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腰俞麻醉扩肛术治疗胃痞肛门狭窄合病31例
胃痞肛门狭窄合病临床并不少见,仅内科治疗很难奏效,笔者采用扩肛术治疗取得满意疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 诊断标准依据高等医药院校教材<中医内科学>胃痞的诊断标准:①以胃脘痞塞满闷不舒为主要临床表现,其痞按之柔软、压之不痛、视之无胀大之形;②常伴有胸膈满闷、饮食减少、得食则胀、暖气则舒等症;③发病和加重常与饮食、情志、起居、冷暖失调等诱因有关;④多为慢性起病,时轻时重,反复发作,缠绵难愈;⑤纤维胃境检查、上消化道X线检查、胃液分析等的异常有助于本病的诊断.肛门狭窄具有肛门指检肛径缩小难以伸入食指即可诊断.
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关键词：
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200例肛裂患者临床治疗探讨
目的 观察采用复方亚甲蓝长效止痛剂加扩肛术治疗肛裂的临床疗效.方法 患者右侧卧位,常规消毒,肛裂周围长效止痛剂局麻,左手食指石蜡油润滑后插入肛内,右手持注射器自肛门2、4点处肛缘外1 cm左右缓慢进针,在左手食指引导下,依次注射于外括约肌皮下部及浅部、内括约肌、横模带,行扇形注射,以免误穿刺破黏膜,至肛管紧缩感消失,先用单手1～2指扩肛,后用双手食指、中指左右两侧反方向及前后方向采用刚柔相济的方法 扩张肛管直肠环,用单手4指伸入肛门左右旋转,以示扩肛成功,肛内置入马应龙痔疮栓,覆盖纱布,胶布固定.术后当日控制排便,便后热水坐浴,无需禁食.结果 术后大便通畅,裂口愈合,疼痛、便血症状消失为治愈标准.1～2个月抽查60例裂口已愈合,肛门无狭窄.结论 采用复方亚甲蓝长效止痛剂加扩肛术治疗肛裂疗效显著.
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两种不同手术方式联合中药坐浴治疗慢性肛裂的效果观察
目的：观察不同的手术方式联合中药坐浴在慢性肛裂治疗中的不同效果。方法50例慢性肛裂患者,依照治疗方式分成观察组和对照组,每组25例。对照组患者做切口扩创术,观察组患者做肛裂切除并后方内括约肌部分切断术,两组手术后均联合使用中药坐浴。对两组患者的肛门疼痛时间、愈合时间、复发率及临床疗效等进行观察对比。结果对照组的疼痛时间、创面愈合时间均短于观察组(P<0.05),对照组的复发率为20.0%,观察组的复发率为0,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组总有效率为76.0%,观察组总有效率为95.%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内括约肌部分切断术复发率低,总有效率高,远期效果好,在治疗慢性肛裂的过程中,可优先选择此项手术方式联合中药坐浴,该手术能够彻底松解内括约肌,扩大肛门间隙,获得良好的效果,值得临床推广。
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肛裂的手术疗法
1 肛裂扩肛术 适应症 适应于肛裂无并发症者作用机制 通过扩肛使病理性增生的纤维组织断裂,解除括约肌痉挛,局部血运改善,从而解除疼痛、出血,进而使裂伤修复.
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扩肛术治疗陈旧性肛裂280例
1995～2001年,我院采用扩肛术治疗陈旧性肛裂280例,疗效显著,现报告如下.
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侧方内括约肌部分切断加扩肛治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂118例体会
目的探讨侧方内括约肌部分切断加扩肛术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的疗效.方法对我院2003年10月-2005年2月收治的118例Ⅱ、Ⅲ期肛裂,经行侧方内括约肌部分切断加扩肛术治疗的患者进行回顾性分析.结果治愈113例,好转5例,治愈率95.8%.结论该术式创伤小、操作简单、疗程短、并发症少、值得推广.
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肛肠病中医治疗方案的选择
便血:点滴或喷射、量多、色鲜红、无痛、无脱出,早期内痔,用消痔灵等硬化剂局部注射治疗.若便血,带血或点滴,时、便后、间歇性、周期样肛门疼痛,割样或烧灼感,肛裂,肛裂可选择长效封闭注射术.陈旧性肛裂可选择裂口切除,带切断扩肛术.如大便中带黏液黑血,便稀,增多为肠炎或痢疾,参苓白术散和氟哌酸胶囊治疗即可.若患者年老,大便习惯改变,增多,10次/日,每次量少,后重,不解,质较干,续性、进行性加重不缓解,快就诊,除直肠癌的可能性.
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扩肛术配合四磨汤口服液治疗小儿脱肛
近年来,我们采用扩肛术配合四磨汤口服液治疗小儿脱肛,取得了满意疗效,现介绍如下.
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扩肛术治疗慢性肛裂180例报告
肛裂是一种常见病、多发病.临床治疗方法很多,疗效不一.近年来,我院采用扩肛术治疗慢性肛裂180例,疗效满意.现报告如下.
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分段外剥内扎结合四指扩肛术治疗环形Ⅲ Ⅳ期混合痔
分段外剥内扎治疗环形混合痔配合四指扩肛术松解括约肌,治疗Ⅲ、Ⅳ期环形混合痔,近期治愈率100%.术后未发生残留皮肤水肿、肛门狭窄、排便困难及黏膜外翻.术中注意黏膜桥的保留,总结几点不处于同一水平面.皮桥的作用不如黏膜桥,故可将皮肤多切除一些.
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改良后切加扩肛法治疗慢性肛裂临床观察
目的 探讨改良后位内括约肌部分切断术加指法扩肛的优越性.方法 本院收治肛裂病例200例,随机分组,治疗组和对照组各100例.治疗组采用改良后切法:于肛裂后正中偏右15°切开部分内括约肌(上下纵高0.5~0.9cm,内外横厚约0.4cm),配以手法扩肛.对照组采用传统后切法:于肛裂后正中切开内括约肌(上至齿线上0.3cm)作整体切断,开放创口.结果 治疗组疼痛缓解时间为(1.2±0.4)d,而对照组为(2.4±0.6)d;治疗组复发为0例,而对照组为4例;治疗组溃疡愈合时间为(11.5±1.5)d,而对照组为(16.5±2.5)d;治疗组肛门控制功能障碍为0例,而对照组为6例;治疗组治愈率为100%,而对照组为86%.结论 改良后切加扩肛术明显优于传统后切术,具有术中出血少,术后肛门疼痛轻,感染机会少,疗程短,治愈率高,无肛门控制功能障碍,愈后复发率极低等优点.另外,此法操作简便,便于临床应用.
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长效止痛剂注射加扩肛与单纯扩肛治疗肛裂180例对照观察
目的 探讨扩肛加长效止痛剂注射治疗肛裂的临床效果.方法 1999年元月至2006年6月间治疗的180Ⅱ、Ⅲ期肛裂病人,随机分为两组,在常规扩肛术的基础上于肛裂创面周围,外括约肌皮下组、浅组,内括约肌、栉膜带及肛管皮下注射长效止痛剂治疗100例为治疗组,单纯扩肛治疗80例为对照组.结果 180例病人随访时间长8年,短时间7个月.治疗组复发3例,治愈率97%,对照组复发13例,治愈率83.75%,经统计学处理两组疗效差异有统计学意义.P＜0.005.结论 肛裂行扩肛术后局部再注射长效止痛剂,由于疼痛的消除,使痉挛缓解,有利于肛裂创面愈合.
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亚甲兰联合扩肛术治疗慢性肛裂80例临床观察
目的:观察亚甲兰联合扩肛术治疗慢性肛裂的临床效果.方法:将160例慢性肛裂患者随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组采用亚甲兰联合扩肛术治疗,对照组单纯采用扩肛术治疗.术后采用VAS评分法对两组患者进行疼痛评分,随访2年观察比较两组治愈率.结果:随访2年,总有率治疗组为98.8％,对照组为87.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后治疗组患者均为轻度疼痛,无需使用止痛药物,对照组中中、重度疼痛患者分别有62例和3例,需用止痛药物治疗,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:亚甲兰联合扩肛术治疗慢性肛裂有确切疗效,且损伤小,疼痛轻,易于为患者接受,适合临床推广.
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硝酸甘油软膏加扩肛与单纯扩肛治疗肛裂96例对照观察
目的 探讨扩肛加硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床效果.方法 将2011年5月至2011年10月到常州市中医医院治疗的96例Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者,随机分为两组,在常规扩肛术的基础上于肛裂创面外用硝酸甘油软膏治疗49例为治疗组,单纯扩肛治疗 47例为对照组.结果 96例患者随访时间3~6个月.治疗组复发2例,治愈率95.9%,对照组复发9例,治愈率80.9%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 肛裂行扩肛术后局部再外用硝酸甘油软膏,有利于肛裂的治愈,减少并发症的发生.
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改良内扎外剥加扩肛术治疗急性嵌顿痔60例疗效观察
目的 探讨改良内扎外剥加扩肛术治疗急性嵌顿痔的临床疗效.方法 选取60例急性嵌顿痔患者,采用内痔逢合外痔小切口切除剥离加扩肛术治疗,观察其临床疗效以及并发症情况.结果 60例均一次手术治愈,术后无内痔脱出,无大出血、肛门直肠狭窄及肛外残留物,创口平均愈合时间13.5 d.结论 改良内扎外剥加扩肛术治疗急性嵌顿痔,具有疗效确切、损伤小、操作简单及并发症少等优点.
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肛裂扩肛术应用长效止痛剂200例疗效分析
我院外科门诊采用复方亚甲蓝长效止痛剂加扩肛术治疗肛裂200例,疗效显著,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料肛裂患者200例,男76例,女124例;年龄16～58岁,其中20～40岁占82%,病史6个月至30年.
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侧位开放式内括约肌切断扩肛术治疗陈旧性肛裂46例疗效观察
2006年8月至2008年11月,我科收治陈旧性肛裂病人46例,采用侧位开放式内括约肌切断、扩肛术治疗,疗效满意,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料陈旧性肛裂46例,男17例,女29例,年龄17-60岁,病程1-16 a.肛裂部位:后正中24例,前正中14例,前后正中均有6例,前后正中、侧位均有2例.并发哨兵痔34例,肛乳头肥大12例,皮下瘘3例.
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综合治疗肛裂479例的临床体会
目的观察甲硝唑注射液肛裂创面冲洗,湿润烧伤膏(MEBO)外涂肛裂创面的临床疗效。方法对479例肛裂患者,先进行扩肛术,然后用甲硝唑注射液肛裂创面冲洗,MEBO外涂肛裂创面进行治疗,换药2次/d。结果治愈458例,另21例有效但因其他原因中途放弃治疗。治疗时间1~7w,平均2~4w。获随访471例,随访时间12~18个月。肛裂复发者37例,经再次治疗后肛裂创面愈合；其余病例愈合后的创面外观及功能基本满意,无肛门狭窄或失禁。结论先行扩肛术,后用甲硝唑注射液肛裂创面冲洗,MEBO外涂肛裂创面,局部吸收快,毒副作用小,安全可行,对治疗肛裂具有较为满意的临床疗效,尤其是玉期及域期肛裂患者；且价格便宜,值得在临床上推广。
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扩肛术配合中药坐浴治疗慢性肛裂50例小结
肛裂是临床常见病和多发病,笔者自1997年至1999年采用扩肛术配合中药坐浴治疗肛裂50例,取得显著疗效.现报道如下.
