间来我院就诊的12例海洛因成瘾者的脑电图进行分析,结果显示异常率与服药时间及用药量有一定关系.且就5例成瘾较重者进行肌电图检查,发现海洛因不仅对中枢神经系统有损害,同时少数也引起周围神经病.
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正已烷中毒周围神经病的临床与电生理
正已烷是一种溶剂,主要用于电子元件、彩色印刷板清洗及箱包粘合等。其属于低毒类化学物,但其挥发性和脂溶性高,在人体内可积蓄,特别对神经系统有毒性。近年来由于用途日益广泛,对人体损害时有发生。现报道4例正已烷中毒所致周围神经损害的临床及电生理表现。一、临床资料一般资料: 4例患者均为女性,年龄17岁1例, 20岁3例,均在某厂任粘合工,主要接触有正已烷的103、 108、 804粘合剂。工作时不带手套、口罩,直接用手接触合剂,每天工作13小时,大约用粘合剂60KG,工作间15×20m2,无排风设施。工作4~6个月后出现头晕、恶心、视力下降、双手麻木、四肢乏力、双手持物困难。病后1个月双下肢不能走路,以后渐发展至四肢瘫痪、肌肉萎缩,生活完全不能自理。经有关部门检测,在车间内测出正已烷。
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多发性肌炎合并周围神经病(附5例临床及随访)
多发性肌炎(PM)并发周围神经病约占PM患者的18.6%[1]。发生率不算低。我们曾收集到5例经临床、肌电图和肌肉及/或神经活检证实的病人,现将其临床和预后报道如下。临床资料 一、一般资料: 5例中男2例,女3例,年龄18~70岁,平均47.6岁。病程6月~3年,平均24.8月。发病急性1例,慢性4例。慢性发病的4例中3例均有2~4次复发。 二、临床资料: 5例均有肢体无力、变细、麻木。 1例有肌痛和吞咽困难, 2例有四肢远端麻木。未发现皮肤损害或伴发恶性肿瘤、胶原-血管病。主要体征:四肢肌张力低,肌力2°~4°,近端重于远端。腱反射减退3例,消失2例。 2例表现末梢型感觉障碍。实验室检查: 5例LDH及CPK均增高,以CPK增高显著。低3875U/L,高达11762U/L,平均5692U/L。肌电图检查: 5例均示肌原性损害, 4例并存神经原性损害。 1例可疑。 3例表现感觉运动传导速度明显减慢。 1例运动传导速度减慢。肌活检: 5例均做肌肉活检。光镜下见肌纤维水肿断裂,呈玻璃样或空泡样变性。肌肉萎缩和再生,血管周围炎性细胞浸润。 ATPase染色见Ⅰ、Ⅱ型肌纤维均受累。 NADH-TR2例见靶纤维。 1例病人行股四头肌活检时带一小段股外侧皮神经,光镜下见形态学上以脱髓鞘为主。 5例脑脊液检查有2例出现蛋白增高,分别为0.47和0.53g/L,细胞均正常。治疗:均采用甲强龙,地塞米松等免疫抑制治疗,个别加用免疫球蛋白静滴及血浆置换。出院时疗效:明显好转3例,有效2例。
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小儿格林-巴利综合征临床及病因分析
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经病.是儿童时期常见的免疫性周围神经病,表现为多发性对称性肢体或颅神经弛缓性麻痹,重者可累及呼吸肌而危及生命.本文对1995年5月至2004年10月在我科住院的23例GBS患儿的临床资料进行分析,报告如下.
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糖尿病伴发汗液分泌障碍与周围神经病(附2例报告)
例1刘某,女性,68岁.患糖尿病7年,口服降糖药和控制饮食治疗,无症状.于7个月前无意中发现上半身多汗,需不断用毛巾擦,但腰以下无汗.大约6个月前发现两手脚麻,伴蚁行感,但未引起注意.查体:心肺正常,颅神经阴性,四肢肌力和肌张力正常.两手两脚痛觉减退,两上肢反射正常,两膝反射对称减弱,两跟腱反射消失,双侧病理征(-),给予维生素B1,腺苷B12和谷维素治疗,周围神经病好转,泌汗障碍无变化.
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腓骨肌萎缩症1例报告
患者男性,7岁,因双足无力,行走摇摆3年,以周围神经病于99年6月14日入院.
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老年2型糖尿病并发周围神经病相关因素研究
目的 对比和总结2型糖尿病并发周围神经病变的相关危险因素,为临床提供更多的数据支持.方法 患者根据肌电图检测,存在神经感觉减弱或运动传导速度减慢的患者列入DNP组,共128例;肌电图显示患者神经感觉和运动传导速度无显著变化者列入对照组,共72例;分别对2组患者基本情况、常规指标、肾功能指标、生活史、合并症等进行数据统计和比较.结果 DNP组患者年龄和病程明显长于对照组(P<0.05);FBG、HbA1c明显高于对照组(P<0.05);DNP组合并DN、DR患者比例明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、病程、FBG、HbA1c、合并DN、合并DR属于老年2型糖尿病并发周围神经病变的重要危险因素,临床应根据该类指标的变化及时辅助DNP的诊断.
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痛性糖尿病周围神经病1例
患者,男,74岁,汉族,工人.主因言语不利,左侧肢体无力伴左下肢疼痛肿胀7 d入院.患者于7 d前出现不完全运动性失语及左侧肢体无力,左下肢疼痛肿胀肌肉痉挛(患者自认为"抽筋"),发作 3~4次/d,每次持续约5 min,夜间重白天轻,经拍打按压后缓解,严重时影响患者的生活和休息.入院查:T 37.6℃,P 95次/min,R 22次/min,BP 148/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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遗传性运动感觉神经病的治疗及分析
遗传性运动感觉神经病( HMSN ) ,又名Charcot-Marie-Toothdisease(CMT),或腓骨肌萎缩症,由Charcot、Marie和Tooth三人于1886年首先报告,是常见的遗传性周围神经病.本病见于所有国家及民族,在中山医科大学第一医院神经科的遗传门诊统计有阳性家族史的占60%,散发的40%(包括父母有弓形足等改变而未有其他临床症状者).据国内报告的病例总结,有遗传家族史的占88%,散发病例占12%,与国外报告的相似.
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吉兰—巴雷综合征
吉兰一巴雷综合征(GBS)是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病.GBS的年发病率为0.6~1.9/10万人,男性略高于女性,各年龄组均可发病.国内目前尚无大规模的流行病学资料,临床上似乎以儿童和青壮年多见.国外一般认为本病无明显季节性,国内GBS发病似有地区和季节流行趋势,上世纪后期我国河北与河南交界带的农村,多在夏、秋季节有数年一次的流行趋势.
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早期糖尿病周围神经及自主神经病变神经肌电图分析
目的:探讨早期糖尿病患者周围神经及自主神经损害的神经肌电图表现。方法对82例病程小于5年的糖尿病患者的运动和感觉神经传导速度(MCV和SCV)、正中神经f波、胫神经H反射及交感神经皮肤反应(SSR)进行测定。结果82例患者胫神经的H反射总异常率为52.4%,下肢SSR总异常率达41.5%,且异常率随病程的增加而增加;病程>3年的糖尿病患者双下肢腓总神经MCV与腓浅神经SCV异常率超40%。结论胫神经 H反射是糖尿病早期周围神经病变敏感指标,SSR的异常亦不可忽视,且总体下肢神经病变重于上肢。
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神经传导速度检测糖尿病周围神经病的临床应用价值
现今糖尿病患者呈增长的趋势,周围神经病变(DPN)为此疾病的主要并发症,其对患者的影响也比较大.肌电图检测神经传导速度(NCV)可对患者进行检查和诊断,是临床比较可靠的诊断依据.2009年——2010年笔者所在医院治疗糖尿病200例所有患者均经美国尼高力公司VLASYS肌电诱发电位仪检查明确诊断为此并发症,现笔者对其临床应用价值进行探讨,总结如下.
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中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察
糖尿病周围神经病变归属中医内科"痹证"范畴,这是临床糖尿病常见的并发症.笔者自2002年6月~2003年5月在开封市第一中医院糖尿病住院部学习期间,运用中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变60例住院病人,效果满意,现报道如下.
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中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变32例
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,临床上常累及的周围神经有股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、尺神经、腓肠神经及股外侧皮神经等[1].早期以感觉障碍为主,临床呈对称性疼痛和感觉异常,下肢较上肢多见,感觉异常有麻木、蚁行感、虫爬感、发热、触电样感觉,疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,严重者可出现下肢关节病及溃疡.笔者采用中药熏洗方法治疗,疗效较为显著,现报道如下.
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1例周围神经病并发横纹肌溶解综合征病人的护理
从严密观察病情变化、肾衰竭的预防、电解质紊乱的纠正、尿量及尿颜色的观察、人工气道的建立及护理、下肢深静脉血栓的预防等方面总结了周围神经病并发横纹肌溶解综合征病人的护理经验,以提升专科护理水平、促进病人康复提供借鉴.
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貌似脑卒中的低血糖症21例临床分析
2002年12月~2005年8月,收治貌似脑卒中而确诊为低血糖症患者21例,分析报告如下:1临床资料1.1一般资料本组患者21例中,男9例,女1 2例,年龄6 3岁~78岁,既往有糖尿病史1 9例,均为2型糖尿病,病程5 a~18 a,另2例入院后经检查亦为2型糖尿病患者.21例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,其中合并原发性高血压者11例,冠心病6例,高脂血症13例,肾功能不全1例,有脑卒中病史6例,糖尿病周围神经病5例,血管性认知功能障碍3例,惊厥史2例.所有患者均经头颅CT检查,有陈旧梗死灶者6例,无脑出血者.
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复发性慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病合并脊髓损害1例报告
复发性慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病( CI-DP),是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性周围神经病。约5%的CIDP患者合并存在中枢神经系统损害,脱髓鞘性病变可见于大脑及小脑[1],但很少有脱髓鞘性病变累及脊髓报道。现报告1例合并脊髓脱髓鞘损害的CIDP。
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系统性红斑狼疮外周神经病的临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)外周神经病(PN)的发病率及其临床特点,以便早期发现及治疗,提高患者生活质量.方法 北京协和医院1995年1月至2011年8月间住院的SLE相关PN(SLE-PN)患者共67例,对其临床特点及预后进行回顾性分析,并与应用等距抽样法抽取的201例同时期无SLE相关PN患者进行对比分析.统计学处理采用x2检验、t检验和Mann-Whitney检验.结果 SLE患者PN的患病率是1.5%(67/4514).共发生72例次PN,5例次(7.5%)患者同时存在2种类型的PN.7种类型PN中,以多神经病为常见(45例次,62.5%),其次是单神经病(9例次,12.5%)、重症肌无力(8例次,11.1%)、颅神经病(7例次,9.7%)、自主神经病(2例次,2.8%)及吉兰巴雷综合征(1例次,1.4%),未见神经丛病.PN的临床表现以相应部位的肌无力及麻木(37例次,51.4%)为常见,而6.9%(5例次)PN并无PN的相应临床表现,为神经电生理检查发现.随诊0.3~124个月,平均(6±17)个月,大多数PN(51例次,70.8%)经过治疗症状能够减轻.SLE-PN的患者与无SLE相关PN的患者在年龄[(37±14)岁与(32±14)岁,P<0.05],发热[44例(65.7%)与96例(47.8%),P<0.05],肌炎[12例(17.9%)与10例(5.0%),P<0.01],皮肤黏膜[54例(80.6%)与120例(59.7%),P<0.01],中枢神经系统受累[26例(38.8%)与40例(19.9%),P<0.01],消化系统受累[4例(6.0%)与37例(18.4%),P<0.05],抗Sm抗体阳性[34.4%(22/64)与18.6%(33/177),P<0.05],抗RNP抗体阳性[46.9%(30/64)与29.9%(53/177),P<0.05],IgG升高[52.4%(33/63)与30.1%(44/146),P<0.01],SLEDAI评分[12.0(9.0)与9.5(10.8),P<0.05]上差异有统计学意义.结论 SLE-PN并不罕见,病情相对较活跃,易出现发热、中枢神经系统、皮肤黏膜及肌炎表现.多科协作综合治疗,有助于改善症状、提高生活质量.