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不同MELD评分患者术前临床特征及MELD评分对肝移植术中循环调控的影响
目的 探讨不同MELD评分患者术前的临床特征及MELD评分对终末期肝病病人肝移植手术中循环调控的影响.方法 124例2004年1月至12月在加州大学洛杉矶分校医疗中心行肝移植手术病人,根据术前患者MELD评分分为2组.MELD≤30为低MELD评分组,MELD>30为高MELD评分组,比较两组患者术前临床资料、实验室生化指标和术中输血量及升压药使用情况.结果术前凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、血清肌酐、血球压积和纤维蛋白原两组间差异有显著性,高MELD评分组术前气管插管机械通气及使用升压药更常见,术中输血量及升压药使用率明显增加.结论 高MELD评分患者术前病情较重,术中有较多的并发症,需更严密的麻醉监测和管理.
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观察不同输血量对患者出凝血功能的影响
目的 探讨不同输血量对患者出凝血功能的影响.方法 选取我院2015年6月-2016年5月期间74例易出现凝血功能障碍患者和普通失血患者76例作对照实验,前者为观察组,后者为对照组,通过对比分析不同输血量对凝血功能的影响.结果 D1输血后各项凝血指标与输血前对比(P>0.05),D2输血后Fib、PT、APTT指标水平与输血前对比(P<0.05),D3输血后Fib、PT、APTT、D-D、PLT指标水平与输血前对比(P<0.05);H1输血后Fib、PT、APTT、D-D、PLT指标水平与D1对比(P<0.05).结论 针对输血量≥6U的普通失血与输血量≥3U的凝血功能障碍患者,应该对患者凝血功能指标变化情况进行检测,降低患者凝血功能障碍发生率.
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改良低离子聚凝胺多个样本交叉配血试验
现血站供应的全血或成分血规格以1U居多,而临床一次输血量多为3 U以上.针对多份异体供血者交叉样本,本文介绍一种改良低离子聚凝胺多个样本交叉配血方法.
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上消化道出血急诊胃镜检查及转归98例分析
现将笔者所在医院20011~2013年间因上消化道出血而急诊胃镜检查的98例分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料(1)纳入标准:全部患者均为呕血、便血入院,既往未进行胃镜检查;估计出血量在10~1000 ml。(2)本组患者98例,男58例,女40例,年龄12~86岁,平均49岁。(3)根据患者周围循环改变情况,估计出血量:患者出血量约在10~1000 ml;急诊胃镜检查前输血量不超过1500 ml。
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分时段使用止血带对膝关节置换术围手术期失血量的影响
目的:探讨分时段使用止血带对全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量的影响。方法选择2013年3月~2015年3月行单侧TKA 的患者70例,随机分为两组。A 组(35例)手术开始切皮至关闭切口弹力绷带包扎全程使用止血带; B 组(35例)自手术开始至膝关节截骨完成使用止血带,然后释放止血带止血,接着继续使用止血带完成假体安装直至切口关闭弹力绷带包扎。所有手术均由同一组医师完成,比较A、B两组围手术期总失血量、输血例数、输血量及手术时间的差异。结果 A 组手术时间少于 B 组,差异有统计学意义(<0.05);而在围手术期总失血量、输血例数、输血量、A组较B组明显增多,差异有统计学意义(<0.05)。结论分时段使用止血带能够明显减少TKA围手术期总失血量、降低输血例数及输血量。
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浅谈酚妥拉明治疗顽固性心衰的护理体会
酚妥拉明及多巴胺治疗顽固性的心衰,由于酚妥拉明具有扩张动脉,降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷,改善右心功能,增加新输血量,而多巴胺属非洋地黄正性肌力药物,能增加心肌收缩力,且能避免酚妥拉明导致血压过低.两者结合,在心力衰竭的治疗中,疗效快,时间短,并取得良好的效果,这与临床护理的细心观察有直接的关系.笔者根据之间在心血管对患者的护理中,将遇到150 例心力衰竭患者用酚妥拉明针剂、多巴胺治疗的护理观察,进行了回顾性总结,浅谈如下.
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术中输血的护理体会
我科自2003年6月-2003年9月,共完成321例手术,其中21例患者接受输血,占总数的7%,都为同型异体输血,输血量在300ml~2 000ml左右,术中无输血反应发生.
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自体血液回输在脊柱外科手术中的应用
腰椎椎板减压、腰椎植骨融合内固定手术治疗是腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、腰椎滑脱及腰椎管狭窄症等疾病的很好治疗方法.脊柱外科手术创伤大,出血多,输血量大.为避免输异体血可能引起的传染病及缓解血源紧张,我科对66例行脊柱外科手术患者采用自体血液回输技术,并与60例采用输库存血的方法进行比较,现报道如下.
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心脏手术后出血47例治疗体会
出血是心脏直视手术后常见严重并发症之一,发生率为2%~25%[1].需紧急救治,部分患者需再次开胸止血,Petaja等[2]报道出血后再次开胸止血率为3%~5%.若处理不当,轻者会增加输血量和治疗费用,延长住院时间,影响患者康复;重者危及患者生命.我院于2005年6月~2008年2月共进行心脏直视手术496例,术后发生出血47例,其中再次开胸止血15例,现回顾性分析其心脏手术后出血的发生原因、处理及预防特点.
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自体输血的临床应用
随着HIV等病毒的出现,自体输血得到了积极的推荐和使用。目前,术前预存自体血输血、术中自体血回输及术后引流血回输3种方式,并成为衡量一个国家输血水平的标志之一。20世纪末日本术前备血比例达80%~90%;澳大利亚60%的择期手术患者进行预存式自体输血;我国自体输血率要求在20%以上;美国要求择期手术患者自身输血占总输血量的80%~90%。近年来,国内的自体输血得到了极大的推广和应用,已成为围术期血液保护的重要措施。围术期2~3种自体输血方式联合应用,节约了血液资源,减少异体血的输注,确保了患者的输血安全。
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基层医院大量输血协议对多发伤患者创伤诱导出血的影响
世界卫生组织估计,到2020年创伤将成为引起患者死亡的第二大原因[1].在创伤患者中,早期死亡患者中绝大部分与创伤部位出血以及获得性凝血病即创伤诱导出血(trauma-induced coagulopathy,TIC)有关[2].大量输血协议[3](massive transfusion protocols,MTP)是指24 h内输血量≥患者循环血容量或输注的浓缩红细胞(packed red blood cell,PRBC)>10 U,或指在1h内输入的PRBC >4 U.
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不同输血量对新近受血者血样PCR-STR检验的影响
异体血液或血液成分的输入是否会影响受血者血液样本STR-PCR检验的结果国内外文献鲜有报道[1-3].本文收集了25例受血者输血前后的血液样本,用CTT系统、Silver STRⅢ系统、3114系统进行STR复合扩增,银染检测.并对分型结果予以比较分析,试图了解输血对受血者血样STR-PCR检验的影响程度.
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急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值
目的:全面分析急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用效果.方法:以我院2015年7月-2017年5月期间接诊的66例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,根据内镜手术治疗时间的不同,将其分为择期内镜治疗组(24h后行内镜治疗),即B组(33例),急诊内镜治疗组(入院后24h内行内镜治疗),即A组(33例),分析比较两组治疗情况.结果:治疗后,两组止血成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组再出血率(3.03%)、输血率(6.06%)低于B组(24.24%)、(18.18%),差异存在统计学意义(P<0.05);随访12个月,发现A组生活质量高于B组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:对非静脉曲张性上消化道出血患者提供急诊内镜处理,有助于降低再出血发生率、减少输血量,以及改善患者生活质量.
关键词: 非静脉曲张性上消化道出血 急诊内镜 输血量 再出血 -
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果
目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果.方法:2015年6月到2016年7月选择在我院诊治的上消化道出血患者110例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各55例,对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用奥曲肽治疗,记录两组预后情况.结果:观察组的止血时间与输血量分别为21.56±3.12h和243.59±45.33ml,都明显少于对照组的80.24±5.33h和529.45±92.45ml(P<0.05).观察组的总有效率为98.2%,对照组为89.1%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血能加快止血时间,减少输血量,提高治疗疗效,从而促进患者的康复.
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关节置换术后加压包扎系统
目的 探讨加压包扎系统在关节置换术后中的应用效果.方法 选择2016年4月-2018年1月入院治疗的关节置换术患者100例,根据护理方法不同分为对照组(n=50例)和观察组(n=50例).对照组采用常规方法护理干预,观察组在对照组基础上联合加压包扎系统,比较两组护理效果.结果 观察组与对照组护理干预后血红蛋白水平、术中出血量、血肿大厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后15d术后失血量、输血量,均少于对照组(P<0.05).结论 将加压包扎系统用于关节置换术后有助于减少出血量及输血量,且不会对血红蛋白、血肿等产生影响,值得推广应用.
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减少肢体烧伤切削痂术中输血量的术式探讨
目的:减少肢体烧伤切削痂手术的出血量,以满足战时和基层治疗深度烧伤的需要.方法:对22例大面积深度烧伤行切削痂后延迟至48h再植皮,11例即时植皮,比较术中的出血量和植皮存活率.结果:延迟植皮组每切除1%面积深度烧伤的平均输血量约为17.2ml,植皮存活率达96.5%,血液动力学稳定;即时植皮组每切除1%深度烧伤创面平均输血量为67.5m1,平均植皮存活率为95.7%.结论:延迟植皮组手术方法简单,减少出血,可明显减少术中输血量,有利于平时和战时使用.
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紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用
目的:探讨对难治性产后出血患者行紧急子宫切除术的临床效果.方法:择取我院2016年4月 ~2017年4月收治的66例难治性产后出血患者随机分为两组进行研究和对比,按照数字随机表法分为传统组和手术组,每组患者分别为33例.传统组行宫腔纱布填塞治疗,手术组则行紧急子宫切除术治疗,观察并比较两组抢救成功率以及出血量和输血量.结果:手术组的抢救成功率33例(100.00%)显著高于传统组23例(69.70%),手术组的出血量和输血量均低于传统组,P<0.05为差异具有统计学意义.结论:对难治性产后出血患者行紧急子宫切除术治疗,不仅能够减少患者出血量和输血量,同时,还能够提高抢救成功率.