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自体引流血回输在人工关节置换术中的护理体会
人工髋关节、膝关节置换术后的病人出血较多,平均出血量在600ml以上.为预防失血性休克,改善病人体质,输血已成为常规.随着人们对输异体血所致不良反应和并发症的日益重视,我科自2002年1月至2003年11月对45例人工关节置换术病人施行了术后引流血回输,均取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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自体引流血回输在双侧人工全膝关节置换术后的应用效果观察
目的:探讨双侧人工全膝关节置换术(TKA)后自体引流血回输的效果.方法:选取2007年5月-2010年8月74例行双侧膝关节Ⅰ期置换的病例进行对比观察.比较两组患者术前、术后第1天、术后第7天及出院时的血红蛋白水平及输异体血的量.结果:两组患者术后6h内引流量及术后总引流量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术前、术后第7天血红蛋白的变化差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天血红蛋白的变化差异有统计学意义(P<0.05).A组术后有16例需输异体血,平均异体血输入量560mL,自体引流血回输量平均为430 mL,所有自体引流血回输无输血反应等并发症.B组术后32例均接受异体输血,平均异体血输入量1 020mL,输血过程中有3例出现发热反应.输异体血的比例A组42.1%,B组88.9%.结论:自体引流血回输是一种简单、有效的输血方式,能显著减少异体血输入量,减少输血反应,降低患者医疗费用.
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人工髋膝关节置换术后自体引流血回输的临床应用
人工髋、膝关节置换术的患者术中截骨面大,出血量多,术中和术后的血液补充是恢复患者血容量的基本方法.自体引流血可以保存红细胞的完整性和携氧能力,有效的补充血液成份,现已逐渐应用于临床关节置换术后的患者身上,并取得了很好的效果[1~3].本科从2002年5月~2007年5月共对378例髋膝关节置换手术后的患者进行术后自体引流血的回输,临床资料报告如下:
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矫形外科术后引流血安全性探讨
矫形外科手术因术中不易止血, 失血量大, 术中常需输血.为节约用血, 本文对术后引流血回输的安全性进行了研究.
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老年患者全膝关节置换术后伤口引流血回输安全性评价
目的 探讨老年患者全膝关节置换术后伤口引流血处理和回输的安全性,为老年患者全膝关节置换后伤口引流血回输提供依据.方法 选取64例全膝关节置换老年患者,按照传统的方法,接引流袋引流记量并弃去的32例患者为对照组;另外32例患者作为观察组,在对照组的基础上,将患者术后6h内的伤口引流血通过一次性自体输血过滤器过滤后再经过白细胞过滤器过滤后回输,并分析观察回输后的输血反应.比较两组患者术后伤口引流量、异体输血量、住院天数、拆线天数、切口感染、深静脉血栓的发生率.结果 观察组回输处理好的伤口引流血后未出现输血不良反应;观察组异体输血量、住院天数、切口感染、深静脉血栓、拆线天数与对照组有明显差异,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 老年患者全膝关节置换术后伤口引流血经处理后回输是安全的,可以节约日趋紧张的血液资源,减少传染疾病的传播,降低患者费用,合理医疗资源,值得推广应用.
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全髋人工关节置换术后自体引流血回输的护理
我科自2003年1月~2006年12月共做全髋人工关节置换术275例,其中手术后采用封闭式血液回收装置,对术区渗血进行回收36例,效果良好,无不良反应.
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自体引流血回输的临床应用
输血可分为异体输血和自体输血两种.异体输血越来越多的副作用引起了人们的恐慌,特别是经血液传播的各种病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等等.因而人们在输异体血的同时,寻找并发现了一种更安全的输血方式-自体输血.
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自体输血的临床应用
随着HIV等病毒的出现,自体输血得到了积极的推荐和使用。目前,术前预存自体血输血、术中自体血回输及术后引流血回输3种方式,并成为衡量一个国家输血水平的标志之一。20世纪末日本术前备血比例达80%~90%;澳大利亚60%的择期手术患者进行预存式自体输血;我国自体输血率要求在20%以上;美国要求择期手术患者自身输血占总输血量的80%~90%。近年来,国内的自体输血得到了极大的推广和应用,已成为围术期血液保护的重要措施。围术期2~3种自体输血方式联合应用,节约了血液资源,减少异体血的输注,确保了患者的输血安全。
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关节置换术后不引流的研究进展
关于关节置换术后引流的问题,临床上一直存在着争论.有研究表明,闭式负压引流(cIosed suction drainage,CSD)可以减少关节置换术后伤口内血肿形成、降低伤口张力、减少伤口疼痛和愈合不良等并发症,减少深部感染发生率,有利于关节功能早期康复[1-5].临床上,多数骨科医师也把CSD作为关节置换术后的常规处置.而在另一些学者的研究中,CSD上述优点并未都能得到证实.反而增加了术后出血量、输血需求及感染机会等并发症.影响术后功能锻炼,并提出在初次非复杂关节置换手术后不常规应用CSD观点[6-9].夹闭及间断开放引流管作为引流与否的折中选择近年来被提出,其在一定程度上减少了术后引流量,有一定的应用价值.术后引流血回输系统对引流血加以回收利用,实现自体输血,具有减少术后同种异体血输血量及输血并发症等良好前景,近年来在国内外广泛开展.本文仅对关节置换手术后不应用CSD方面的研究做一综述.