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根管治疗后疼痛原因及其相关因素分析
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的常用方法.根管治疗后的疼痛是指根管充填完成后患牙及相关部位出现的疼痛.这种疼痛的诱发因素可能为机械损伤、化学损伤及微生物感染牙髓组织或根尖周组织.本综述主要分析根管治疗后疼痛发生的原因及其它诱发因素,为预防根管治疗后出现疼痛提供依据.
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塑化根管再治疗的研究现状
牙髓塑化治疗作为牙髓病和根尖周病的治疗方法曾被我国大部分地区临床医师所采用,但由于远期疗效欠佳及修复困难等原因,已经被根管治疗技术所取代.因此,临床上常需对塑化后根管进行再治疗,如何有效的去除根管内塑化物并疏通根管,成为治疗成功的关键.本文就塑化再治疗的研究现状予以综述.1 关于牙髓塑化治疗牙髓塑化治疗是20世纪50年代末由我国学者王满恩等根据国情开展起来的一种用于治疗各型牙髓病和根尖周病的方法,采用酚醛树脂作为塑化剂导入根管,使根管内的组织及组织液塑化凝固成为一个整体,控制或消除根管内感染并同时封闭根管;酚醛树脂在凝固前和凝固后均有很强的抑菌作用,可持续较长一段时间[1].
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机用镍钛旋转锉ProTaper预备根管的四手配合
根管内的细菌感染是根尖周围组织炎的主要原因[1].通过机械预备和化学药物的冲洗相结合对根管进行化学机械预备是去除根管内感染的细菌和物质的关键步骤.自从1988年镍钛旋转锉被应用于临床牙髓治疗后,由于其特殊的根管成形能力以及操作步骤的简化,现在已经成为根管治疗的主要器械[2-4].并且从手动器械到旋转机用马达预备根管已成为根管机械预备操作技术的首选[5].本文总结了在临床186例根管治疗中使用旋转镍钛锉PorTaper 预备根管进行四手操作的护理配合,报告如下.
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儿童恒牙诱导根尖形成的临床研究
儿童恒牙因外伤、畸形或龋病造成牙髓坏死或尖周炎症,致使牙根停止发育的治疗是我们极为关注的.20世纪60年代Raiser和Frank提出根尖诱导成形术(apexification)以来,人们作了许多研究,但至今临床医生仍在治疗中探索.通常认为,控制根管内感染和诱导剂的应用是根尖诱导成形术的两个重要治疗环节.然而,近年一些临床报告表明,通过控制感染而不用诱导剂牙根也能发育完成[1].尽管目前尚未见到抗菌素在牙根继续形成中有效作用的实际研究报道,而实际治疗中却有不少成功的病例.近年作者依据Frank的"感染一经控制,牙根则再度形成"的观点,探索控制根管感染的治疗方法获得了满意的效果.现报道如下.
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抗生素糊剂在根管治疗中的应用
根管治疗术是治疗牙髓炎及根尖周炎的一种方法,通过清除根管内感染物质,预备、消毒、充填根管,以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合.
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感染根管内厌氧菌的分离培养
急、慢性根管内感染为口腔常见病之一,研究表明此病以需氧菌和厌氧菌混合感染为多见。本研究主要对急性和慢性根管内厌氧菌感染种属进行比较,报告了检出率较高的细菌及其优势菌。
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牙齿根管长度测量仪准确性影响因素的研究现状
牙髓病与根尖周病是口腔内科常见疾病,根管治疗是目前公认的治疗方式[1]。根管治疗中根管工作长度(根尖狭窄处距离参考点的距离)的准确测量,能够在根管预备过程中加强对根管内感染物的清除,也可以防止操作器械穿出根尖狭窄区而损伤根尖周组织,根尖狭窄是公认的根充止点,把握好根管工作长度能够在根管充填时提高恰填率[2],对其疗效及预后有重要意义。目前根管工作长度测定的方法主要有手感法、冠根比例法、X线辅助计算法以及通过根管长度测量仪测定法,根管长度测量仪测量的准确性高,且应用简单方便。本文对根管长度测量仪准确性及影响因素的相关文献做一归纳总结。
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乳牙根管治疗120例临床分析
乳牙根尖周炎是口腔科常见的疾病,其常用根管治疗术治疗,通过去除根管内感染物质,对根管进行预备和消毒,通过可吸收材料进行根管充填,从而促进根尖组织愈合[1-2].本研究通过行乳牙根管治疗病例临床疗效进行观察和分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月至2011年1月玉环县红十字医院收治的行乳牙根管治疗患者120例(120牙),男68例,女52例,年龄(5.6±3.0)岁;原发病:牙髓炎69例,根尖周炎51例,乳磨牙58颗,乳尖牙42颗,乳切牙20颗.通过X线检查牙根无生理性或病理性吸收,牙根稳定,无明显松动,牙根未外露.
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替硝唑治疗根尖周炎、感染根管研究
根尖周病主要由牙髓病继发,创伤和过深的牙周袋,也可在牙周病的基础上并发根尖周病.慢性根尖周炎患牙一般为死髓牙,故常无自觉症状,但可在相应根尖部的牙槽粘膜上见前瘘道口,因此在口腔感染,尤其是慢性牙周炎急性发作,其厌氧菌感染[1]导致根尖周炎的根管内感染.替硝唑是新一代抗厌氧菌的药物[2],本文使用替硝唑治疗根尖周炎感染根管,观察其临床疗效.
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替硝唑用于根管消毒治疗慢性尖周炎的疗效观察
消除根管内感染和尖周组织炎症是根管治疗成功与否的关键.2010年1月~2012年4月,我们使用替硝唑根管消毒治疗慢性尖周炎240例,效果满意.现报告如下.
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粪肠球菌感染牙根管的研究新进展
粪肠球菌属于人体的正常菌群,但在牙齿根管充填后的顽固性根尖周感染中常被检出.此菌在根管治疗失败的过程中扮演着十分重要的角色.目前,根管治疗中常规的机械预备和冲洗消毒方法并不能完全清除已定植于根管中的粪肠球菌.笔者对有关根管内粪肠球菌的感染机制以及治疗方法等方面的新进展作一综述.
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根管内粪肠球菌感染的研究进展
粪肠球菌(E.faecalis)在治疗失败根管内的检出率较高,是根管持续感染和再感染的重要微生物之一.粪肠球菌在治疗前后根管内的感染特点不同,并且对抗菌药物有较强耐药性.目前的根管清理和消毒方法难以将定植于根管中的粪肠球菌彻底清除.本文就有关根管内粪肠球菌的感染特点及其对抗菌剂的敏感性研究进展作一综述.
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根管充填类型对根管治疗效果的影响分析
根管治疗是治疗牙髓及根尖周病变的良好方法,而且能够保存患牙,恢复咀嚼功能.根管治疗的目的在于清除根管内感染物质,严密封闭根管,防止发生根尖周病或促进根尖病变愈合[1].
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碘伏与双氧水联合根管冲洗预防根尖周急症发生的临床观察
根管治疗术是牙髓病和根尖周病常用的彻底又重要的治疗方法,而根管预备是根管治疗术的关键步骤.在感染根管的根管预备过程中,往往需要先行拔除大部分感染和坏死的牙髓、封填消毒药后,再行彻底拔髓和根管扩锉及消毒,以避免治疗过程中根尖周急症发生,从而增加了患者的就诊次数和负担,降低了医师工作效率.若一次完成拔髓、预备和消毒根管,易暴发根尖疼痛甚至蜂窝组织炎,令病人痛苦、医师棘手.除消毒药物的刺激和免疫反应外,根管预备时根管内感染物质是否及时有效地排出是主要原因.本研究比较不同冲洗液在感染根管治疗中预防根尖周急症发作的情况.
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治疗上颌第二磨牙四根管一例体会
根管治疗的目标是清除根管内感染物质,严密封闭根管,促进根尖病变愈合.根管预备不良、消毒的不充分、充填不适、遗漏根管是根管治疗失败的主要原因.因此,根管解剖知识的掌握程度和对根管变异的预先估计能力的提高可以大大降低这类原因造成的根管治疗的失败.笔者近期接诊1例上颌第二磨牙四根管病例,现报道如下.
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VITAPEX糊剂用于年轻恒牙根尖诱导的临床观察
根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而牙髓发生严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在消除感染或治愈尖周炎的基础上,用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法.目前,根尖诱导成形术已日益成熟,收到了良好的临床效果,学者们一致认为控制根管内感染和诱导剂的应用是根尖诱导成形术的2 个重要环节[1].其中根尖诱导剂的优劣直接影响年轻恒牙根尖的形成和愈合.笔者自2002 年以来应用VITAPEX糊剂做根尖诱导剂,临床效果满意,现报告如下:
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年轻恒牙牙髓尖周病的治疗药物--氢氧化钙盖髓剂、诱导剂和根管消毒剂
龋病、牙外伤、牙发育畸形的直接并发症是牙髓、尖周炎症,牙髓病治疗成为当前儿童牙病治疗的主要内容.年轻恒牙是指恒牙萌出不久在形态和结构上都未成熟的恒牙,或萌出不久,根尖未发育完全的恒牙.牙齿萌出后还需3~5 年继续发育,所依赖的组织是牙髓组织.也就是说,年轻恒牙牙髓组织不仅具有营养和感觉功能,而且与牙齿的继续发育有密切关系.为此,年轻恒牙牙髓病的治疗中,保存生活牙髓的治疗应是有益于年轻恒牙的首选治疗.经此类治疗,如同正常牙根发育一样,终可使根尖形成,故又称根尖成形术(图 1、2).根尖成形术(apexogenesis)或活髓保存治疗所用的药物为盖髓剂,是此类治疗不可缺少的药物.此外,年轻恒牙在牙根发育完成之前,牙髓若出现了严重病变或根尖周炎症,牙根则停止继续发育,呈短而开放的根尖,此类患牙需采用根尖诱导成形术,使牙根继续发育、根端闭合.根尖诱导成形术(apexification)是在控制感染和消除炎症的基础上,用药物诱导根尖周组织沉积硬组织,使根尖延长和根端闭合的治疗方法,所用的药物为诱导剂.在根尖诱导成形术中,控制根管内感染的药物为根管消毒剂[1~3].
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不同温度的冲洗液和冲洗器械对玷污层清除效果的影响
根管治疗的目的是彻底清除根管内感染的牙髓,细菌及其毒性产物[1]。根管冲洗是预备根管的一部分[2-3]。它可以帮助润滑根管,清除根管内残余牙髓组织及细菌,去除根管壁玷污层以达到清洁根管的目的。有效地根管冲洗依赖于冲洗液的化学冲刷、冲洗液的抗菌性及溶解组织的能力。NaClO联合EDTA是国际公认的有效去除玷污层的方法[4]。NaClO能有效去除玷污层中的有机物,EDTA能清除玷污层中的无机物。然而即使3% NaClO与17%EDTA的联合应用也不能完全去除根管玷污层。