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一清胶囊配合西药治疗单疱性角膜炎疗效观察
单纯疱疹性角膜炎(HSK)是常见的感染性角膜炎,该病对药物治疗抵抗,病程顽固,易复发,近来发病有明显上升的趋势.重症病例增多,严重威胁视功能.该病约占角膜病的36.2%[1].近几年我科采用0.1%无环鸟苷眼液等西药联合口服一清胶囊治疗HSK 118例(150眼)疗效较满意,现总结如下.
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中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察
单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis HSK)是常见的感染性角膜病,发病率占角膜眼病的首位.近年来,发病率有明显增多的趋势.由于该病具有反复发作、迁延不愈、重症病例增多、对药物治疗抵抗等特点,已成为当前眼科医生棘手的眼病之一.
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青少年面部难治性痤疮马拉色菌检查及治疗
很多青少年面部出现多量黑头、白头粉刺、红色丘疹、结节、脓疱,尤以鼻周、眉间、额部等皮脂丰富部位为甚,临床诊断为痤疮,但部分患者常规治疗后,病情仍迁延反复,治疗抵抗.该类患者正处于青春期,求医迫切,我们对此类患者的面部皮疹进行马拉色菌检查,并对阳性患者采用抗真菌治疗,取得良好疗效,现报道如下.
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慢性前列腺炎患者滴虫感染情况分析
近几年,性病后前列腺炎的病人不断增多,部分病人病情顽固,抗生素治疗抵抗,久治不愈,给患者心理和经济带来巨大压力.
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中药治疗激素依赖性皮炎临床观察
糖皮质激素(以下称激素)依赖性皮炎,是皮肤科临床上常见的-种医源性疾病.近10年来发病呈上升趋势,由于外用强效激素引起,发生于面部,治疗抵抗、反复不愈,是面部美容的一大障碍.我们采用中药治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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氟西汀不敏感小鼠抑郁行为和脑内白介素-1β表达水平的相关性
目的 利用对氟西汀不敏感小鼠的抑郁行为模拟难治性抑郁临床表现,并分析其行为和脑内白介素-1β(IL-1β)表达水平之间关系.方法 50只BALB/c小鼠随机分为对照组(Control),模型组(chronic unpredictable mild stress,CUMS)及模型+治疗组,分别接受常规饲养9周,CUMS处理9周及CUMS处理8周+氟西汀处理1周.在第9周结束时,根据氟西汀抗抑郁治疗效果,从模型+治疗组中筛选出氟西汀疗效不佳小鼠,即治疗抵抗小鼠(antidepressant treatment-resistant mice,ATRM),以及症状改善小鼠,即一般抑郁小鼠(depression mice,DM).对Control组、CUMS组、ATRM组以及DM组进行体质量检测、旷场和强迫游泳测试,随后处死动物、提取脑组织进行IL-1β的Elisa检测,比较组间差异.结果 (1)体质量测试:1周盐酸氟西汀抗抑郁治疗未能改善ATRM组小鼠体质量偏低现象.ATRM体质量[(18.56±7.56)g]与CUMS组[(19.03±8.58)g]比较差异无统计学意义,与Control组、DM组小鼠体质量[分别为(24.56±5.45)g,(20.12±9.17)g]比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)旷场和强迫游泳实验:旷场实验中,水平运动距离(F=0.355)及进入中心区次数(F=0.327)的组间比较差异无统计学意义;强迫游泳实验中,ATRM游泳不动时间[(241.50±36.55)s]较DM组[(156.00±25.47)s]明显延长(F=13.573,P<0.05).(3)脑内IL-1β的Elisa检测结果:ATRM脑内IL-1β水平[(164.90±46.70) pg/mg]显著高于Control组和DM组小鼠[分别为:(72.94±1.44) pg/mg,(93.09±4.65) pg/mg](P<0.01),与CUMS组小鼠相比差异无统计学意义.ATR小鼠的抑郁样行为表现与其脑内IL-1β水平呈正相关(r=0.669,P=0.006).结论 CUMS可在BALB/c小鼠身上较好地模拟出难治性抑郁针对治疗抵抗的疾病特点,中枢内IL-1β水平的升高可能在难治性抑郁形成中具有重要作用.
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肿瘤干细胞的生物学特性、来源及临床应用
肿瘤干细胞(CSC)是近年肿瘤研究的热点之一.CSC主要起源于发生基因突变的正常干细胞.CSC具有强大的自我更新和不断分化的潜能,目前研究发现CSC与肿瘤治疗后易复发、预后差、强耐药性有密切关系.通过针对CSC表面标志物,阻止(或抑制)CSC信号通路,诱导其进入细胞周期和改变CSC生长的微环境为基础的分子靶向治疗,将成为治疗肿瘤的新方法.
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特发性膜性肾病-KDIGO临床实践指南解读
改善全球肾脏疾病预后委员会2011年制定出肾小球肾炎的临床实践指南[1],其目的是为已确诊为肾小球肾炎的患者提供全面的以循证医学为基础的治疗指导和建议,协助肾科医生改善治疗,但指南中不包括肾小球肾炎的诊断或预防,重点在于儿童和成人免疫介导的肾小球疾病中较常见的形式.本指南的制定遵循证据的审查和评价,以等级系统来评价证据整体质量(A至D)及建议强度(1和2).对于证据不足的临床情况,也给出建议,但强度偏低或未予分级.特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人肾病中典型的一种形式,其病程长、病情易于反复,可自发缓解,也可能进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD).因此,IMN是否需要免疫抑制剂治疗及选用何种方案一直存在争议,治疗过程中可能会面临治疗抵抗、疾病复发以及免疫抑制剂相关的不良反应等问题.
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自噬与前列腺癌治疗抵抗的研究进展
自噬是细胞应对代谢、毒素以及环境压力所产生的一种适应性生理过程。目前普遍认为这种适应能力对于普通细胞是有益的,但对于肿瘤细胞,自噬同样也可以增强其养分利用,促进癌细胞的生长和转移,更重要的是,自噬可以增强肿瘤细胞对各种治疗方法的耐受性,降低各种治疗方法的疗效。在前列腺癌中,雄激素阻断、紫杉醇化疗以及激酶抑制剂均可以引起自噬的变化而出现治疗抵抗,因此,深入探究前列腺癌治疗过程中自噬的动态变化有助于为前列腺癌的治疗提供新思路。
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前列腺癌与肿瘤干细胞研究的意义及前景
前列腺癌是欧美国家重要的老年男性肿瘤疾病.目前,随着我国人口的老龄化、生活方式的改变及诊断技术的进步,前列腺癌在我国的发病率逐年上升.对于中晚期前列腺癌,雄激素阻断疗法往往能发挥较佳的疗效,可有效缓解症状.但是雄激素阻断治疗的有效期有限,仅18~24个月.治疗后期大部分患者出现内分泌治疗抵抗,转变为激素非依赖型前列腺癌.此时则无有效的治疗方法.迄今,前列腺癌的发病机制、激素非依赖型前列腺癌的发生机制以及肿瘤靶向转移的机制仍不明确,使正确认识和治疗该疾病造成了困难.肿瘤干细胞理论的提出,为前列腺癌研究提供了一个新的探索方向.
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胰腺癌放、化疗抵抗诱导上皮间质转化
目的 探讨对放、化疗抵抗的胰腺癌细胞发生上皮间质转化(EMT)的意义.方法 采用健择化疗同期进行放疗对多株人胰腺癌细胞系进行干预,持续2周左右,杀死约90%左右的各细胞系细胞,获得放疗、化疗抵抗的胰腺癌细胞.高倍显微镜下观察细胞形态学变化.transwell小室试验检测细胞侵袭力.利用Western-blot检测上皮表型标志物E-cadherin(E-cad)和间质表型标志物波形蛋白(vim-enfin)的表达.结果 放、化疗抵抗的胰腺癌细胞发生与EMT相符的形态学改变:细胞呈纺锤体状,极性消失,并出现伪足;放、化疗抵抗的3株胰腺癌细胞侵袭力增强,其穿过小孔的数目增加(均P<0.05);E-cad表达下降,vimentin表达上调.结论 放、化疗抵抗的人胰腺癌细胞发生EMT,其与胰腺癌治疗抵抗有关.
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前列腺癌患者雄激素受体N端区的突变研究
雌激素受体(androgen receptor, AR)由N端区、居中的DNA结合区和C端的激素结合区组成.N端区约由550个氨基酸组成,占AR的一半以上,其中第100~485位氨基酸与受体的转录活化功能(activation function, AF)有关,因此被称为AF1区,该区的缺失几乎可使AR的转录激活功能全部丧失,因而是AR充分发挥其转录激活功能所必需.国外研究表明AR的AF1区的基因突变是前列腺癌(prostate cancer, PC)发展和内分泌治疗抵抗的原因之一,但国内尚未见这方面的研究报道.目的:确定正常中国人AR N端AF1区的核苷酸顺序.在此基础上,检测PC患者癌组织中AR的AF1区突变,以探讨AF1区与PC进展的关系.方法:用4对引物(A3~A6)PC0例中国正常男性外周血中AR的AF1,双链DNA循环测序以确定正常中国人AR的AF1的核苷酸顺序.用PCR-SSCP(单链构象多态性)-DNA双链循环测序法对42例(低分化腺癌19例,中分化腺癌12例,高分化腺癌11例)PC患者石蜡切片癌组织中AR的AF1区进行突变检测.结果:正常中国人AR N端AF1的序列与欧美报道的完全一致.在3例低分化PC患者石蜡切片组织中(PC28、PC29、PC35)的AF1区各发现一错义突变(Gly 142 Val、 Asp221 His和Ser 296 Arg).结论:正常中国人AR的AF1序列与欧美人无差别.中国人PC组织中存在AR N端AF1区的突变,在AF1区发现的3种新突变AR均位于低分化PC患者中,提示AR的突变可能与PC的进展有关.
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环孢素A治疗肾小球疾病的应用共识
环孢素A(cyclosporin A,CsA)为11个氨基酸组成的环形多肽,是从土壤霉菌中分离出来的一种强效、选择性高的免疫抑制剂.CsA广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗,近年来已被广泛用于治疗难治性肾病综合征和其他肾脏疾病.与其他免疫抑制剂相比,CsA的突出优点在于选择性地作用于T淋巴细胞,并不影响骨髓中的粒系和红系细胞.对部分传统免疫抑制治疗抵抗、依赖、甚至无效的肾病综合征患者,CsA仍然有效.
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难治性精神分裂症概念、类型及其治疗策略的认识
有相当一部分精神分裂症(以下简称分裂症)患者对典型的抗精神病药物治疗无效,甚至换用几种不同结构的药物也无济于事.对于这些治疗抵抗(treatment-resistant)者,也就是所谓难治性精神分裂症(refrtory schizophrenia,RS)的处理,已是临床上一个非常棘手的问题.我们试综合分析有关文献,对RS的概念、类型、治疗策略等发表浅见.
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1例尿毒症患者甲状旁腺术后发生低钙血症的个案护理
随着血液透析技术的发展,血透患者的寿命也逐渐的延长.继发性甲状旁腺功能亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是尿毒症的常见并发之一,1,25二羟维生素D3与磷储留是SHPT的主要原因,可以导致纤维囊性骨炎[1]、难以纠正的贫血、钙化防御、左心室肥厚等不良后果,增加病死率[2].SHPT目前以非手术治疗为主, 对于严重的SHPT(血PTH 持续大于800 ng/dl ) 伴有内科治疗抵抗的高血钙、高血磷可选择手术治疗[ 3 ] 甲状旁腺切除术是一种有效的治疗手段[4],而术后重要的并发症是低钙血症(<2.2 mmol/l ),此症一般无临床表现或仅出现短暂的临床表现[5],严重者可导致死亡.一方面切除异常甲状腺组织PTH急剧下降导致血钙快速大量进入骨骼;另一方面由于切除异常甲状旁腺组织因过去长期受到高血钙的抑制而功能减低尚未恢复导致术后2周内血PTH处于低水平,因而容易发生严重的低血钙.现回顾我院2011年收治的一例甲状旁腺切除术后发生低钙血症患者的临床资料,以探讨它的治疗与护理.
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肿瘤研究的新焦点——外体
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联合黄连素治疗重性抑郁障碍患者躯体疼痛的随机、双盲、安慰剂、对照研究
目的 观测联合黄连素治疗对伴有躯体疼痛且既往三环类抗抑郁药(TCAs)和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)治疗抵抗的重性抑郁障碍(MDD)的效果,探索抗抑郁治疗的新方向.方法 选取在天津市安定医院门诊就诊或住院治疗的伴有TCAs、SNRIs治疗抵抗的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)重性抑郁障碍诊断标准的患者47例,采用随机数字表法分为研究组(n=24)和对照组(n=23).研究组和对照组在现有治疗药物基础上分别联用黄连素和安慰剂,两组均治疗6周.于基线期和治疗6周末进行汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和简明疼痛量表(BPI)评定,于治疗6周末采用副反应量表(TESS)评定安全性.结果 治疗6周末,两组显著改善例数、改善例数比较差异均有统计学意义(χ2=4.286、3.901,P均<0.01),研究组HAMD-17和BPI各项评分均低于治疗前,且低于对照组(P均<0.01);研究组和对照组不良事件发生率比较差异无统计学意义(27.3% vs.22.7%,χ2=0.063,P=0.342).结论 联合黄连素治疗伴有躯体疼痛的SNRIs、TCAs治疗抵抗的MDD,可能有助于改善患者抑郁症状和躯体疼痛相关症状,且可能不显著增加不良反应发生率.
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肿瘤乏氧导致放、化疗抵抗的机制研究进展
肿瘤治疗的一个突出特点是频繁复发,很多恶性肿瘤的治疗中都存在该问题.已经证明的治疗抵抗机制包括:药抗转移、药物靶物质突变或增多、药物代谢改变、DNA修复改变、抗凋亡基因过表达、凋亡基因产物失活以及肿瘤内乏氧等.其中乏氧是肿瘤异质性的重要特征,有助于肿瘤在治疗后复发,已被认为是前列腺、头颈部及宫颈癌的独立性不良预后因素.实验及临床数据显示乏氧与肿瘤恶性程度相关,可影响基因稳定性、凋亡、血管生成和转移,为肿瘤治疗带来很大困难.了解肿瘤乏氧这一生物学行为,有助于采取针对这一危险细胞群体的治疗策略.
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对氯氮平治疗有抵抗的精神分裂症患者的增效策略
本文对氯氮平治疗有抵抗的精神分裂症患者的增效策略进行了综述.
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乳腺癌干细胞靶向治疗研究进展与展望
乳腺癌的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,在我国一些大城市和沿海城市,乳腺癌亦位居女性恶性肿瘤发病率首位。随着早期检测技术及更有效的辅助治疗及靶向治疗的进步,许多国家乳腺癌的死亡率已明显下降。然而手术、化疗、放疗及生物免疫治疗等传统治疗方法,仍然无法从根本上解决乳腺癌复发、转移和治疗耐药等问题。造成这一现象的原因之一就是乳腺癌中存在有干细胞特性的一组亚群,即乳腺癌干细胞。由于乳腺癌干细胞对传统治疗抵抗,即使经过有效的治疗,患者仍易出现复发和转移。只有传统治疗联合针对这一特殊亚群的靶向治疗,才有可能根除肿瘤,避免复发,从而改善患者的预后。