首页 > 文献资料
-
透析内瘘血管通路术后的处理体会
因慢性肾功能不全,尿毒症于1990.2~2002.2月,在我科行内瘘手术30例,年龄25~65岁,平均年龄51岁,其中男性13例,女性17例,均采用左或右前臂头静脉与桡动脉端侧吻合术,术后内瘘失败3人,考虑其原因为病人血压偏低,血管偏细,流经吻合口的血液流速缓慢,形成血栓.
-
血透长期置管并发感染的护理
颈内静脉长期置管是近年开展的建立血管通路的一种方法,但感染仍是其常见的并发症,我科曾对17例颈内静脉长期置管并发感染进行及时治疗及护理,感染得到控制,导管得以继续应用,报告如下.1临床资料17例患者,男5例,女12例,年龄54~81岁,均为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭,尿毒症终末期,血液透析时间为1~5年.由于无合适的浅静脉供建立动-静脉内瘘,亦不愿意选择移植血管建立内瘘,遂采用Quinton带毡套皮下隧道双腔导管(Perm-Cuth;QuintonInsrument Co.USA)建立血管通路,在局麻下行右侧颈内静脉穿刺,用seldenger技术外撕法获成功留置.每次透析前均先用注射器抽吸动-静脉开口,见血后从静脉腔注入首剂量肝素,透析结束后用肝素生理盐水加尿激酶1万单位封管,血流量达200~250ml/min.
-
血液透析患者内瘘侧头臂静脉狭窄1例
患者,男,57岁,慢性肾小球肾炎19年,发现肾功能异常17年,行血液透析治疗8年,起初采用直接动静脉穿刺作为透析通路,7年前行左前臂头静脉-桡动脉端侧吻合术,术后患者内瘘杂音、震颤良好,血流量达250ml/min以上,半年前出现左侧颜面部及眼睑水种,左上肢肿胀,左侧上臂、左侧肩周、左胸部广泛浅表静脉扩张.
-
艾滋病并发结肠肝曲癌内瘘1例诊治分析
艾滋病并发机会性肿瘤的患者很多,但在感染科并不象并发机会性感染一样易被重视和早期诊断、早期治疗。尤且是深部肿瘤,到晚期出现严重的并发症后转到外科才开始被重视、诊断和治疗。为了让艾滋病并发机会性肿瘤的患者,能和并发机会性感染的患者一样得到早期治疗、避免错失了良好的手术时机,获得好的疗效。我们都应该重视肿瘤的早期症状、体征和相关阳性检查结果,早期诊断、早期治疗。
-
首次内瘘穿刺使用彩色多普勒超声的护理
目的:归纳总结彩色多普勒超声引导下内瘘穿刺的护理要点.方法:以60例内瘘术后30d尿毒症患者为观察对象.使用彩色多普勒超声进行诊断,了解患者的内瘘临床表现.结果:60例内瘘术后患者中,57例内瘘功能发育正常,选择恰当的穿刺点和方向,穿刺操作成功;其余3例患者内瘘功能发育不良,推迟15d后进行穿刺,穿刺操作成功.结论:彩色多普勒超声引导下的首次内瘘穿刺,应该认真观察患者的内瘘功能是否发育正常,以患者的实际情况为基础,为患者选择佳的穿刺时机、位置以及方向.
-
品管圈活动减少内瘘穿刺并发症的探讨
目的:降低血透病人动静脉内瘘血管穿刺并发症,延长其使用寿命.方法:成立品管圈,做好内瘘血管的维护,提高穿刺成功率,比较活动前后并发症的发生率.结果:内瘘使用并发症明显降低,保证了使用质量.结论:品管圈活动,使内瘘得到有效维护,提高了病人的满意度.
-
血液透析患者长期留置导管的护理管理
血液透析是治疗尿毒症终末期患者重要的治疗手段,其治疗的关键在于血管通路的有效建立,随着全民参保及人们生活水平的不断提高,更多尿毒症患者生命得到延续,特别是患糖尿病、动脉硬化的老年人及多次造瘘失败、自体血管条件差的尿毒症患者的生存来说长期双腔导管留置作为内瘘以外的快速、有效、安全的血管通路建立方法,具有独特优势。
-
60例血液透析患者动静脉内瘘护理体会
目的:探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理措施和护理效果。方法:以我院收治的长期接受血液透析的患者60例为研究对象,对其进行动静脉内瘘护理。主要的护理措施包括内瘘的维护、预防内瘘感染和预防内瘘闭塞。经护理后,观察护理效果。结果:经过对60例血液透析患者的动静脉内瘘护理后,患者均未出现其他严重病症。12例患者出现并发症,经过及时处理后,9例恢复正常。其他3例为糖尿病患者,经处理后,症状得到有效缓解,然而依然发生了内瘘闭塞情况。结论:血液透析患者的动静脉内瘘护理工作十分重要,做好其护理工作,对于提高患者生活质量有积极作用。
-
长期透析患者内瘘的护理
目的通过护理人员的护理,使患者更加懂得保护内瘘和自我锻炼的方法,以保证更好的透析质量。方法内瘘术前后患者及家属的健康教育,人造血管内罗的使用时机;内瘘穿刺的物品准备;穿刺原则;自我锻炼步骤及方法。结论通过护理人员对患者内瘘的护理,使患者更加明确内瘘的重要性,良好的血管通络是治疗获得成功的重要条件。
-
三种血管通路在血液透析中的应用比较与思考
建立和维持一个良好的血管通路,是保证血液透析顺利进行的必需条件,血管通路是以血液透析维持生命的终末期肾衰患者的生命线,对透析效果和患者长期成活有重要影响.
-
老年血液透析患者的干体重、内瘘和血压的观察与护理
随着社会的老龄化、老年医学的发展及透析技术的进步,老年尿毒症患者对血液透析的要求与期望值提高.护理技术与业务素质的提高,是延长病人生存期、提高生存质量乃至回归社会的关键性措施之一.本文系统性回顾了我院近5年收治的老年透析患者有关干体重、内瘘及血压的动态观察及相关护理措施.
-
规律性血透病人内瘘部位湿疹样变的护理体会
1997年1月~2000年5月,本科有38例规律性血透病人内瘘部位发生湿疹样变,因每周2~3次反复穿刺,湿疹样变易反复发作,经用自制KBB软膏局部外用,两组对照发现,KBB软膏组,护理较对照组容易、简便,且有痊愈可能,临床不复发.现将护理体会介绍如下.
-
动脉直接穿刺进行血透的体会
血液透析是治疗急慢性肾衰的主要手段,而血管通路是血液透析效果的根本保证.动脉直接穿刺适用于暂时性血透,内瘘不成熟前的紧急血透及各种药物中毒,动脉直接穿刺具有操作简便、迅速、经济费用低、血流量充足、易压迫止血、无感染等优点[1].现将2001年1日~2003年10月笔者对324例急慢性肾功能衰竭及各类药物中毒的患者采用动脉穿刺进行血透的效果分析总结如下.
-
血透内瘘穿刺针用后单手回套针帽法的临床应用
目的:评价单手回套针帽法处置用后的内漏穿刺针,对降低血透室护士针刺伤发生事件和减轻环境污染的效果.方法:对107例使用动静脉内瘘透析的尿毒症患者透析后内瘘穿刺针采用单手回套针帽法处置,观察其临床应用效果.结果:单手回套针帽法处置用后的内漏穿刺针,有效地降低了血透室护士针刺伤发生事件和减轻了环境污染,明显优于常规处置方法.结论:单手回套针帽法操作简单、安全、效果良好,值得进一步推广.
-
胆囊结石外科治疗的常见问题
若胆囊结石诊断明确,有急性发作历史,原则上应采取手术治疗.虽然胆囊结石本身并不复杂,但有可能出现急性发病、继发胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊肠道内瘘、甚至胆囊癌变等情况,加之胆囊结石甚为常见,应引起足够重视!目前公认、而且切实有效的针对胆囊结石的规范治疗仍然是胆囊切除术,在没有相关合并症的情况下可以满意地解决问题.保胆取石是治疗胆囊结石的有益尝试,但对其是否能合理、有效、彻底地解决问题还有很大争议,因为能够发现的结石只是疾病进展过程中的结果之一,而目前对胆囊结石的具体成因尚未彻底明了,只能说胆囊结石的形成与许多因素有关.
-
血液透析患者内瘘针脱出的预防及措施
内瘘是血液透析患者重要的血液通路,血液透析过程中如果发生内瘘针的脱出的事故,轻则导致患者失血过多,重则危及患者生命甚至导致患者死亡,内瘘脱出是血液透析护理工作中危险性较大的护理风险之一.本文我科工作的实际情况,重点分析了内瘘针脱出的原因,已经针对这些原因所采取的有效预防和护理措施,防范和杜绝内瘘针脱出事故的发生.
-
自体动静脉內瘘失功的临床研究
自体动静脉內瘘是目前终末期肾脏病患者临床中为常用的血管通路,但由于各方面的原因在长期使用过程中,会出现狭窄、硬化或阻塞等并发症,内瘘逐渐失功,而针对內瘘失功的报道也越来越多,为临床医疗工作提供了有效的理论支持.
-
联合止痛消炎膏外敷治疗血管周围皮肤肿胀疗效观察
目的:观察联合使用消炎止痛膏外敷治疗内瘘穿刺失败血液外渗致血管周围皮肤肿胀的临床效果。方法将34例血液外渗致血管周围皮肤肿胀的患者随机分为观察组和对照组,每组17例,观察组用土豆片+喜辽妥+止痛消炎膏外敷损伤内瘘侧肢体;对照组用冷敷+50%硫酸镁湿敷内瘘侧肢体。观察2组疗效及患者满意度情况。结果观察组痊愈8例,占47%,显效6例,占35%,有效3例,占18%;对照组痊愈3例,占18%,显效5例,占29%,有效7例,占41%,无效2例,占12%。观察组患者满意度为95%,对照组患者满意度为80%。观察组疼痛明显减轻,肿胀消除时间明显缩短,皮下瘀斑消散快,无1例内瘘栓塞。结论联合止痛消炎膏外敷治疗内瘘穿刺失败血液外渗致血管周围皮肤肿胀取材方便,疗效可靠,患者依从性高,值得推广。
-
易滑动内瘘拔针方法的改进
临床上有些年老体弱、血管较细或长期穿刺形成假性动脉瘤的患者,其内瘘触之易滑动,在拔针时极易出现血管滑动移位导致渗血或皮下血肿。为此,我科采用2人合作拔针法,效果满意,介绍如下。
-
血液透析病人动静脉内瘘延长使用时间的护理对策
[目的]总结延长血液透析病人动静脉内瘘使用时间的护理对策.[方法]对2010年9月-2012年2月实施动静脉内瘘的40例血液透析病人的护理过程进行回顾性分析和总结.[结果]40例动静脉内瘘3例发生闭塞,其余通畅良好.[结论]通过规范化的护理,可以延长动静脉内瘘的使用时间,提高病人的生存率.