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胆囊胃内瘘一例报告
患者,男,50岁.因阵发性右上腹绞痛15天,伴寒战、高热,无黄疸,于2000年8月1日住院.5年前有黄疸病史,经治疗好转.查体:右上腹及剑突下轻压痛,Murphy征(+).血象:WBC 18.3×109/L,Hb 140g/L.GGT 444U/L,AKP 9.10μmol* s-1/L,TBil 8.94μmol/L,DBil 4.50μmol/L.尿常规:Bil() UBG(+).B超:胆囊7.0cm×3.0cm,壁毛糙.肝外胆管直径3.5cm,下端可见结石影.择期手术.术中见胆囊颈部与胃前壁小弯侧致密粘连,切开胆囊底部,见少量泥沙样结石,胆囊颈与胃前壁形成内瘘,瘘口直径0.8cm,剪断内瘘,修补胃瘘口,逆行切除胆囊.探查胆总管直径约4.0 cm,末端堵塞,取出大量泥沙样结石及数块黑结石,直径0.5～3.0cm.造影无结石残留并置T管引流,术后2周拔管,痊愈出院.
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血液透析患者动静脉内瘘的护理
目的 加强动静脉内瘘的护理,减少并发症,确保透析成功.方法 加强对新成熟内瘘.透析前.中.后及透析间期的护理.结果 有效的减少了内瘘并发症,保证充足的血流量,确保了透析的成功.结论 重视动静脉内瘘的护理非常重要.
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防长期血液透析患者内瘘阻塞的护理探讨
目的 减少动静脉内瘘阻塞,通过监测血液透析患者的血管和维护的有效护理.方法 对血透术前、术后血管监测、维护的护理操作及观察流程进行改进和规范,分析内瘘阻塞主要原因及相关因素.结果 维护内瘘的重要护理途径包括术前血管监测,术后血管按压时间、水平,防止低血压、防止血栓形成.结论 注重血管监测和维护内瘘,可以减少多次穿刺给患者造成的痛苦及慌张,防止产生并发症,有效提高血透质量和护理效果.
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优质护理模式指导下的护理干预对维持性血液透析患者内瘘维护的影响研究
目的 研究维持性血液透析患者在治疗期间接受优质护理干预对动静脉内瘘状态进行维护的临床效果.方法 抽取2015年10月～2017年10月在我院接受维持性血液透析治疗的104例患者,以随机分组的方式将其分成对照组和观察组,每组各52例.对照组患者实施常规血液净化治疗护理;观察组实施优质护理干预.比较两组患者动静脉内瘘能够保持完好状态的比例、发生相关并发症比例、临床护理的满意度、血液透析治疗总时间、护理干预前后生活质量评分的改善幅度.结果 动静脉内瘘保持完好状态比例,观察组高于对照组(P＜0.05);相关并发症率的发生率,观察组低于对照组(P＜0.05);临床护理满意度,观察组高于对照组(P＜0.05);血液透析治疗总时间,观察组短于对照组(P＜0.05);两组在护理干预前后生活质量评分的改善幅度,观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者在治疗期间接受优质护理干预,可以对动静脉内瘘状态进行维护,使其在治疗的始终都保持完好状态,减少相关并发症,缩短治疗时间,改善患者的生活质量,从根本上提高护理满意度.
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血液透析患者内瘘的护理措施
目的 观察慢性肾功能衰竭血液透析患者内瘘的护理措施与效果.方法对本院2008年6月～2011年10月68例血液透析患者动静脉内瘘的护理措施和效果进行回顾分析.结果本组68例患者中,有54例患者均为一次性内瘘,使用时间为1～168个月,有14例内瘘闭塞,使用时间为1～132个月.结论慢性肾功能衰竭透析患者平时要特别注意对内瘘进行保养防护,防止内瘘闭塞,延长内瘘使用寿命,以减少患者身体的痛苦和经济的负担,提高患者生活质量.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘的40例护理心得体会
目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理心得体会。方法选取我科收治的血液透析维持通路动静脉内瘘的患者40例进行分析研究，做好建立内瘘手术的围手术护理,特别是掌握内瘘成功后的使用方法,对患者及家属加强健康宣教。结果此组液透析患者中，36例患者血管通路的长久保持，平均使用寿命3～5年；其余4例患者透析后出现并发症，保留失败，其中假性动脉瘤1例,血栓形成3例，无感染发生。结论对血液透析患者的内瘘通路加强护理及维护、对患者及家属加强宣传教育和家庭指导,可以有效防止内瘘闭塞,延长动静脉瘘的使用寿命。
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动静脉内瘘手术中细小静脉的改良处理
目的 解决终末期肾功能衰竭患者血液透析血管通道建立时静脉细小的困难问题.方法 常规显露手腕部动静脉,沿静脉走行方向分段小切口显露和分离细小静脉,结扎分支,分段液压扩张,根据需要远扩张至肘正中静脉分叉处,扩张均匀的静脉与手腕部动脉行端侧吻合.结果 本组33例,31例手术成功,2例失败.患者于术后2～8周开始应用血管通道进行透析.随访4个月至5年,20例患者内瘘使用满意且已超过3年.结论 分段液压扩张法处理细小静脉,充分利用了患者自体血管,经济、安全,是终末期肾功能衰竭患者建立透析血管通道的好方法.
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结肠内瘘(附6例报告)
结肠内瘘在腹部外科少见,我科1990～1998年间共收治6例,现报告如下.1 病例报告例1, 男性,65岁.解粘冻样血便伴腹痛2个月于1990年3月5日入院.患者3年前作乙状结肠癌根治术.近2个月来解便次数增多,每日4～5次,为暗红色粘冻样血便,有里急后重感,解便前有腹痛现象.体检:消瘦贫血貌,腹平坦,全腹无压痛,左下腹似可触及肿块,肛门指检阴性,纤维结肠镜检查距肛缘20 cm肠腔狭窄,肠壁环状隆起,提示乙状结肠癌术后复发.
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胆囊结肠内瘘临床诊治分析
胆囊结肠内瘘临床少见,我院1990年7月～2006年5月,经手术证实胆囊结肠内瘘22例,结合文献报道如下.
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胆囊-间位十二指肠内瘘误诊1例教训
由胆囊结石压迫致使胆囊-间位十二指肠局灶性坏死沟通形成,且并发十二指肠瘀积并不全梗阻,临床上较为罕见.我院收治1例,其症状隐蔽,体征不明显,未能及时有效处理特报道如下.
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对血液透析病人内瘘的护理
目的:探讨血液透析病人血管内瘘的护理方法.方法:对2004年9月～2007年3月所收治病人进行血管造瘘手术的护理方法及注意事项的教育.结果:1例内瘘病人手术失败,其余病人情况均良好.结论:加强护理可保护内瘘,延长内瘘的使用寿命.
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优质护理模式指导下的护理干预措施对维持性血液透析患者内瘘维护的影响
目的 探讨优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响.方法 选择2011年2月～2013年1月广东省湛江市中心人民医院维持性血液透析患者90例,将90例患者随机分为观察组和对照组.两组患者均为动静脉内瘘患者.对照组患者内瘘血管实施常规的护理,观察组在此基础上实施优质护理模式加以干预.观察两组患者血栓形成、感染、出血等并发症发生情况以及患者生活质量情况.结果 观察组并发症发生率(8.89％)显著低于对照组(24.44％),差异有统计学意义(P＜0.05),且患者的生活质量明显提高.结论 对维持性血液透析患者内瘘血管实施优质的护理模式进行干预维护,能够显著降低患者内瘘的并发症,患者的生活质量得到很大的提高,护理效果显著.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法
目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法。方法收集2014年1~12月我院100例动静脉内瘘患者，原发疾病分别为慢性肾炎、高血压肾病、痛风性肾病等。分为：研究组和对照组。对比：（1）两组患者静脉内瘘失功、感染、内瘘阻塞发生率。（2）两组对透析期间内瘘知识掌握情况。结果（1）研究组和对照组静脉内瘘失功、感染、内瘘阻塞发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组和对照组对透析期间内瘘知识掌握情况比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的护理措施可以延长动静脉内瘘，减少内瘘失功、感染、内瘘阻塞的发生。
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Orem自护理论在尿毒症患者内瘘首次穿刺前后的应用
目的 探讨Orem自护理论在尿毒症患者内瘘首次穿刺前后的应用效果.方法 选取2010年4月至2011年4月在我院血液透析室使用新内瘘的尿毒症患者60例,采用随机方式分为试验组和对照组各30例,对照组在内瘘首次穿刺前后接受常规护理程序,试验组在对照组的基础上,结合Orem自护理论进行护理.结果 首次穿刺1w后两组相比较,试验组在内瘘使用情况、掌握内瘘保护知识及自护能力等方面显著优于对照组,统计学分析P<0.05,差异有统计学意义.结论 Orem自护理论在尿毒症患者内瘘首次穿刺前后的应用,能够帮助尿毒症患者积极主动学习内瘘保护及血液透析相关知识,增加首次穿刺成功率,减少首次透析综合征的发生,尽快提高自护能力,改善生活质量.
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22例导管扩张下动静脉内瘘术的临床效果评价
目的 探讨动脉取栓导管扩张下血液净化用前臂动静脉内瘘术的手术方法以及临床效果.方法 总结东莞市人民医院肾内科2006年1月至2008年1月收治的22例诊断明确的尿毒症患者因需要长期透析以及血管条件差而行动脉取栓导管辅助下前臂动静脉内瘘术.手术选择患者的非主力手,分别游离头静脉和桡动脉,结扎头静脉和桡动脉的远端向头静脉和桡动脉的近端分别插入动脉取栓导管并用2 ml注射器向导管内注入适量肝素生理盐水,充起球囊,根据需要持续均匀的扩张头静脉和桡动脉的狭窄段,再以7-0的血管逢线端侧吻合血管.结果 术后即时、1 h、2 h、3 h、术后连续7 d均能听到血管杂音以及扪及到血管震颤平均随访8个月手术的成功率为95.5%以上.已有20例患者内瘘成熟并已使用,内瘘的血流量大于200 ml/min,完全能满足各种血液净化治疗.结论 动脉取栓导管辅助下前臂动静脉内瘘手术成功率高,可以纠正血管条件差伴有部分狭窄的患者,内瘘成熟快,血流量大,临床效果好.
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浅析大肠癌合并肠穿孔的治疗体会
结肠穿孔是大肠癌比较严重的并发症,发生形式有:①癌肿直接浸润肠壁穿破浆膜层引起穿孔;②癌肿破裂穿孔;③癌肿邻近处坏死穿孔.临床表现为急性弥漫性腹膜炎、亚急性穿孔脓肿形成、慢性穿孔结肠内瘘形成.
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400例次直接动脉穿刺血液透析体会
血液透析的顺利进行,需要建立良好的血管通路,本院自1994年以来,对急诊血液透析病人及无内瘘的慢性肾衰血液透析病人采用直接动、静脉穿刺建立血管通路,共进行400例次血液透析,取得满意效果,现报告如下.
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维持性血透病人内瘘阻塞原因及预防
目的 针对内瘘建立的不同吻合方法 分析内瘘阻塞原因.方法 将48例病人根据吻合方法 不同分为两组.结果 缝合法的阻塞发生率明显低于轮钉组.结论 早期预防、护理得当,可降低血管内瘘阻塞的发生率.
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血液透析患者的动、静脉内瘘护理技巧
目的 探讨护理对延长动、静脉内瘘使用寿命的影响.方法 对56例维持性透析患者进行术前心理护理和保护造瘘侧肢体,提高手术成功率,以及术后功能锻炼、正确的穿刺和拔针方法、透析过程中预见性处理和患者的自我保护意识增强进行探讨.结果 经过护理人员和患者的精心护理,内瘘闭塞3例,其中低血压引起1例,糖尿病引起1例,原因不明1例.结论 血管维护是医护人员义不容辞的责任和义务,应贯穿于患者的整体治疗中,建立良好的、恰当的、高质量的血管通路,是患者透析充分性的基本保证,从而进一步提高其生存率和生活品质.
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血液透析病人动静脉内瘘的护理
血管通路问题是维持性血液透析患者常遇到的问题之一,也是血液透析患者常见的住院原因和医疗费用增加主要原因之一.特别是多次造瘘的患者再次造瘘越来越困难.保护好正在使用的动静脉内瘘,延长动静脉内瘘的寿命,对于保证顺利透析,减少住院,降低费用至关重要.探讨内瘘失功的相关因素,采取针对性的护理措施对于保护内瘘、延长内瘘寿命有重要意义.
