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怎么自测是否患有干眼症
干眼症是由眼泪分泌过少或泪腺异常所致.泪液不仅有消毒杀菌的作用,还有润滑和使角膜光滑透亮、保持角膜屈光系统的重要功能.如果泪液分泌太少,角膜就得不到湿润,整个眼球干燥无光,即形成于眼症.其起因主要有:1先天泪腺发育不全;2严重沙眼、结膜炎或化学和热烧伤,3烟尘、风沙刺激;4长时间看电视、电脑;5佩戴隐形眼镜.
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肌肤四个C区专属保养法
何为四大抗老C区传统美容观念将面部分为T区、U区两大区域.但是,在全新的抗老化单元里,这种分区既不够细致,也不够全面.现在,我们将面部和颈部大致分为五个大区:中央T区、脸颊C区、双唇C区、眼部C区和颈部C区,其中,除了T区以外的四个C区,都是容易出现老化问题的“脆弱地带”,因此,抗老保养也要从这四个特区入手才行.4C区老化状态自测即使是在同一张脸上,每一处分区也会因为组织构造的不同以及与骨骼的架构关系不同而呈现不同的老化问题.现在就来检测一下你的4C区域老化状态,只有这样才能切实有效地实现分区抗老.
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下壁导联异常q波的预激综合征二例
例1女性,42岁,因阵发性心悸、胸闷、心前区隐痛10年,加重2周入院.患者于1990年始出现阵发性心悸、胸闷、心前区隐痛,每次持续10 min至1 h不等,自测脉搏160~240次/分,发作时活动受限,每遇劳累及情绪激动时发作.
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助听器效果评估简表的临床应用
听障患者验配助听器后,究竟如何准确评估其助听效果一直是参与助听器验配的临床听力学工作者非常关注的问题.尽管可以用声场测试的方法了解听障患者的助听听阈,从而在一定程度上大致判断助听器的效果,但是用于声场测试的纯音(pure tone)远不能代替生活中各种各样的声音.因此,各种让听障患者自己参与的助听器主观效果评估工具--自测问卷(self-assessment questionnaire)应运而生,并且成为判断助听器是否选配成功的主要依据之一[1~6].
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评《疑难影像病例精析》
由南京医科大学附属无锡人民医院影像科陈宏伟、方向明、鲍健等三位主任主编的<疑难影像病例精析>一书,主要取材于无锡地区影像界近5年的疑难病例精粹,从1600多例中精选出161例汇编成册.这些病例绝大多数经手术病理证实,少数经临床、影像、实验室和随访观察等确诊.全书涉及全身各系统、各部位,分成6大部分.读后感觉本书案例编排新颖,基本"重演"了读片时的顺序.每例均不首先列出病名,而是按照病史摘要、影像表现、影像征象分析、影像诊断、后诊断、讨论和误诊分析等顺序进行,从而"模拟"和"再现"了疑难病例读片时的"实战场景",读者犹如身临其境,大大增加了各自的参与性、自测性和趣味性.编排创新乃本书的大亮点之一.
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高龄丈夫也增加孕妇流产风险/男人性能力自测/"可乐杀精"等避孕偏方不靠谱
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5种生活习惯让女人没"性趣"/自测性能力的经典三法
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中期引产术后胎盘残留误诊一例
1.病例资料患者26岁.孕16+3周第一胎,B超提示胎儿畸形(内脏外翻),于2011年1月19日15时利凡诺100毫克羊膜腔注入引产,2011年1月2时15分分娩一死婴,内脏外翻.术后清宫,第二天B超检查:宫底平脐,外形规则,双侧附件区未探及异常.2011年4月1日因引产后两个多月无月经来潮就诊于我科,询问病史患者引产术后阴道出血20余天,近期自测尿妊娠试验阴性,B超检查无异常.
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加味苏叶黄连汤治疗妊娠恶阻
患者殷某,女,26岁,2012年9月7日初诊.以"停经50天,恶心呕吐7天,加重3天"为主诉.现病史:Lmp:2012.7.20-5天净,量色质同既往,无腹痛及腰酸.14天前患者因月经逾期未潮,自测尿HCG阳性,明确早孕.7天前出现恶心呕吐,呕吐酸水、苦水,不伴腰酸腹痛及阴道出血.3天前症状加重,食入即吐,伴疲倦乏力等不适.
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罕见异位妊娠一例
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.根据受精卵种植的部位不同,异位妊娠分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠,卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等.其中90%-95%为输卵管妊娠.我院于2012年11月16日收治一例卵巢妊娠病例,详细资料如下.患者,吴某,女,24岁,农民,未婚.平素月经规律,末次月经:2012-9-23,停经30天自测尿HCG阳性,无明显早孕反应.因4天前阴道少量出血,于2012年11月16来我院就诊,B超示:子宫体体后位4.9*4.1*3.8厘米,外观光滑,肌壁回声均匀,内膜厚约0.7厘米.双侧卵巢可探及.右附件区探及约3.8*2.7cm不均质回声团.与右卵巢关系密切,周边有较丰富的血流信号.左附件区未见异常回声.血HCG检查结果为14627MIU/ml,以"异位妊娠"收入院.
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进腹诊治阔韧带妊娠破裂1例
1 病例资料患者,女,27岁,于2012年5月14日入院,诉停经44天,下腹痛10+小时.既往G1P0,月经7d/30-37d,末次月经2012年4月1日,经期及经量如常,于2012年5月11日停经41天自测尿妊娠试验阳性,于2012年5月13日晚出现下腹痛,呈阵发性,不剧,2012年5月14日上午腹痛加剧,呈持续性,伴肛门坠胀感,查B超示"子宫内膜厚17mm,未见孕囊,盆腔积液深58mm,子宫后方见一出血性包块67*71*69mm,左右卵巢大小正常".
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1例产科胎头高直前位误诊为胎头右枕前位
患者,女,32岁.因停经41周,阴道少量流水2天来我院就诊.孕妇平素月经规律,末次月经2011年2月22日,预产期2011年11月29日.孕4产2,停经40天左右自测尿HCG阳性,无明显早孕反应.孕4个月时在我院B超检查提示"宫内妊娠".孕4个半月时感胎动至今,并见腹部渐隆起.孕27+1周在我院办理孕妇保健手册,定期产前检查11次,孕期查HBsAg、抗HBe、抗HBc均成阳性,乙肝DNA扩增:3.91*103copyle血清,孕期未注射高效价免疫球蛋白.
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自测尿蛋白在肾病综合征门诊治疗中的价值
绝大多数肾病综合征(NS)患者需住院制定好治疗方案后在门诊继续治疗,而传统的实验室测定尿蛋白法费用较高.尿蛋白自测法经济、简单、实用,具有很高的临床应用价值,现报告如下.
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稽留流产清宫术中羊水栓塞1例
患者,女,38岁,孕4产1,流产3次,因人工流产术后停经1月余,自测尿妊娠试验阳性4 d于2013年8月14我院门诊就诊,患者平素月经规律,经期4~5 d,周期28~30 d,末次月经2013年5月10日。因6月底月经未至自测尿妊娠试验(+),当地医院B 超示宫内妊娠5周。因无生育要求,于7月4日在当地医院行人工流产术,术后否认性生活,术后至8月10日反复下腹隐痛,无阴道出血,因月经仍未至,8月10日再次自测尿妊娠试验(+)。既往史:2007年因右卵巢未成熟性畸胎瘤在我院行腹腔镜下盆腔粘连松解术+右附件切除术+大网膜切除术,术后化疗3次。门诊就诊时体格检查:一般情况可,生命体征正常。妇科检查:外阴未见异常,阴道少量白色分泌物,宫颈光滑,子宫后位,如孕2个月大,质软,轻压痛;双侧附件未扪及异常。门诊8月14日腹部超声提示:宫内妊娠8周,死胎,余未见明显异常。血常规:Hb 100 g/L,余未见异常;凝血、白带、心电图均未见明显异常。诊断:(1)稽留流产;(2)人工流产漏吸?综合评估患者病情,于8月15日9:00在门诊手术室静脉麻醉下行清宫术,术中心电监护:血压( BP)100~105/75~80 mmHg,心率(HR)85~90次/min,呼吸(R)18~20次/min,血氧饱和度( SpO2)100%;术中探及宫深10 cm,常规施术,吸刮出宫内组织物约20 g,见陈旧性孕囊,较完整,绒毛组织稀疏,色黄。术中出血约200 mL,予宫颈肌肉注射缩宫素20 U,术后探查宫深8.5 cm。9:15手术结束,患者生命体征平稳,9:20患者突然呛咳一声,并呕吐清水样胃内容物,面色苍白,呼吸急促,呼之不应,体格检查:肺部呼吸音增粗,双肺散在湿性啰音,下腹部稍紧绷。立即心电监护:BP 50/30 mmHg, HR 140次/min,R 35次/min,SpO292%。此时手术医生高度怀疑患者发生羊水栓塞( AFE )。立即面罩加压给氧,予复方氯化钠静脉滴注,加快补液速度,同时地塞米松20 mg静脉注射,麻黄碱12 mg间断静脉注射,患者BP波动在55~60/35~40 mmHg,面色苍白,四肢湿冷,症状未见好转,建立第2条静脉通道,250 mL 50 g/L葡萄注射液加20 mg地塞米松静脉滴注,肾上腺素0.5 mg 静脉推注后再以5μg/(kg· min)微量泵入,床边B 超提示盆腔液性暗区约4.1 cm ×4.1 cm。约10 min后,患者神志渐清,对答切题,诉胸闷胸痛明显,生命体征:BP 70~100/40~50 mmHg, HR 125次/min, R 28次/min,SpO2100%;急诊血常规及凝血功能:Hb 85 g/L, WBC 17.87×109· L-1, NEU 17.17×109· L-1, NEU%96.1%,Plt 293×109· L-1,弥散性血管内凝血( DIC)组合:PT 15.66 s, INR 1.3,APTT 45.3 s, TT 23.78 s,Fib 1.8 g/L, FDP 6.9μg/mL,血浆D-二聚体2639 ng/mL,3P试验弱阳性;诊断为AFE。10:20患者神志清醒,胸闷胸痛、腹痛腹胀好转,BP 90~100/60~70 mmHg,HR 100~110次/min,R 20~25次/min,SpO2100%;11:30左右收入院,入院后予头孢美唑钠、奥硝唑二联抗生素抗炎等对症治疗,恢复顺利,3 d后出院。
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中期妊娠胎盘植入子宫切口瘢痕1例
患者,女,32岁,既往体健,孕2产1,2010年剖宫产1次,因中期妊娠引产术后阴道出血2 d于2012年3月5日入院.患者平素月经规则,3/28 d,末次月经:2011年11月14日,正常行经.停经30余天自测尿妊娠试验阳性,于当地诊所查超声提示宫内早孕,自行口服米非司酮+米索前列醇后阴道有少量出血1次,似见烂肉样组织排出,再次于当地诊所查超声示:宫内未见孕囊.
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卵巢硬化性间质瘤伴异位妊娠1例
患者,女,28岁,孕2产0.患者平素月经规律,无痛经,无血块,量中.2008年于深圳武警医院因异位妊娠行手术治疗.末次月经2011年4月4日,停经近7 d出现恶心等早孕反应,自测尿HCG试验(+),8 d前无明显诱因出现阴道流血,量少,暗红色,未及时去医院诊治.2011年5月10日因上述情况就诊我院,B超示右侧附件实质不均包块44 mm×47 mm;血β绒毛膜促性腺激素721.9 mIU/mL.2011年5月14日再次就诊我院门诊以异位妊娠收入院.入院检查:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mmHg.一般情况良好,无发热,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.专科检查:外阴正常,阴道通畅,有少量暗红色血性分泌物,宫颈光滑,有举痛及摆动痛,子宫前位,质软,正常大小,活动可,右附件触及5 cm×4 cm囊性包块,压痛(+),左附件区未扪及异常.
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不明部位妊娠的临床研究进展
妇科门诊因早孕腹痛、阴道流血或自测尿妊娠试验阳性要求超声检查就诊患者,当超声检查在宫内、宫外均未看到孕囊时,临床诊断为“妊娠状态”、“异位妊娠待排”等,而其准确诊断为不明部位妊娠( pregnancy of unknown location , PUL),目前部分医院尚未引进PUL诊断国际疾病分类编码,故以其他诊断替代。治疗重点在于早期识别异位妊娠,临床常用方法为定期监测血人绒毛膜促性腺激素( hCG )、孕酮及超声,而具体监测周期及频率尚未统一,本文主要针对近年来PUL临床研究进展作一综述。
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腹腔镜异位妊娠保守手术后双侧卵巢囊性增大1例
患者女,18岁,以"停经50 d,不规则阴道流血10d,右下腹痛4d"为主诉入院.患者平素月经规律,末次月经2011年7月24日,于10d前无明显诱因出现阴道间断少量流血,呈暗红点滴样,4d前出现右下腹痛,呈局限性钝痛,无放散,伴轻度的恶心及肛门坠胀感,期间自测尿HCG(+),为进一步诊治来我院.门诊以"异位妊娠"收入院,病程中神志清楚,饮食睡眠尚可,二便如常.既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无手术及外伤史,无高血压及糖尿病史.月经史:14岁初潮,周期30 ~ 35 d,经期7d,量中等,痛经(-).生育史:G2P0,否认家族史.
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双侧输卵管妊娠1例
患者女,35岁,已婚,G4P1, 1-0-3-1.因"停经65 d,阴道不规则流血9 d,下腹痛1 h"于2010年7月30日急诊入院.患者平素月经规律,3/30 d,量中等,无痛经,近一年未避孕也一直未孕.LMP:2010年5月25日,持续3 d,量较常略少.PMP:2010年3月20日,经期及经量如常.7月10日(停经45 d)自测尿HCG为阳性,停经55 d外院查血β-HCG:4 384 IU/L.9 d前无明显诱因阴道淋漓出血,无腹痛.
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完全性瘢痕子宫破裂并胎儿存活1例
患者女,31岁,已婚,因"停经38周,不规律腹痛伴阴道流血3 h"于2007年11月13日入院.孕4产2,月经规律,3~5 d/28d.末次月经2006年2月20日,预产期2007年11月27日;停经1+个月自测尿HCG(+),孕早期出现轻微的恶心、呕吐、厌食等早孕反应,无药物、毒物及放射线接触史,孕4个月感胎动,不定期在多家医院产前检查,均提示正常,孕晚期无头昏、眼花、抽搐及全身瘙痒,入院前3 h出现不规律腹痛,并进行性加重,继之出现阴道流血,量较多(多于月经量),急到当地医院,诊断为臀位后劝其转院,急来我院,门诊以"孕4产2","38周宫内孕活胎待产","臀位"收入院进一步处理.