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肺癌恶性心包积液心包置管化疗6例分析(摘要)
1995~1998年,我们应用心包穿刺置管化疗治疗肺癌恶性心包积液6例,效果比较满意,现报告如下.
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PICC导管留置并发静脉炎全程护理干预
经外周置人中心静脉置管(PICC)已在临床广泛应用,为需要长期静脉治疗的患者提供了一种安全有效的无痛性静脉治疗途綶1-2],具有穿刺危险性小、成功率高、留置安全、保留时间长等特点.减轻了反复穿刺给患者造成的痛苦,特别对于肿瘤化疔法的患者,解决了化疗药物刺激所致的静脉炎、药物外渗外漏所致的局部组织损伤.
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中心静脉导管引流治疗心包积液16例临床观察
目的探讨留置引流术治疗大量心包积液的安全性、方便性和有效性.方法对16例伴有填塞症状的病人,应用单腔中心静脉导管经皮置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果本组患者心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,积液量减少或消失.平均置管时间9天,无穿刺并发症发生,无继发感染,病人耐受性好.结论中心静脉导管持续引流术是治疗大量心包积液安全、方便、有效的理想方法.
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镇痛泵用于前列腺术后的临床观察及护理
列腺增生是老年男性常见病,经尿道前列腺电汽化术是常见手术方式.因手术创伤、导管留置、气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变、常规膀胱冲洗、引流不畅,可引起膀胱阵发性痉挛性收缩.常表现为膀胱区及尿道痉挛性疼痛、肛门坠胀、尿意强烈、尿管旁有冲洗液涌出、患者烦躁不安、血压升高、心律加快、可诱发多种心血管疾病,一般肌注止痛药效果欠佳.近年来,我院采用术后用镇痛泵的方法,取得了良好的效果.现报告如下.
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颈内静脉留置双腔导管肝素封管剂量探讨
为了探讨血液净化患者颈内静脉留置双腔导管封管肝素的合理用量,将60例血透患者分3组,采用不同剂量肝素进行封管(30次/例)对比观察,结果低剂量肝素组(2 000 U/次)与低分子肝素组(法安明,400 U/次)的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)比较,差异无显著性(均P>0.05),高剂量肝素组(5 000 U/次)PT、TT与前两组比较,均P<0.01,差异有极显著性;3组均未出现导管内凝血。提示低剂量和低分子肝素,用于血透患者颈内静脉双腔导管封管用量少,安全有效,值得推广。
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环甲膜穿刺置管治疗耐多药肺结核患者的护理
目的 提高耐多药肺结核(MDR-TB)患者的治疗效果.方法 对20例患者在常规治疗的基础上,行环甲膜穿刺,留置导管于上午滴入异烟肼0.1~0.2 g、丁胺卡那0.2 g或敏感药物,下午滴入氧氟沙星0.2 g,根据病情连续10~75d.结果 显效10例,有效5例,有效率75.0%.结论 环甲膜穿刺置管滴药有利于提高MDR-TB患者的疗效;而充分了解病变部位,熟练掌握治疗技术,严格导管维护是顺利实施治疗的保障.
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上臂静脉置管后沐浴保护套的设计与应用
静脉穿刺留置导管是保证患者静脉治疗安全常用的操作技术,是危重、大手术、肿瘤及慢性疾病患者进行输液、输血、化疗和实施完全胃肠外营养有效便捷的途径之一。上臂的外周静脉留置针和经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC )已在临床广泛应用。PICC因其具有创伤小、操作简便、保留时间长和并发症少的特点[1],逐渐在各医院广泛应用于化疗、完全胃肠外营养、连续麻醉用药及大手术的患者[2]。留置导管如果护理不当,会影响导管继续使用,给患者带来痛苦和经济损失。因此,保持穿刺部位清洁、干燥及预防感染等对护理人员提出了更高的要求。为了解决患者静脉置管后能正常沐浴的问题,让患者安心地接受置管,保证静脉治疗安全和提高患者的生活质量,我们设计了上臂静脉置管患者的沐浴保护套,已于2012年2月获得国家专利,经临床部分患者试用,效果满意。
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超声心动图引导心包穿刺导管留置及穿刺点选择
心包穿刺的部位有8处之多,常用部位多认为是剑突与左肋弓缘交界处,其次为左第5肋间心浊音界内侧1~2 cm处[1].
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膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理
膀胱及前列腺术后,因膀胱创伤、手术刺激、导管留置及尿道感染等使膀胱敏感性增高,出现膀胱痉挛.手术后精神焦虑也可诱发膀胱痉挛.膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦,而且易引起出血、泌尿系感染等并发症.现将183例膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理体会报告如下.
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颈内静脉置管在血液透析中的应用
血管通路(Vascular access)或血液通路(blood access)是进行血液透析(HD)的重要条件之一.我院自1997年5月~1999年12月对45例急慢性肾功能衰竭以及中毒患者施行了颈内静脉双腔透析导管留置进行HD,取得了满意疗效,报告如下.
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血液透析患者心脏起搏器与长期导管留置相关因素分析
我们对血液透析患者在先后留置长期导管与心脏起搏器及两者共同使用过程中存在的一些问题加以观察及探讨.一、对象与方法6例血液透析患者,年龄55~73岁,男4例,女2例.原发病为慢性肾小球肾炎2例,糖尿病肾病3例,高血压肾病1例.临时起搏器2例,永久起搏器4例.安装起搏器原冈分别为高钾血症1例、病窦综合征3例、陈旧性下壁心肌梗死伴3度房室传导阻滞1例、急性下壁心肌梗死伴窦性心动过缓1例.
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护理流程管理对维持性血液透析患者留置导管感染率及投诉率的影响观察
目的:研究血透室护理流程管理对维持性血液透析患者留置导管感染率及投诉率的影响.方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月我院215例维持性血液透析患者临床资料,根据护理干预措施不同分为观察组(n=142,实施护理流程管理)和对照组(n=73,采用常规护理),比较两组透析治疗期间不良事件及感染等并发症发生情况,并调查患者及家属满意度和投诉情况.结果:干预后,观察组Frankl量表评分明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良事件发生率分别为2.11%和8.22%,并发症发生率分别为3.52%和15.07%,两组投诉率分别为2.11%和9.59%,满意率分别为92.25%和82.19%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论:实施血透室护理流程管理可明显提升护理质量,减少治疗危险因素出现,从而减少中心静脉留置导管感染等并发症发生,保障透析治疗顺利实施,提高维持性血液透析患者满意度.
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硬膜外导管留置致脊神经前根损伤1例
患者,女,30岁,2012年10月29日因孕39周拟行剖宫产手术入院.ASAⅠ级,既往无神经系统疾病史,麻醉选择硬膜外麻醉,患者入室后常规监测心电图、血压、心率、血氧饱和度,建立静脉通道,输注胶体液500 mL.采用一次性硬膜外麻醉包,患者右侧卧位,根据体表触摸定位选择L2-3穿刺,向上置管,置管深度4 cm,穿刺过程顺利,患者未诉不适.注入试验剂量2%利多卡因5 mL,平卧后间隔5 min分别给予0.75%罗哌卡因5、7 mL,麻醉平面T6,效果满意,此后硬膜外未注射药物,术中生命体征平稳.术毕行硬膜外自控镇痛(PCEA),硬膜外予吗啡2 mg负荷量后接镇痛泵,泵内含0.2%罗哌卡因100 mL、吗啡4 mg、氟哌利多3 mg、地塞米松5 mg.
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心血管老年病人静脉留置针置管反应原因分析
目的:探讨心血管老年病人使用浅静脉留置针时发生置管反应与血管管径及液体性质有无关系.方法: 94例心血管老年病人静脉输液时使用浅静脉留置针 335例次,按置管部位分为手足背小静脉及四肢大静脉组,根据输液的性质分为高渗液组及非高渗液组,对各组之间置管反应的发生率进行观察.结果:手足小静脉发生静脉炎、总置管反应高于大静脉组,差异有显著性, P< 0.005,输液不畅及液体外渗也显著高于大静脉组.高渗液组除输液不畅两者之间无差别外,静脉炎、液体外渗及置管反应总发生率均高于非高渗液组,两者之间差异有显著性.结论:心血管老年病人静脉输液尤其滴注高渗液时,使用浅静脉留置针应选择四肢大静脉.
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脑室冲洗治疗颅脑术后继发颅内感染
目的:了解脑室冲洗治疗颅脑术后继发颅内感染的疗效.方法:采用脑室抗生素液冲洗治疗颅脑术后继发颅内感染32例.结果:痊愈29例,死亡3例.结论:脑室外引流冲洗给药是颅内感染的一种有效疗法.
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导管留置抽液术治疗大量心包积液的评价
目的:评价导管留置抽液术治疗大量心包积液的疗效和安全性.方法:回顾分析1995年1月~1999年7月收治的21例大量心包积液患者诊疗情况.所有患者均经心脏彩色超声心动图确诊后行导管留置抽液术.结果:本组患者心包穿刺置管的成功率100%,术后心包压塞症状立即缓解;平均置管时间为15.2 d;无误伤心脏、血管、气胸和心律失常等并发症发生;穿刺口炎症反应轻微,患者较容易接受.结论:导管留置抽液术是治疗大量心包积液的理想方法.
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全麻下1525例颈内静脉穿刺置管分析
颈内静脉穿刺置管临床用途广泛,可以监测中心静脉压、输注药物、输血补液、抽取血液标本等[1],近年在手术室的应用越来越多.全麻后由于肌松药作用使颈内静脉穿刺的重要定位标志胸锁乳突肌体表标识不明显,所以全麻下颈内静脉穿刺置管方法有其特殊性.本文分析我科自2007年7月至2012年7月1 525例全麻下行颈内静脉穿刺置管的病历资料,总结全麻下颈内静脉穿刺置管的经验.1资料与方法1.1 一般资料 1 525例患者均为心外科患者,年龄5个月~ 79岁,体重4.8~104 kg,其中≤15 kg 259例,>15kg 1 266例.导管留置3~15d,平均5.3 d.1.2材料 益心达牌中心静脉穿刺包.
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留置针持续负压留置与单纯留置治疗耳廓假性囊肿疗效比较
目的:探讨和分析采用静脉留置针持续负压留置治疗耳廓假性囊肿与单纯留置的方式治疗效果的比较。方法选取我院110例耳廓假性囊肿患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组55例患者,采用静脉留置针穿刺后持续负压留置的方式进行治疗,对照组55例患者,采用静脉留置针穿刺后单纯留置的方式进行治疗,观察并对比两组患者的治疗效果。结果实验组55例患者,一次治愈率96.38%,对照组55例患者,一次治愈率69.09%,实验组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1周、3周随访中,实验组的患者复发情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用留置针持续负压留置治疗耳廓假性囊肿相比单纯留置的方式,治疗效果显著,缩短了治疗时间,减轻了患者的痛苦,且治疗方式简单易行,治愈率高,具有临床推广意义。
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留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分析及对策
气囊导尿管以其操作简便,固定稳妥的优越性在临床广泛应用.但在使用过程中会有尿液从尿道口溢出,出现渗尿情况,其渗尿的原因一直困扰着医务人员.为此,我们对210例留置气囊尿管病人出现尿道口渗尿的39例患者的原因进行分析并采取应对措施,现介绍如下.
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经皮穿刺导管留置治疗大量心包积液16例的护理体会
心包穿刺是心包积液常用的诊疗手段,但心包积液常需要反复多次心包穿刺,国内外公认此法的危险性大于冠状动脉造影[1].我们在积液穿刺基础上采用经皮穿刺置管行非开胸置管引流术治疗大量心包积液16例,该方法安全简捷,经加强护理,取得较好的效果,现将护理体会介绍如下.