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热敷加喜疗妥治疗对血液透析患者内瘘的疗效观察
目的 观察喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中应用疗效.方法 将48例在笔者所在医院进行血液透析的患者随机分为治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组应用喜疗妥加热敷,对照组则单纯使用热敷预防和治疗动静脉内瘘并发症.结果 两组患者于治疗后3个月进行内瘘情况比较,有统计学差异(P<0.05).结论 喜疗妥软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能,防止血栓形成,可延长动静脉内瘘的使用寿命,值得临床推广.
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多元化健康教育在减少维持性血透患者内瘘并发症中的作用
目的 探究多元化健康教育在减少维持性血透患者内瘘并发症中的作用.方法 本研究选取2015年1月至2016年3月于我院进行维持性血液透析的终末期肾病患者74例,均行自体动静脉内瘘术,随机分为两组,每组37例,对照组患者行常规健康教育,观察组患者行多元化健康教育,比较两组患者内瘘并发症发生情况.结果 观察组患者自体动静脉内瘘使用寿命平均为(85.28±6.15)d,对照组为(61.33±5.21)d,差异明显(P<0.05),观察组并发症发生率(8.11%)明显低于对照组(27.03%),差异明显(P<0.05).结论 多元化健康教育在减少维持性血透患者内瘘并发症中具有重要作用.
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早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响
目的 分析早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响.方法 选择我院2016年1月至2016年12月共计100名维持性血透患者进行研究,使用随机的方式分为对照组与观察组,每组50例,其中对对照组使用常规护理的方式,对观察组在常规护理的基础上加入对内瘘并发症的早期护理干预方式,对两组内瘘患者的并发症发生率和患者的满意度等进行对比分析.结果 观察组患者内瘘发生率较低,低于对照组患者(P<0.05)同时,观察组患者的满意率较高,显优于对照组患者(P<0.05).结论 使用早期护理干预的方式能够较好地降低血透患者的内瘘发生率,患者的满意度得到显著提升,值得临床推广.
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早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响
目的:分析早期护理干预对维持血透患者内瘘并发症的影响。方法回顾性分析2014年2月至2015年2月在本院进行血液维持性透析124例患者临床资料,按照数字表法将患者分成两组,对照组患者常规护理,研究组患者早期护理干预,比较两组患者内瘘并发症的发生情况、生活质量和满意度情况。结果研究组内瘘并发症总发生率8.06%明显小于对照组40.32%;研究组患者生活质量评分高于对照组;研究组患者总满意率82.25%大于对照组58.06%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预对维持血透患者内瘘并发症的影响良好且显著,可减少并发症的发生,改善生活质量及满意度,具推广价值。
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利多卡因在内瘘穿刺疼痛敏感者中的应用1例
1 一般情况 病人53岁,三年前出现周身乏力,双眼睑出现水肿,渐波及下肢,在其他医院查cr360mol/L,诊断为肾功能不全, 2007年5月来我院就诊,查cr800mol/L,诊断为肾功能不全尿毒症期,既往有糖尿病史,住院治疗,给予调控血糖、保肾治疗,并行左臂动静脉瘘吻合术,两个月后行血液透析治疗,每周2次,病人对透析穿刺极为敏感,并且对穿刺疼痛难以忍受,整个透析过程4 个小时穿刺部位一直疼痛,就象刀割一样,有时疼痛引起病人血压升高,浑身出汗,有时病人自己停透几次来解除痛苦,有段时间病人曾想停止透析,不想治疗了,于是试验用2%利多卡因表面涂抹穿刺点周围皮肤,穿刺时病人感觉不到疼痛,以后一直使用此方法 至今, 病人自我感觉良好.
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血液透析患者自体动静脉内瘘两种拔针方法的比较
目的研究两种拔针方法对自体动静脉内瘘局部并发症的发生、疼痛程度及院内感染发生率的影响。方法选择使用动静脉内瘘行规律性血液透析1年以上的患者80例,随机分为实验组40例和对照组40例。实验组操作者拇指和食指持针翼后约1.0厘米处的连接管并挤压该管使内瘘针内产生小量负压先慢后快拔针法,对照组采取常规手持针翼快速拔针法。结果实验组患者拔针后疼痛程度明显低于对照组(P<0.01),拔后针尖滴血性液体的发生率明显低于对照组(P<0.01),血肿的比较差异无统计学意义(P>0.05),但从发生率来说,有明显差异。结论手持距穿刺针翼约1.0厘米处连接管并挤压该管先慢后快拔针法可保护内瘘,减轻患者痛苦,降低医院感染发生的风险,是一种理想的拔针方法。
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人造血管内瘘8例护理体会
目的探讨人造血管内瘘在维持性血液透析中的护理经验。方法 对8例采用人造血管内瘘透析的患者进行透析前透析后护理,严密观察患者的病情变化,针对内瘘情况进行护理。结果 1例于5个月后出现术肢肿胀,1例死于心力衰竭,其余6例尚未出现并发症。结论 做好宣教,护理人员严密观察病情,精心护理患者的血管通路,延长人造血管内瘘的使用寿命。
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血液透析患者深静脉留置导管的护理
内瘘是血液透析患者的首选生命线,而有效的血管通路是透析质量的保证,而颈内静脉永久性双腔导管置管术的广泛应用,解决了那些血管条件差、不适宜内瘘手术患者的血管通路问题,为其提供了血流通畅、使用便利、保留时间长、感染率低、患者颈部可自由活动、顺应性好的血管通路。但在使用过程中会出现感染、堵塞、血流不充足等并发症。我们通过护理,显著降低了上述并发症的发生。现将具体方法介绍如下。
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维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理方法探析
目的探讨维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理方法探析。方法选取我科收治的血液透析维持通路动静脉内瘘的患者40例进行分析研究,做好建立内瘘手术的围手术护理,特别是掌握内瘘成功后的使用方法,对患者及家属加强健康宣教。结果此组液透析患者中,36例患者血管通路的长久保持,平均使用寿命2.3年;其余4例患者透析后出现并发症,保留失败,其中术后局部出血3例,假性动脉瘤1例,无感染及血栓形成的并发症发生。结论对血液透析患者的内瘘通路加强护理及维护、对患者及家属加强宣传教育和家庭指导,可以有效防止内瘘闭塞,延长动静脉瘘的使用寿命。
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血液透析患者应用三种不同压迫工具止血的效果比较
对于长期维持血液透析患者在进行血液透析时需进行穿刺,这种穿刺包括内瘘、动脉、股静脉等,在血液透析结束时需对这些穿刺部位压迫止血.我中心自1998年4月~2001年2月对急慢性肾功能衰竭的血液透析患者采用三种不同材质、形状的压迫用具进行了26580次压迫止血并对止血效果进行比较,现报告如下:
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血液透析患者内瘘首次使用注意事项
动静脉内瘘是血液透析患者理想的永久性血管通路,也是他们赖以生存的重要的生命线,而内瘘首次使用成功与否将直接影响其使用寿命.正确掌握内瘘首次使用时间和操作注意事项能大大降低首次使用的失败率和内瘘血管的损伤,进而对内瘘日后正常的使用有着重要的临床意义.
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血液透析中低血压所致内瘘急性闭塞原因及护理
对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,有效的血管通路(血流量足、长期通畅、并发症少)是至关重要的.它能确保充分性透析,提高患者生存质量,降低了死亡率.我们在临床工作中,发现内瘘的闭塞与血压的变化有一定的关系,为此我们对40例血透患者在血液透析中血压变化对内瘘的影响进行了观察,并相应改变了压迫止血方法,有效的避免了内瘘的急性闭塞,取得了一定较好的临床效果,现总结如下.
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对糖尿病合并肾功衰竭进行血液透析时内瘘的护理
我科从1994年5月~2000年12月对50例糖尿病肾病行长期维持性血透的患者,对其内瘘的护理采用两种不同的方法,并观察其血管情况,现报告如下.
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糖尿病肾病的内瘘维护
糖尿病(DM)患者常伴有血管病变.此类患者形成内瘘后,由于动脉硬化易导致管腔变窄,严重的形成血栓.我们通过强化维护,改进穿刺技术等护理手段,有效地提高DM患者内瘘安全使用时间.
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硝酸甘油贴在血透患者内瘘护理的应用
目的:通过硝酸甘油扩张血透患者内瘘血管作用,从而达到提高血流量.方法:将40例患者分成两组,对照组患者于透析后24小时局部用温水(45~50 C)热敷,每日2次,每次20分钟;实验组于透析后24小时温水清洗局部,然后将硝酸甘油贴剂(每片含硝酸甘油5 mg)贴于穿刺部位上端2~3 cm处,24小时更换.结果:实验组对于血管弹性、血流量、血管杂音方面效果明显优于对照组(P<0.05).讨论:实验结果与以下几个方面有关:硝酸甘油皮膜贴剂使药物透过皮肤吸收,直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌而致局部血管呈扩张状态,血流量充足有利于穿刺及保证血流量.可以解除因反复穿刺而致血管痉挛及组织激化,对反复穿刺导致血管硬化的预防作用是确切的.
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危重尿毒症患者血液透析造瘘方法的探讨--先外瘘后内瘘
对于血液透析(血透)患者来说,其人工动、静脉内瘘的"成熟"一般需要手术后4~8周的时间,但是目前临床上尿毒症患者常因多种因素,在接受血液透析治疗时,大部分病情已相当严重,血肌酐常常超过1 500 μmol/L,甚至大于2 000 μmol/L,同时合并有严重的全身水肿和心肺功能下降,急需进行透析治疗.
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老年透析患者内瘘穿刺失败的处理及原因探讨
尿毒症患者大多需要每周2~3次的透析治疗,因此穿刺部位的护理尤为重要,它是为下一次穿刺成功奠定基础的重要保障.在临床我们常因穿刺失败而影响患者透析质量,尤其是老年透析患者,大多伴有动脉粥样硬化,血管弹性差,加之由于长期血管穿刺,使穿刺的成功率下降,给患者造成痛苦.总结我院2005年6月-2008年10月老年透析患者穿刺失败的原因,为进一步提高穿刺的成功率,笔者采取下列处理方法,取得较好效果,供同行参考.
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系统化健康教育在血透患者内瘘并发症防治中的应用
[目的]应用系统化健康教育方案防治维持性血液透析患者多种动静脉内瘘并发症的发生,探讨其效果.[方法]选择我院血液净化中心以动静脉内瘘为透析通路行维持性血液透析治疗的患者为观察对象,自2008年4月起制定并实施了系统健康教育方案,包括:早期介入教育、围手术期多方面联合教育、长期持续性规律教育等内容.观察并记录实施该方案前1年与实施后第1年、第2年、第3年多种动静脉内瘘并发症(感染、血栓形成、动脉瘤、出血等)的发生例数,计算年发病率,予以统计学分析比较.[结果]实施系统化健康教育方案后第1年、第2年、第3年多种动静脉内瘘并发症年发病率均较实施前1年下降(P<0.05).[结论]实施系统化健康教育方案可以减少维持性血液透析患者多种动静脉内瘘并发症的发生.
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多功能湿热敷包在血液透析患者内瘘血肿中的应用
血液透析是治疗终末期肾衰竭患者的肾脏替代疗法之一[1],动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,保持动静脉内瘘良好的功能状态对于保证慢性肾功能衰竭患者透析质量具有重要意义[2].但血液透析外渗在临床工作中并不少见,外渗后引起肿胀,而严重肿胀则会导致局部或远端肢体压迫性供血障碍[3].本文对多功能湿热敷包在血液透析患者内瘘血肿中的应用进行了研究.
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应用彩色多普勒监测动静脉瘘并发症
血管通路是维持血液透析患者生命的重要保障,因而延长现有动-静脉内瘘的使用寿命,在临床上具有重要意义.应用彩色多普勒监测血管通路,可提供动-静脉内瘘手术的部位,安全可靠、方便准确,并可重复观察,为监测血管通路的首选方法[1].