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黏膜环切除宽度对痔上黏膜环形切除钉合术效果的影响
目的分析吻合器切除黏膜环的宽度对痔上黏膜环形切除钉合术( procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)疗效的影响.方法对经 PPH治疗的 480例不同类型的痔患者临床资料进行统计分析.结果 480例患者均采用 33 mm吻合器切除,切除规则黏膜环 303例,切除不规则黏膜环 177例.术后随访 1- 24个月.规则黏膜环切除术后出现痣核脱垂 8例,较不规则黏膜环切除术后者的 18例少 (χ 2=12.363, P< 0.01).规则黏膜环切除术中 ,切除不同的黏膜环宽度术后出现脱垂者比例差异有统计学意义 (χ 2=75.331, P< 0.01),切除黏膜环宽 3 cm以上出现脱垂者少.结论切除黏膜环的宽度是决定手术效果的因素之一,切除黏膜环宽大于 2 cm手术有效,切除规则黏膜环宽 3 cm以上效果好.
关键词: 痔上黏膜环形切除钉合术 痔 黏膜环 治疗结果 -
痔上黏膜环切钉合术后未闭合吻合钉刺入吻合口肌层致肛门顽固性剧烈疼痛二例
患者 例1 男性,47岁..因反复间断性便血,便后肿物脱出10年于2004年10月7日住院.入院诊断:混合痔.2004年10月8日在腰麻下行痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),术后恢复顺利,于2004年10月15日出院.半个月后开始出现肛门疼痛,以排便时加重,继而呈顽固性剧烈疼痛再次住院,诊断:肛窦炎.行消炎、坐浴、中药熏蒸治疗,无好转.2005年4月5日,患者无法忍受其痛苦,从14楼高空坠落身亡.尸检报告:直肠下段直肠壁肌层3枚未闭合吻合钉刺入深肌层,局部呈慢性炎症改变.
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吻合器痔上黏膜环切钉合术加中药芍倍注射治疗重度痔30例
我院2003年1月至2005年1月,应用吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)加中药芍倍注射治疗重度痔30例,取得满意疗效.
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吻合器痔上黏膜环切术后诱发急性胰腺炎1例
患者,男,82岁,因反复肛门肿物脱出伴不能控便8年余入院.体格检查:下蹲位时可见直肠黏膜脱出,长度约2 cm;直肠指诊:直肠壁光滑,未及肿物,无压痛,肛门口松弛,内外括约肌收缩无力.
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吻合器痔上黏膜环切钉合术125例
痔疮是常见病,多数患者保守治疗可以好转,但对药物治疗不佳和手术切除困难的痔疮,目前仍缺乏满意的治疗手段.自2001年以来我院行PPH治疗痔疮125例,经随访观察来评价此项技术的可行性和安全性.
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直肠黏膜环切加硬化术治疗直肠黏膜内脱垂66例
2003年1月至2007年5月,我院针对排便困难、肛门下坠患者开展排粪造影206例、结肠运输试验128例,其中选择了66例直肠黏膜内脱垂患者实施手术治疗,术后均获得了明显的疗效,报告如下.
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国产吻合器治疗直肠前突的临床应用(附30例报告)
直肠前突实际上是多指女性直肠前壁和阴道后壁之间肌层组织薄弱,引起直肠前壁向阴道突出形成的一个疝囊,患者常常大便滞留此处而感到排便困难或排便不尽感等症状,是出口梗阻型便秘的常见原因之一.以往对中度以上的直肠前突采用经阴道或经肛门行直肠前突的修补术,其手术时间长,常常疗效不确定.我院2005年9月至2006年3月,采用上海六厂生产的痔上黏膜环切吻合器对15例女性患者行PPH术式治疗直肠前突,疗效满意.
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PPH手术治疗重度环状脱垂痔
1988年意大利学者Longo[1]首先报道了治疗痔病的新方法吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH),它因具有手术出血少、术后并发症少、恢复快等优点而被广泛采用.我科2002年1月至2005年1月采用PPH治疗70例重度环状脱垂痔,效果良好,现报告如下.
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外剥内扎+内括约肌部分离断治疗环状混合痔20例分析
近年来,对肛肠疾病的诊断和治疗手段有了很大的发展.目前治疗环状混合痔首选的方法是PPH(痔上黏膜环切)术.但由于该手术费用昂贵,很大程度上限制了它的进一步推广普及,特别是在基层医院的推广普及.因而在很长一段时期内,外剥内扎仍然是治疗环状混合痔的主要术式.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗痔41例报告
吻合器痔黏膜环切术(以下简称PPH)是近年来出现的治疗痔新术式.笔者自2001年3月起应用PPH治疗痔取得满意的效果,现报告如下.
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PPH术术后并发症的预防
1998年Longo[1]报道通过直肠下端黏膜及黏膜下组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔的新方法,称为吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH),或称环形吻合器固定术(SH),并将其列为较传统的Milligan-Morgan(开放式)痔切除术的替代方法,用于症状性内痔的外科治疗[2].PPH术有着传统手术相似的术后并发症,而且还有一些传统手术没有出现且危害患者健康及生存质量的严重并发症,我们总结如下.
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PPH治疗重度痔病
PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoi-ds,PPH)手术,又称吻合器痔切除术,痔上黏膜环切除,肛垫悬吊术等.在国外于1993年开始在临床应用,1998年意大利学者Longo首先报道,2000年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海,随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展,至今手术例数已过万例.该手术的实质是通过特制的吻合器,在严重脱垂的痔的上方环形切除一定宽度的直肠下端黏膜和黏膜下层组织(原则上不切除痔核,但对于痔核大,严重脱垂的环形痔,可以同时切除痔的上半部分以达到减少肛垫体积的目的),同时对远近端黏膜进行吻合,使脱垂的肛垫或内痔被向上悬吊和牵拉,不再脱垂.由于手术同时切断位于黏膜下层,供给痔的直肠上动脉和直肠中动脉分支,使术后痔的血供减少,痔核在术后2周左右逐渐萎缩.
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经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突
经肛门吻合器直肠部分切除术( Stapled Transanal Rectal Resection,STARR)是意大利学者Longo[1]于2003年提出的用于治疗排便障碍综合征的新术式,目前国外文献报道该手术治疗排便障碍综合征(Obstructed Defecation Syndrome,ODS)疗效满意.该术式采用两把吻合器痔上黏膜环切(Procedure For Prolapse and Hemorrhoids,PPH)吻合器分别切除直肠中下段前壁及后壁冗长、脱垂的黏膜及黏膜下层肠壁组织.
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痔上黏膜环切钉合术围手术期护理体会
我科自2004年3月~2006年3月开展了国产吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)26例,取得了较好疗效,现将PPH术的护理体会总结如下.
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结扎、注射、后位扩肛术在混合痔中的应用
痔是一种常见病、多发病,占肛肠疾病发病率的87.25%[1]。随着人们生活节奏的加快,有逐年增加的趋势,严重影响着人们的生活质量。痔的病因尚未完全明确,有“肛垫下移学说”、“静脉曲张学说”等[2]。针对发病原因有不同的手术方法,比较常见的是外剥内扎术、外剥内扎挂线术、外剥内扎侧切术等[3],近年针对肛垫下移理论被国内广泛采用的痔上黏膜环切钉合术( PPH)手术,也在对II~Ⅲ度混合痔的治疗上取得了很好的效果。本院采用混合痔结扎、注射、后位扩肛术手术方法治疗混合痔取得了很好的疗效,具有防止术后大出血,彻底清除痔核组织、减少术后复发以及大限度地保留肛管皮肤黏膜和齿状线区,使肛门排便功能正常等优点。
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直肠悬吊术加肛门环缩术治疗复发性重度直肠脱垂2例
[例1]男,34岁.排便时肛门脱出圆柱状肿物20年.8年前曾行齿线上黏膜环扎及消痔灵注射术,半年后复发,脱出呈进行性加重,于入院2d前再次脱出,嵌顿,不能还纳,脱出物长约8cm,直径约6cm.