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胆囊内瘘的诊治体会
胆囊内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中一种少见的并发症.1996-2006 年本院收治胆囊内瘘患者12例,占同期胆管手术的0.7%,现分析报道如下.
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改良动脉穿刺方法在肿胀手综合征中的应用效果
肿胀手综合征是行维持性血液透析患者常见并发症之一,由于静脉回流被阻断或者动脉血流压力的影响,造成肢体远端静脉回流障碍;如果血管吻合后静脉流出道梗阻,动脉血流通过侧支循环流经手部静脉或尺侧静脉时严重影响手部静脉回流,出现肿胀手.主要临床表现为手部发生冻疮样变化,色泽暗红,皮肤发痒,严重者可致坏死[1].笔者通过在内瘘闭塞段分段定点穿刺,分段再通扩张等护理措施,较好地缓解了肿胀手的临床症状,维持了慢性透析患者动静脉内瘘的正常功能.现将护理体会介绍如下.
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延长内瘘使用"寿命"的护理措施
目的探讨延长内瘘使用"寿命"的护理措施.方法对95例维持性血液透析患者,从内瘘术后到使用过程中采取保护性使用措施.加强内瘘术后护理,避免内瘘未成熟前的使用;掌握正常的穿刺方法,提高穿刺技术;透析结束后正确的压迫止血和包扎方法;严格无菌操作,防止感染等.结果有效延长了内瘘的使用"寿命".95例血液透析患者多1 440次,少235次,平均450次.平均使用时间48个月,4 a以上使用率达93.2%.结论加强内瘘术后护理和注意透析中内瘘的保护性使用,是延长内瘘使用"寿命"的关键.
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动-静脉内瘘手术的护理
血液透析是目前挽救尿毒症患者生命的主要手段之一.而动-静脉内瘘术的成功与否是患者进行有效血液透析的关键所在,现将护理体会介绍如下.
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影响内瘘使用"寿命"的相关因素与对策
动静脉内瘘是维持性血液透析的主要血管通路[1],在内瘘的长期使用过程中,笔者分析了影响内瘘使用"寿命"的相关因素并采取相应的对策,取得了良好的效果,现报道如下.
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动-静脉内瘘与长期留置双腔导管在维持性血液透析中的应用比较
自体动-静脉内瘘是目前尿毒症患者进行血液透析(HD)常用的永久性血管通路,而长期留置双腔导管也可作为维持长期HD的血管通路.两者在形成原因、优缺点、并发症及护理方面存在很大差异,笔者通过多年临床实践,认为应根据患者具体情况选用,现将两种方法比较如下.
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糖尿病肾病血液透析患者常见并发症的原因分析与护理对策
随着我国全民医疗保险的逐步普及,糖尿病肾病(DN)血液透析患者透析治疗的目标已由原来的单纯延长生命逐渐向提高患者生活质量转变.在提高患者的生存质量中通过良好的饮食、心理、皮肤、健康教育、糖尿病用药及内瘘护理、合适的运动疗法等护理有助于减少糖尿病肾病血液透析患者的并发症,提高患者生存的质量.
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PDCA循环法对提高血液透析护士内瘘疑难问题处理能力的影响
目的 探讨PDCA循环法对提高血液透析护士对内瘘疑难问题的处理能力的影响.方法 自2016年7—12月期间采取PDCA循环法方式对血液透析护士内瘘疑难问题的处理能力进行管理,2016年1—6月期间血液透析护士采取常规方式对血液透析护士内瘘疑难问题的处理能力进行管理,比较两个阶段护士内瘘相关知识理论考核成绩及内瘘疑难问题操作考核成绩、血液透析护士态度和能力.结果 PDCA循环法实施后,护士内瘘相关知识理论考核成绩、护士内瘘疑难问题操作考核成绩、护士行为规范性、专业知识应用、敬业精神、创新精神、人际沟通能力、团队协作能力、解决问题能力、突发事件应急处置能力、教育宣教能力及科研思维能力优于PDCA循环法实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环法能够加强内瘘相关知识理论和内瘘疑难问题操作能力,提高血液透析护士对内瘘疑难问题的处理能力,具有良好应用效果.
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下机后立即拔针法与延时拔针法在血液透析内瘘使用初期护理中的价值对比
目的:探讨血液透析内瘘使用初期护理中不同拔针时间对患者的影响.方法:选取2015年1月 ~2016年4月行血液透析的内瘘使用初期患者79例,随机分为A组40例和B组39例,A组行延时拔针法(下机后10 min拔针),B组行下机后立即拔针法.比较两组患者出血量、止血按压时间、相关并发症发生情况及患者满意度.结果:A组患者平均出血量低于B组(P<0.05),平均按压时间短于 B组(P<0.05),并发症发生率低于B组(P<0.05),患者护理满意度高于B组(P<0.05).结论:血液透析后内瘘穿刺针延时10 min 拔针并压迫止血,可缩短止血时间,降低出血量,同时减少内瘘使用初期的并发症发生率,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
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直接动脉穿刺行血液透析的相关问题及措施
直接动脉穿刺建立血液透析通路是一种快速、简捷、方便、经济的方法,适用于急诊血液透析、内瘘成熟前的过渡透析以及不规律透析,特别是在基层医院中应用较普遍.但这种方法也存在许多同题,我科在2000年～2006年对360例患者行直接动脉穿刺血液透析,现总结如下.
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钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘中的应用及观察
目的:探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及观察效果.方法:选择2012年2 ～10月在我科采用钝针扣眼穿刺血液透析患者为观察组,2012年2月之前的20例采用传统锐针穿刺血液透析患者作为对照组,各观察20次内瘘穿刺情况.结果:钝针扣眼穿刺法和锐针穿刺法比较在穿刺成功率等方面有统计学差异.结论:钝针扣眼穿刺法患者成功例次高,穿刺处渗血情况减少,拔针后按压时间缩短.
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集束化护理在血液透析时内瘘手臂疼痛患者中的应用
目的：探讨集束化护理对血液透析时内瘘手臂疼痛患者的效果，旨在提高其生活质量。方法：选择2013年9月～2014年10月在我院血液透析中心规律透析患者96例，并随机等分为试验组和对照组。对照组给予常规护理，试验组采用集束化护理。分别于干预前后对比分析两组患者的疼痛程度和焦虑状况。结果：试验组患者疼痛程度轻于对照组（P＜0．05）。干预后，试验组的状态焦虑和特质焦虑得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对维持性血液透析患者给予集束性护理，能够减轻内瘘手臂疼痛的发生，缓解患者的心理焦虑状况。
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中心静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的应用
目的：观察中心静脉长期留置导管(导管组)及动静脉内瘘(内瘘组)作为两种长期血管通路对血透患者透析充分性及并发症的影响，探讨中心静脉长期留置导管在维持性血透中的临床应用价值。方法选择我院2010-01—2014-02新入维持性血透患者，导管组及内瘘组各10例，主要观察指标为尿素清除率( Kt/V )、大血流量、观察终点前1个月内射血分数( EF )以及随访期内两组患者感染、血栓及死亡发生情况。结果导管组使用时间(25.3±5.2)个月，内瘘组使用时间(29.3±1.7)个月，导管组大血流量、通路使用时间、Kt/V值均低于内瘘组，但差异无统计学意义，导管组EF值高于内瘘组，差异无统计学意义，导管组感染率、血栓发生率及死亡率均高于内瘘组。结论导管组及内瘘组均可以达到充分透析，但导管组感染率、血栓发生率及死亡率高于内瘘组，提示当内瘘失败时，长期管仍可作为维持性血透患者建立长期血管通路的替代方法，临床价值肯定。
关键词： 血液透析 中心静脉长期留置导管 内瘘 透析充分性 并发症 -
30例动-静脉内瘘术并发症的护理
动-静脉内瘘术是肾功能衰竭患者接受血液透析治疗必须的血管途径,是目前好的永久性血管通路,为患者的透析治疗提供了保障.2000～2005年我院对368例终末期血液透析患者行动-静脉内瘘术,并对其产生的各种并发症进行原因分析及采取相应的护理措施,现总结如下.
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不同穿刺方法对预防自体动静脉内瘘并发症的效果观察
目的 观察不同穿刺方法在预防自体动静脉内瘘并发症中的临床效果.方法 选取医院血液透析中心收治的血液透析患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用钝针扣眼穿刺法,对照组采用绳梯法穿刺,随访半年,比较2组患者透析治疗情况.结果 观察组每次检测疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组静脉高压发生次数为(6.10±1.41)次,少于对照组的(10.54±3.24)次(P<0.01).观察组血栓形成、假性动脉瘤、血管狭窄、内瘘感染等并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 钝针扣眼穿刺法临床效果显著,能够积极控制并发症,减少疼痛,临床应用效果明显.
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血液透析患者动静脉内瘘的护理
血液透析疗法是治疗急、慢性肾功能衰竭和药物、毒物中毒的有效治疗方法之一,自体动静脉内瘘(AVF)则是维持透析患者生命为理想、为常见的透析血管通路,也是维持血液透析患者安全的血管通路,被认为是血液透析患者的生命线,它有足够血流量,并发症少,可供长期反复使用.所以保护好透析患者的AVF,延长其使用寿命是血液透析室护士的职责.现将我科的护理体会报道如下.
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23例糖尿病肾病维持性血液透析患者的内瘘护理体会
自体动静脉内瘘(AVF)已被证实是好的长期血管通路,而通路功能直接影响患者透析及生活质量,甚至影响患者生存.近年来,糖尿病肾病血液透析患者越来越多,糖尿病肾病患者的内瘘穿刺也是临床关注的问题.糖尿病患者本身血管条件和伤口愈合功能较差、自我护理能力较差,这些都会影响到内瘘的功能.因此,笔者将我院23例老年糖尿病维持性血液透析患者内瘘护理体会报道如下.
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血液透析患者内瘘远期护理要点
慢性肾功能衰竭的主要治疗方法 是血液透析(HD).动静脉内瘘是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件,是维持性血液透析患者的生命线[1].保护内瘘,预防内瘘阻塞,延长内瘘使用寿命对血液透析患者至关重要.我科对12例透析患者内瘘进行有效的健康护理,延长了内瘘的使用寿命,达到了理想的透析效果.
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单手回套针套法在保护血液透析室工作人员健康中的应用
随着医疗技术水平的不断发展及我国医疗政策的不断改革,血液透析中心越来越多.卫生部也加强了对血液净化技术的管理和规范,相继出台了一些管理规范,操作流程;行政管理部门也加强监管,使血液净化技术有了明显提高[1].血液透析室是医院感染的高危科室,丙型肝炎、乙型肝炎患者较多,血液污染、锐器伤等随时可能发生,应特别注意内瘘针的处置[2].笔者应用单手回套针套法对内瘘针进行了处置,取得较满意效果,现报道如下.
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喜疗妥防治血透患者内瘘并发症发生的研究
目的 延长血液透析患者内瘘使用的寿命.方法 血液透析后次日在内瘘周围涂上喜疗妥药膏,面积为5cm×3cm,设治疗组和预防组观察其效果.结果 喜疗妥治疗血透患者内瘘并发症治愈率高达96.95%,喜疗妥预防血透患者动静脉内瘘并发症具有明显的效果.结论 合理维护血液透析患者的内瘘是延长其使用寿命的关键,通过外用喜疗妥并结合合理的护理,在防止穿刺内瘘并发症发生中起着积极的作用.
