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右美托咪定联合盐酸纳美芬在小儿喉罩麻醉中的应用
目的 观察右美托咪定(DEX)联合盐酸纳美芬(NMF)在小儿喉罩麻醉中的应用效果.方法 选择80例喉罩全麻下阑尾切除术患儿,随机分成对照组、DEX组、NMF组及DEX联合NMF组(DN组),每组20例.4组均给予常规麻醉,同时DEX组术中持续泵注0.5μg/(kg·h)DEX,NMF组于手术结束时静脉推注0.3μg/kg NMF,DN组在DEX组基础上于手术结束时静脉推注0.3μg/kg NMF.记录4组患儿术前(T1)、手术结束时(T2)和拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率、指脉血氧饱和度(SPO2)及脑电双频指数(BIS)值,比较各组患儿的睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔出喉罩时间及拔出喉罩后的镇静Ramsay评分、婴幼儿术后疼痛量表(CHIPPS)评分、不良反应发生情况.结果 4组的MAP、心率及BIS水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且均有随时间变化的趋势(均P<0.05).4组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出喉罩时间由低到高均为NMF组
0.05).4组患儿拔出喉罩后恶心呕吐、呼吸道痉挛及呼吸抑制发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 采用DEX联合NMF可缩短小儿喉罩麻醉复苏时间,提高复苏质量,且不增加不良反应. -
氯胺酮用于小儿麻醉并发症处理34例分析
近年来很重视氯胺酮在小儿麻醉的应用,氯胺酮易溶于水,无刺激性,有良好镇痛作用,其不仅静注有效而肌注也有效.氯胺酮对各器官毒性作用小,可以重复用药.我科于1996年元月至1998年12月利用氯胺酮施行了623例12岁以下小儿麻醉,其中发生麻醉并发症34例.现将有关资料报道如下.
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咪唑安定复合氯胺酮在小儿手术麻醉的临床应用
目的:研究咪唑安定-氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用.方法:选择100例ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄3~8岁,体重10~21kg,行中小手术的患儿随机分为咪唑安定-氯胺酮组(MK组)和地西泮-氯胺酮组(VK组),每组50例,术中观察两组患儿用药情况及心率、呼吸、SPO2、麻醉起效时间和清醒时间.结果:两组患儿术中心率、呼吸、SPO2比较无显著性差异(P>0.05),而麻醉起效时间和清醒时间MK组明显快于VK组(P<0.05).结论:咪唑安定复合氯胺酮用于小儿手术麻醉合理,效果确切,起效快,苏醒也快.
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小儿小肠疝气伴上呼吸道感染行腹腔镜手术麻醉方式的选择
目的 探讨小儿小肠疝气伴上呼吸道感染行腹腔镜手术的麻醉选择.方法 将100例拟接受腹腔镜手术治疗的小肠疝气伴上呼吸道感染患儿按照随机数字表法分成对照组与观察组,每组50例.对照组给予以氯胺酮为主的基础麻醉,观察组给予全凭七氟烷吸入麻醉.比较两组睫毛反射消失时间、完全清醒时间、手术时间、呼吸道分泌物增加等情况.结果 观察组完全清醒时间显著低于对照组,观察组呼吸道分泌物增加不良反应发生率为6.0% (3/50),明显低于对照组的24.0%(12/50)(P<0.05).两组睫毛反射消失时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在小肠疝气行腹腔镜手术治疗的伴上呼吸道感染患儿中选择全凭七氟烷吸入麻醉,能有效减少呼吸道的刺激,有助于手术的顺利进行,术后意识恢复快、安全性高,值得临床广泛应用.
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小儿氯胺酮复合麻醉的并发症分析
目前,临床小儿麻醉仍以氯胺酮复合麻醉为主,虽然其优点诸多,但发生的并发症并不少见.我院近两年来施行的小儿氯胺酮复合麻醉423例,发生不良反应146例,现报告如下.
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异丙酚靶控输注在小儿患者中的应用进展
异丙酚静脉注射后起效迅速,快速分布到外周组织,且清除快、停药后病人苏醒快[1].近年来对异丙酚在小儿的药代学和药效学方面进行了深入研究,其有效性和安全性得到证实.异丙酚靶控输注(TCI)能维持效应室或血异丙酚浓度在有效的范围,可避免有效浓度的波动而带来的麻醉不全、术中知晓,减轻循环抑制、呼吸抑制等并发症.但因小儿药物代谢动力学参数与成人不同,限制了它在小儿麻醉中的应用.随着麻醉学的快速发展,近年异丙酚靶控输注在小儿麻醉中的应用重新受到了重视,本文就此作一综述.
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雷米芬太尼在小儿麻醉上的应用及其术后镇痛药的选择
被誉为21世纪的新型高效能的麻醉药雷米芬太尼自1997年由Glaxo Wellcome厂制造问世以来,国外虽有一些临床应用报告,但在小儿外科麻醉临床上国内尚未见报告.本文就雷米芬太尼在小儿麻醉上的应用及其复苏后镇痛药的配合使用作一综述.
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小儿麻醉技术的应用概况
从事小儿麻醉的医师,必须熟悉小儿特点,一方面,小儿各器官系统功能尚不成熟,另一方面又处于迅速生长发育过程中.因而麻醉时应把握不同年龄阶段、不同成熟程度的特点 ,采取相应措施,才能确保手术麻醉的安全.
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氯胺酮静脉全麻复合骶管阻滞用于小儿下腹手术的观察
目的 观察氯胺酮静脉全麻复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿下腹手术的效果及不良反应.方法 选择2-6岁行择期下腹部手术患儿60例,随机分为两组,A组,静脉复合骶麻,全麻后以0.25%罗哌卡因按0.8ml/kg骶管注射.B组,单纯静脉全麻组.两给患儿手术开始前用氯胺酮泵注维持,如出现体动反应,再酌情追加静脉全麻药.监测术中MAP(平均动脉压) 、HR(心率)、SPO2(氧饱和度).记录术中体动次数,静脉总用药量,苏醒时间及术后恶心呕吐情况.结果 A组麻醉效果,术中体动及静脉用药量,苏醒时间优于B组,生命征较B组稳定,术后恶心呕吐两组无差异.结论 氯胺酮静脉全麻复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉效果好,不良反应少,可安全用于小儿下腹手术.
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丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于小儿疝高位结扎术的临床分析
目的:观察丙泊酚与舒芬太尼麻醉用于小儿疝高位结扎术的有效与安全性.方法:5-10岁行疝高位结扎术患儿60例,随机分为2组,丙泊酚组复合舒芬太尼组(A组),每组30例.单纯氯胺酮组(B)组.监测警觉/镇静(OAA/S)评分,入睡时间、清醒时间、运动阻滞时间.腹肌肌松质量,术前、术中血压、心率的变化.记录术中发生的不良反应如心动过速、心动过缓、低血压样本数据.结果:两组患儿入睡时间比较无统计学意义.术中大部分患儿OAA/S评分维持在2-3分,其中3分者A组明显低于B组.A组入睡时间、清醒时间明显较B组缩短(P<0.05).A组术前、术中血压、心率的变化波动小于B组(P<0.05),A组腹肌肌松质量及运动阻滞时间与B组没有显著性差异.结论:丙泊酚与舒芬太尼用于小儿疝高位结扎术均安全可靠,但丙泊酚更有利于术后早期清醒及拔管.
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咪达唑仑联合氯胺酮麻醉用于小儿鞘膜积液手术的临床分析
目的:观察咪达唑仑联合氯胺酮麻醉用于小儿鞘膜积液手术的有效与安全性.方法:5-10岁行鞘膜积液患儿60例,随机分为2组,咪达唑仑联合氯胺酮组(A组),每组30例.单纯氯胺酮组(B)组.监测警觉/镇静(OAA/S)评分,入睡时间、清醒时间、运动阻滞时间.腹肌肌松质量,术前、术中血压、心率的变化.记录术中发生的不良反应如心动过速、心动过缓、低血压样本数据.结果:两组患儿入睡时间比较无统计学意义.术中大部分患儿OAA/S评分维持在2-3分,其中3分者A组明显低于B组.A组入睡时间、清醒时间明显较B组缩短(P<0.05).A组术前、术中血压、心率的变化波动小于B组(P<0.05),A组腹肌肌松质量及运动阻滞时间与B组没有显著性差异.结论:丙泊酚与舒芬太尼用于小儿鞘膜积液手术均安全可靠,但丙泊酚更有利于术后早期清醒及拔管.
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SLIPA喉罩在小儿静吸复合全麻中的临床应用
目的 观察SLIPA喉罩在小儿静吸复合全麻中的安全性及可靠性.方法 选取40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期全麻下手术的患者随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组20例.记录置入或拔出喉罩(或气管导管)前、置人或拔出喉罩(或气管导管)即刻及3min后HR、DBP、SBP.记录气管插管及喉罩的成功率.记录拔出喉罩或气管导管后口腔中是否有血迹,术后24h内是否出现咽痛.结果 T组置入或拔出喉罩(或气管导管)即刻及3 min后DBP值明显高于S组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),T组HR、SBP值高于S组,两组比较差异有统计学意义(P<0.0l).T组患儿插管成功率低于S组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).T组拔出气管导管后口腔中有血迹以及术后出现咽痛患儿明显高于S组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLIPA喉罩用于小儿静吸复合全麻,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉部并发症少,安全可靠.
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氯胺酮合用丙泊酚对小儿麻醉苏醒的影响
本文意在小儿麻醉中将氯胺酮与丙泊酚合用与氯胺酮单独应用进行临床比较.1 资料和方法 选择5岁以下泌尿科手术病人40例,性别均为男性,平均年龄3.1岁,其中30例为包皮环切术,7例为斜疝高位结扎术,3例为鞘膜积液切除术,ASAⅠ~Ⅱ级,术前肌注安定0.2mg/kg,阿托品0.01-0.02mg/kg.将其随机分为两组,组间性别和年龄无显著差异,A组:氯胺酮4-6mg/kg肌注,术中分次静脉注射氯胺酮1.0-2.0mg/kg;B组:氯胺酮4-6mg/kg肌注,术中0.1%丙泊酚0.08-0.1mg/kg.min持续静脉维持.根据病人对手术的反应,间隔静注氯胺酮1.0-2.0mg/kg.
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异丙酚、芬太尼在婴儿急腹症手术中的应用
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,因起效和消除快速,可控性强,麻醉恢复迅速并且清醒质量高,术后恶心呕吐少,近年来广泛地运用于全麻诱导和维持.但普遍认为异丙酚运用于小儿麻醉危险性较大,临床运用较少,有关异丙酚在婴儿麻醉中的应用目前报导极少.近期我科运用异丙酚、芬太尼行20例1个月-5个月婴儿急腹症手术麻醉,现总结如下:
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罗哌卡因在小儿单次硬膜外麻醉中的应用
罗哌卡因是一种新型局部麻醉药,对心脏、神经毒性小,有感觉-运动阻滞分离等特点,观察在小儿单次硬膜外麻醉中的应用,以期为罗哌卡因用于小儿麻醉提供依据.
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氯胺酮伍用利多卡因用于小儿麻醉
氯胺酮已成为小儿麻醉中必不可少的全麻药物,但由于其副作用突出,在临床麻醉中潜在风险较大.其中剂量是影响其副作用的关键因素.为减少其总体用量,减轻其副作用,本文对氯胺酮伍用利多卡因进行了观察分析,取得了较为明显的效果,现报道如下:
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小儿麻醉的呼吸管理体会
小儿胸廓呈圆桶形,吸气容量、肺活量及功能残气量少,气管支气管粘膜柔嫩,管腔小易充血水肿,纤毛运动差,粘液腺分泌少,肺弹力组织发育差,血管丰富,整个肺部含血量多含气量少,因此极易造成呼吸道阻塞引起肺不张,肺淤血,终缺氧,现就150例小儿麻醉在呼吸管理方面的体会进行总结.
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7号注射针用于小儿骶管阻滞1018例
目的 观察并评价采用7号注射针进行小儿骶管阻滞的临床效果.方法 回顾分析我院2006年3月至2011年5月采用一次性7号注射针行小儿骶管阻滞麻醉的临床效果及不良反应.结果 麻醉效果:优893例(87.7%),良86例(8.5%),差39例(3.8%);麻醉有效979例(占96.2%).所有患者均未出现局麻药中毒、全脊髓麻醉等严重不良反应.结论 7号注射针进行小儿骶管阻滞麻醉操作简单,损伤小,只要按照常规仔细操作,是安全可行的.
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复合麻醉在小儿股骨头减压、带旋髂深血管蒂髂骨块植骨术中的应用
小儿单一麻醉,很难满足较长时间的手术,复合麻醉可扬长避短,以提高小儿麻醉的成功率及其安全性.我院自1994年10月至1999年8月应用该方法对小儿股骨头无菌性坏死施行股骨头减压、带旋髂深血管蒂髂骨块植骨手术13例,麻醉安全有效,优于单一麻醉.
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2种麻醉维持方法下小儿苯磺顺阿曲库铵药效学研究
目的:研究全凭静脉、七氟醚静吸复合2种麻醉维持方法下小儿苯磺顺阿曲库铵的药效学.方法:拟在气管插管全身麻醉下行择期颜面、颈部手术的9个月~13岁小儿60例,按麻醉维持方法,分为全凭静脉组(T组)和七氟醚静吸复合组(S组).麻醉诱导后,单次静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1,麻醉维持:全部患儿均给予瑞芬太尼15 μg·kg-1·h-1、丙泊酚8 mg·kg-1·h-1微量泵注入;S组插管后吸入1MAC(小肺泡内浓度)的七氟醚.以TOF-Watch SX监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化.记录2组起效时间、大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOFR(T4/T1)恢复到90%的时间(TOFR0.9).结果:2组起效时间差异无统计学意义(P>0.05);S组大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间和TOFR0.9均显著长于T组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:七氟醚可增强小儿苯磺顺阿曲库铵的肌松效应,延长恢复时间.