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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察及护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是临床较常见的糖尿病急性并发症,如果诊治不及时可能威胁病人的生命[1].小剂量胰岛素持续静脉输注是目前治疗糖尿病酮症(DK)或DKA-种比较简单有效的方法,但胰岛素用量不易精确调控,血糖波动较大,容易导致低血糖,也给病人活动带来不便.胰岛素泵给药方式准确灵活、操作简单方便、使用安全有效,不仅可以迅速控制血糖,还可显著改善胰岛β细胞功能[2],对病人日常生活、工作无影响.我科于2003年6月-2005年6月应用两种方法治疗DK或DKA病人共36例,并进行临床效果比较,现报道如下.
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小剂量胰岛素微泵输液抢救Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒的体会
酮症酸中毒(DKA)是由于体内的胰岛素缺乏引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是Ⅰ型糖尿病常见的急性并发症.
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糖尿病酮症酸中毒的救治体会
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,简称DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症.自1972年Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来,国内临床亦多采用此法,现将我科于1995年至2003年56例临床治疗体会报告如下.
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小剂量胰岛素治疗糖尿病的护理体会
糖尿病是一种常见的内分泌代谢的疾病,由于胰岛分泌绝对和相对不足、从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱.
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小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床疗效分析
目的:观察分析小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床疗效.方法:本次研究对象为2015年8月~2016年5月在我院接受治疗的糖尿病酮症酸中毒患儿60例,采用随机奇数偶数法分成对照组与观察组,每组30例,以补充电解质治疗方法给予对照组治疗,在对照组治疗的基础上加用小剂量胰岛素给予观察组治疗.结果:观察组治疗后血糖达标时间和纠正酸中毒时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.观察组采用小剂量胰岛素联合电解质补充治疗后,对血钠、血钾和血糖的控制均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.观察组采用小剂量胰岛素联合电解质补充治疗后血清炎症因子均显著低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:新生儿糖尿病酮症酸中毒采用补充电解质联合小剂量胰岛素注射治疗,疗效显著,安全有效.
关键词: 儿童糖尿病酮症酸中毒 小剂量胰岛素 电解质 治疗 -
糖尿病急性并发症应用微量泵输注胰岛素的疗效观察
我们根据微量泵缎给药具有恒定、精确、易操作等优点,于2007年10月至2008年10月采用微量泵输注小剂量胰岛素的方法,对30例尿病急性并发症的病人进行及时治疗,获得良好效果,报告如下.
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参麦注射液、小剂量胰岛素在糖尿病酮症酸中毒急救中的疗效观察
目的:观察分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)急救中参麦注射液与小剂量胰岛素的应用效果.方法:随机选取我院急诊收治的70例DKA患者,根据入院时间先后分为两组(n=35),参照组予以小剂量胰岛素抢救,联合组予以参麦注射液与小剂量胰岛素抢救,对比两组患者抢救前后的、SCr(肌酐)、BUN(尿素氮)、CRP(血清C反应蛋白)、动脉血气pH值.结果:抢救前两组患者各项指标无明显差异(P>0.05);抢救后,联合组患者抢救后的SCr、CRP、BUN均明显低于出参照组,而动脉血气PH值则明显高于参照组(P<0.05).结论:参麦注射液、小剂量胰岛素在DKA急救中的效果显著,值得临床急救推广.
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儿童糖尿病酮症酸中毒病例的临床体会
目的:探讨临床医师加强对儿童糖尿病酮症酸中毒疾病的认识的重要性,避免对该疾病的误诊。方法:对1例儿童糖尿病酮症酸中毒的患儿,积极完善各项常规化验(血、尿常规及血糖等),密切监测生命体征,早期明确诊断方向,给予正确的补液,小剂量胰岛素维持治疗及其它对症治疗,病情逐渐好转。结果:儿童糖尿病酮症酸中毒临床表现多不典型,应提高对该疾病的认识,早期诊断,及时治疗,避免误诊。
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用小剂量胰岛素对喂养不耐受的早产儿进行治疗的效果分析
目的:探讨用小剂量胰岛素对喂养不耐受的早产儿进行治疗的临床效果。方法:选取2013年3月~2015年3月我科收治的60例对喂养不耐受的早产儿作为研究对象。按照治疗方式的不同将这60例早产儿分为治疗组和对照组,每组各30例早产儿。为两组早产儿均采用24小时经静脉营养的方式进行治疗。在此基础上,为治疗组早产儿使用小剂量的胰岛素进行治疗。然后,对两组早产儿头围、体重、身长的变化情况及其达到完全胃肠道喂养的时间进行比较。结果:治疗组早产儿体重增长的情况明显优于对照组早产儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。治疗组早产儿达到完全胃肠道喂养的时间为(8.0±4.2)天。对照组早产儿达到完全胃肠道喂养的时间为(15.0±9.3)天,其中有3例早产儿儿仍未达到完全胃肠道喂养的标准。治疗组早产儿达到完全胃肠道喂养的时间明显短于对照组早产儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组早产儿的身长、头围等方面相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:用小剂量的胰岛素对喂养不耐受的早产儿进行治疗,可缩短此类早产儿达到完全胃肠道喂养的时间,明显增加其体重。此法值得在临床上推广应用。
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糖尿病急症121例病例分析
糖尿病急症常见的有酮症或酮症酸中毒,低血糖反应或昏迷以及高血糖高渗状态.均因为起病急,进展快,危害性大,临床上一旦延误极易造成死亡.所以强调早发现,早诊断,早治疗,现就2008年1月-2011年3月我院内科住院的121例糖尿病急症病例进行回顾性分析总结.1 临床资料1.1并发酮症或酮症酸中毒者89例,其中男性48例,女性41例;年龄23 -75岁,平均年龄41.3岁;40岁以下32例,40岁以上57例;1型14例,2型73例,妊娠期糖尿病2例;诱因:各种感染52例,治疗中断6例,不恰当药物减量24例,饮食不当3例,原因不明(亦为首发)4例;治疗上均给予小剂量胰岛素0.1U每小时每公斤体重,积极补液,维持酸碱平衡,补充电解质,检测血糖血气电解质以及对症支持,积极处理合并症,解除诱因等综合治疗,其中1例因合并大面积脑梗塞在血糖以及酸碱平衡纠正后仍处于昏迷状态,后救治无效死亡,另1例合并心衰后死于多器官功能衰竭,妊娠期糖尿病1例胰岛素不敏感,治疗24小时后无效转院,其余86例均控制良好出院.
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小剂量胰岛素联合生长抑素治疗糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的疗效及安全性分析
目的:探究对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者采用小剂量胰岛素联合生长抑素治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008-01~2011-12与2012-01~2014-12两个时间段收治的各36例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者的资料,前者设为对照组,后者设为研究组。对照组采用常规治疗方案,研究组采用小剂量胰岛素联合生长抑素治疗。比较分析两组患者治疗前后的血液淀粉酶、血糖、血酮体、甘油三酯。统计分析所有患者在治疗过程中的不良反应。结果研究组患者经小剂量胰岛素联合生长抑素治疗后,死亡1例,其余35例患者均治愈;对照组患者经常规治疗方案治疗,死亡2例。治疗前研究组和对照组患者的血液淀粉酶[(434.0±36.3) U/ L vs.(428.0±34.9) U/ L]、血糖[(27.5±5.4) mmol/ L vs.(26.9±6.2) mmol/ L]、血酮体[(7.2±0.8)mmol/ L vs.(7.4±0.7)mmol/ L]、甘油三酯[(10.7±2.5)U/ L vs.(11.2±1.9)U/ L]比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,研究组与对照组患者的血液淀粉酶[(68.0±17.5) U/ L vs.(88.0±16.2) U/ L]、血糖[(10.2±1.8) mmol/ L vs.(13.1±1.2) mmol/ L]、血酮体[(2.1±0.3)mmol/ L vs.(4.5±0.5)mmol/ L]、甘油三酯[(1.4±0.2) U/ L vs.(3.2±0.4)U/ L]均有所下降,但研究组患者的下降程度更明显,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者治疗过程中,有3例出现头晕现象,1例出现加重呕吐现象,2例出现排便困难,所有患者均未出现重度不良反应。对照组患者有2例出现头晕现象,1例出现加重呕吐现象,3例出现排便困难(P >0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者采用小剂量胰岛素联合生长抑素治疗效果较好,治疗过程中安全性较高,可在相关应用中借鉴。
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小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者在各种诱因下胰岛素分泌相对不足,造成糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,以高血糖、高血酮为主要体征的临床综合征.我科自1997-07~2002-08共收治糖尿病酮症酸中毒96例,经小剂量胰岛素静滴,均收到良好效果.现报告如下.
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白蛋白抢救酮症酸中毒10例
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,治疗上多采用小剂量胰岛素持续静滴、补液及对症治疗.但经补液后许多患者出现水肿,因此我科用白蛋白注射液取得良好疗效.现将10例报告如下.
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小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病急性并发症的护理
目的 总结小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病急性并发症的护理经验,提高其救治的成功率.方法 回顾分析笔者原所在医院普内科2001年1月~2007年10月应用小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病急性并发症76例患者的护理经验.结果 76例患者均确诊为糖尿病急性并发症,应用小剂量胰岛素静滴救治成功.结论 小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病急性并发症疗效肯定,配合全面恰当的护理,对提高糖尿病急性症救治的成功率有重要意义.
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NOD小鼠口服胰岛素诱导免疫耐受机制探讨
已有研究证实,给予NOD小鼠口服小剂量胰岛素可显著降低糖尿病发生率,本研究旨在进一步探讨细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)和一氧化氮(NO)在口服胰岛素诱导免疫耐受过程中的作用.一、材料和方法1.动物分组及口服胰岛素治疗:雌性NOD小鼠120只,同窝别动物按体重配对,采用随机数字法分为胰岛素组和对照组,各60只.自6周龄始分别胃内注入猪胰岛素500 μl(1 mg)和磷酸盐缓冲液500 μl(pH 7.4),每周2次,共4周,以后每周1次至40周龄.定期测定NOD鼠尾静脉血血糖,连续两周≥13.8 mmol/L诊断为糖尿病鼠[1].
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糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症一例报告
病例女,24岁,因突发性中上腹剧烈疼痛11小时,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊.体检:T 37.4℃,P130次/分,R 28次/分,BP 13/8kPa,神志清,较萎软.心肺未闻及异常.腹平坦,未见胃肠形及胃肠蠕动波,腹肌紧张,肝脾未触及,全腹均有压痛,以右、中下腹为明显.无移动性浊音,肠鸣音较弱.否认有糖尿病史及其他重大器质性疾病.B超:肝胆脾肾无异常;腹部X片:未见异常;白血球28.8×109/L,血淀粉酶80U(比色法).拟急性弥漫性腹膜炎,收入外科,行急诊剖腹探查术,术中腹腔各脏器未见异常.术后病人出现昏迷,急查血糖40mmol/L,尿糖(+++),尿酮(++),诊断为糖尿病酮症酸中毒,转内科治疗.以0.1U/kg·h小剂量胰岛素静脉滴注维持,观察病人神志、血糖,8小时后病人神志清,调整胰岛素剂量;血糖降至10mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),胰岛素改为皮下注射,术后3周痊愈出院.
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肾综合征出血热并高渗性昏迷的临床分析
肾综合征出血热(HFRS)并高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)是HFRS的严重并发症.临床以高渗、高糖及细胞内脱水为重要特征,以意识障碍及循环衰竭为主要表现.我院1986年~1998年共收治HFRS763例,其中HFRS并NHDC15例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料15例患者,男11例,女4例.年龄40~65岁.病程10~20天.符合HFRS诊断标准,否认糖尿病史.入院后予血液透析(HD)、利尿、调节水盐失衡、补充热量等治疗.1.2治疗与结果15例经2~5次HD治疗,尿量增加,患者出现口干、多饮、烦躁、嗜睡及意识障碍.实验室检查以血糖增高(>33.3mmol/L)、血钠增高(>150mmol/L)和低血钾(<3.0mmol/L)为主要表现,尿糖(++++),尿酮(-).公式计算血浆渗透压均>350mosm/L.CO2-CP13~15mmol/L.符合出血热并高渗性昏迷诊断.给予低渗盐水补液,纠正水盐失衡,小剂量胰岛素降糖及小剂量肝素抗凝疗法为主.经治疗13例临床症状改善,血糖恢复正常,2例死亡.
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糖尿病酮症酸中毒治疗初探
笔者提出在糖尿病酮症酸中毒的综合治疗中,当患者血糖控制在14mmol/L以下时,应给予5%葡萄糖盐水及10%葡萄糖加小剂量胰岛素静脉滴注,作为患者机体能量供给的来源,以满足机体代谢的需要.
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不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒疗效对比研究
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者常见的急性并发症之一,该病的病情危重、进展迅速,具有较高的危险性,在胰岛素治疗应用于临床之前,DKA是导致糖尿病患者死亡的主要原因.加强糖尿病教育、提高糖尿病患者及家属对DKA的认识、保持良好的血糖控制、对诱发因素进行预防和及时干预是降低DKA发病率的有效手段,而及时的诊断和治疗是决定DKA患者预后的关键性因素,经过有效治疗后,DKA患者的相关病理改变可得到逆转,临床上一般认为,在确诊DKA后应立即给予患者补液、小剂量胰岛素、补钾等治疗措施以确保患者的危重病情得到有效缓解[1].
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儿童糖尿病14例误诊分析
我院1990~1999年门诊收治36例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿,其中14例院前因误诊为其它疾病未予以及时治疗。本文就儿童糖尿病( DM)误诊的原因分析如下。临床资料 男9例,女5例,年龄<2岁2例,5~10岁9例,10~12岁3例。血糖10~15 m mol/L3例,~22mmol/L8例,~27mmol/L3例。尿糖2例,尿糖7例,尿糖4例。BE值:<-5mmol/L3例,~<-10mmol/L8 例,~<-20mmol/L3例。AG值:>16mmol/L3例,>20mmol/ L8例,>30mmol/L3例。误诊为上呼吸道感染2例,其中1例合并脑炎。支气管肺炎4例,其中1例并发中毒性脑病。急性肠炎合并营养不良及急性肠炎并发感染性休克各1例。肝肿大待查2例,急性胃炎、急性阑尾炎、急性淋巴结炎各1例。误诊时间为5~10天。诊断明确后经小剂量胰岛素静脉滴注、补液、纠酸等治疗,病情好转。