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血府逐瘀汤对缺血再灌注心肌的保护作用
目的 观察不同配比的血府逐瘀汤后处理对缺血再灌注心肌的保护作用.方法 纳入冠状动脉粥样硬化性心脏病并行经皮冠状动脉介入(PCI)的患者120例,随机分为对照组(n=30)和血府逐瘀汤后处理组(n=90),后处理组又按桃仁、红花不同配比分为1:1组(n=30)、4:3组(n=30)和3:4组(n=30),对照组患者PCI术前术后均采用常规药物治疗,后处理组在采用常规药物治疗基础上于PCI术前3d起连续应用血府逐瘀汤至PCI术后4d,每天2次.检测PCI术后各组患者心肌酶(CK、CK-MB)峰值变化及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,观察术后24h内心律失常发生率,并统计术后3个月主要心血管不良事件(包括心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、心力衰竭)发生率.结果 血府逐瘀汤后处理组心肌酶峰值及MDA明显低于对照组(P＜0.05)、SOD明显高于对照组(P＜0.01),术后24h心律失常和3个月内主要心血管不良事件发生率低于对照组(P＜0.01),进一步对比不同配比的血府逐瘀汤后处理结果,发现桃仁/红花4:3组疗效佳.结论 血府逐瘀汤后处理对PCI术后的心肌具有保护作用,可改善患者预后,其中以桃仁与红花4:3疗效佳.
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白藜芦醇对急性心肌梗死大鼠心肌保护及Akt/JNK3/caspase-3信号通路的影响
目的 探究白藜芦醇(Res)对急性心肌梗死(AMI)大鼠氧化应激及对p-Akt、p-JNK3、caspase-3的影响.方法 将大鼠分为假手术组、模型组、法舒地尔组、Res低剂量组、Res中剂量组、Res高剂量组;检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的活性及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;TTC染色检测心肌梗死面积;HE染色检测心脏组织病理学变化;采用TUNEL检测心肌细胞凋亡;蛋白免疫印迹检测心肌组织中p-Akt、p-JNK3、caspase-3表达情况.结果HE染色结果表明,模型组心肌细胞排列紊乱,心肌纤维肿胀、断裂;与模型组相比,法舒地尔组和Res组心肌细胞和肌纤维排列相对整齐,炎性细胞浸润情况减轻,且心肌梗死面积和细胞凋亡指数显著低于模型组(P＜0.05);与模型组相比,法舒地尔组和Res组SOD的活性显著增高(P＜0.05),血清中CK、CK-MB、TnI、MDA的活性及IL-1β、IL-6、TNF-α 的含量显著低于模型组(P＜0.05),且法舒地尔组和Res组心脏组织中p-Akt表达水平显著高于模型组(P＜0.05),p-JNK3、caspase-3表达水平显著低于模型组(P＜0.05);与法舒地尔组相比,Res高剂量组血清中CK、CK-MB、TnI、MDA的活性,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α 的含量,心肌梗死面积和细胞凋亡指数,以及心肌组织中p-Akt、p-JNK3、caspase-3表达水平等,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Res对AMI大鼠心肌具有保护作用,推测这一作用是通过调控Akt / JNK3 / caspase-3信号通路从而抑制心肌细胞凋亡.
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HTK液对老年患者心内直视手术中心肌保护的研究
目的 研究HTK液对老年患者心内直视手术中的心肌保护效果.方法 纳入在体外循环下进行心脏手术的60岁以上患者40例,随机分为HTK液组(A组,n=20)和4:1冷晶体含血停跳液组(B组,n=20).主动脉阻断后,A组使用4℃HTK液,B组使用4℃ 4:1含血停跳液保护心肌,两组分别测定主动脉开放后12 h和24 h血中肌钙蛋白I(cTnI)和磷酸肌酸酶同工酶(CK-MB)浓度,并比较两组患者转机时间、主动脉阻断时间、辅助时间及心脏自动复跳率、心律失常发生率、正性肌力药物使用量、ICU监护时间等临床指标.结果 A组和B组平均体外循环转机时间、主动脉阻断时间、辅助时间及心律失常发生率均无统计学差异(P＞0.05),但心脏自动复跳率、多巴胺使用量、ICU监护时间以及两个时间的cTnI和CK-MB,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 HTK心脏停跳液对60岁以上老年人心内直视手术中的心肌保护作用优于4:1冷晶体含血停跳液,特别适用于年龄偏大,病情重,心肌缺血时间较长的患者.
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丹红注射液对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期的疗效
目的：评估丹红注射液对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的疗效。方法选择2012年4月至2014年4月在顺义区医院住院并拟行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者100例，其中男性70例，女性30例，年龄42~77岁，平均（58.0±9.2）岁。入院后随机分为对照组和治疗组，每组各50例。两组患者均接受常规药物治疗和PCI术，治疗组于PCI术前1~3 d加用丹红注射液治疗，围手术期共应用7 d。观察所有患者的临床疗效。所有患者均于PCI术前、术后24 h抽取静脉血，检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及心肌肌钙蛋白（cTnT）变化情况。结果治疗组显效27例（54%），有效14例（28%），总有效率为82%；对照组临床显效21例（42%），有效11例（22%），总有效率为64%。治疗组较对照组总有效率升高（82% vs.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后较术前IL-6降低，cTnT升高，治疗组术后较术前hs-CRP和IL-6均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组术后比较，治疗组hs-CRP[（0.40±0.70）mg/dl vs.（0.20±0.21）mg/dl]、IL-6[（2.52±2.49）pg/ml vs.（2.37±1.68）pg/ml]、cTnT[（0.12±0.0）ng/ml vs.（0.09±0.05）ng/ml]水平均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论丹红注射液可改善不稳定型心绞痛患者临床疗效，抑制PCI围术期炎症反应，具有保护缺血心肌的作用。
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早期应用替罗非班对STEMI合并糖尿病患者PCI治疗的临床疗效及心肌保护作用分析
目的 研究早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入(pCI)的疗效及对心肌的保护作用.方法 选取2016年10月～2018年5月于阜阳市人民医院心内科收治并确诊的STEMI合并T2DM需行PCI治疗的118例患者为研究对象,按随机数字表将研究对象随机分为对照组(n=59)和观察组(n=59).对照组PCI术前通过冠脉推注替罗非班,观察组进入急诊室即通过外周血管静脉推注替罗非班.比较两组患者心肌梗死溶栓(TIMI)分级、术后24 h ST段完全回落率、心肌灌注情况;术前、术后3h、6h、24 h、72 h测定心肌损伤标志物磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP);记录术后30 d出血事件及主要不良心脏事件(MACE).结果 两组患者ST段完全回落率(37.3％ vs.44.1％)、出血率(10.2％ vs.15.3％)和MACE发生率(16.9％ vs.11.9％)相比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);与对照组相比,观察组术后TIMI分级较优,心肌灌注速度、心肌血流量也明显较高,差异均具有统计学意义(P均＜0.05);观察组术后3h、6h、24 h、72 h心肌损伤标志物CK、CK-MB、cTnI、MYO、H-FABP均较对照组低,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 STEMI合并T2DM患者PCI术前早期使用替罗非班安全有效,且可加强心肌保护作用.
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曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期的疗效
目的：评估曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的影响。方法选取2013年12月~2014年11月顺义区医院住院并行冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者79例，其中男性52例，女性27例，平均年龄（59.3±9.4）岁。入选者随机分为常规治疗组（40例）和曲美他嗪组（39例）。常规治疗组给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他汀类等药物治疗，曲美他嗪组在常规药物治疗的基础上于PCI术前3 d口服曲美他嗪20 mg，3/日，术后继续服用。所有患者均于PCI术前、术后24h检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）变化情况。比较两组临床疗效。采用TIMI帧数（TFC）评估冠状动脉血流改善情况。结果常规治疗组PCI术后较术前CK、CK-MB和cTnT浓度升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与常规治疗组术后比较，曲美他嗪组CK、CK-MB和cTNT均降低，（102.52±30.40）U/Lvs.（82.37±22.40）U/L、（19.52±3.49）U/Lvs.（14.37±2.68）U/L、（0.13±0.12） ng/mlvs.（0.05±0.08）ng/ml，差异有统计学意义（P均＜0.05）。常规治疗组临床显效16例（40.0%），有效14例（35.0%），总有效率为75.0%；曲美他嗪组临床显效26例（66.7%），有效9例（23.1%），总有效率为89.7%，两组临床总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。曲美他嗪组前降支和回旋支的平均TFC值明显低于常规治疗组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论曲美他嗪可以抑制PCI围术期相关心肌损伤，且对冠状动脉血流储备具有较好的改善作用。
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芪参益气滴丸预处理对老年瓣膜置换患者心肌保护研究
目的：观察芪参益气滴丸预处理对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者的心肌保护的影响。方法选择陆军总医院2012年5月～2013年5月间满足诊断及入选标准的需在体外循环下行二尖瓣和（或）主动脉瓣瓣膜置换术患者120例，随机分成观察组和对照组各60例。术前对照组常规强心、利尿治疗基础上，应用安慰剂（与芪参益气滴丸色味相同的丸），每次0.5 g，3/d，餐后0.5 h 服用，连续7 d；观察组在常规治疗的基础上，应用芪参益气滴丸，每次0.5 g，3/d，餐后0.5 h服用，连续7 d。两组患者分别于麻醉前（T0）、手术后12 h（T12）和24 h（T24）抽血检测血清心肌损伤标志物磷酸肌酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI），并记录手术时体外循环时间、辅助循环时间、升主动脉阻断时间，开放升主动脉后心脏自动复跳情况、体外循环停止后多巴胺用量、心律失常发生情况、术后停留监护室（ICU）时间。结果观察组中男性28例，女性32例，平均年龄（55.20±9.20）岁，对照组中男性32例，女性20例，平均年龄（57.1±10.4）岁，两组患者在病种、术式、年龄、性别、体重、术前心功能分级、麻醉方法、术中用药、术后用药比较均无明显差异（P＞0.05）。两组患者的体外循环时间、辅助循环时间、主动脉阻断时间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组心律失常发生率低于对照组，两组患者的心律失常类型均为阵发性房颤，但在统计学上无显著差异性（P＞0.05）。手术后观察组平均多巴胺用量、开放升主动脉后心脏自动复跳情况、停留ICU时间均优于对照组，三个时间段cTnI和CK-MB浓度低于对照组（P＜0.05）。结论心脏瓣膜病患者术前常规治疗基础上加用芪参益气滴丸，可以减少心肌细胞内心肌酶的溢漏，保护因缺血再灌注受损的心肌细胞，对改善术后患者心脏功能，促进术后恢复具有重要作用。
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缺血后适应对老龄大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的：研究缺血后适应能否减轻老龄大鼠急性心肌缺血再灌注损伤，比较缺血后适应的心脏保护作用在成年和老龄大鼠之间有无差别。方法32只雄性F344大鼠分为成年（6～8月龄）和老龄（20～22月龄）组，每组再分为缺血再灌注（I/R）组（缺血30min，再灌注2h，8只）和缺血后适应（IPost）组（缺血30min，给予4轮10s再通/10s缺血后再灌注2h，8只），监测平均动脉压（MAP）、心率收缩压乘积（RPP）等血流动力学参数和心电图，测定心肌梗死面积，再灌注2h后检测血清肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）浓度。结果再灌注2h时，成年IPost组MAP和RPP均高于I/R组（P＜0.05），而老龄IPost组与I/R组间差异无统计学意义（P＞0.05）。再灌注初30min内，成年IPost组和I/R组心律失常评分分别为1分和3.5分，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）；老龄IPost组和I/R组心律失常评分分别为2分和3分，两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。成年和老龄IPost组心肌梗死面积较I/R组分别减少52%和44%（均P＜0.05）。成年和老龄IPost组CK和LDH浓度较I/R组均有明显降低（P＜0.05）。结论缺血后适应能缩小老龄大鼠心肌梗死面积、减少心肌酶释放，且其程度与成年大鼠相似；同时缺血后适应能改善成年大鼠心肌顿抑、减少再灌注心律失常，但此作用在老龄大鼠未观察到。
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肝素和N-乙酰基肝素对缺血再灌注心肌的保护作用及其机制
目的探讨肝素对心肌的保护作用机理,为肝素在冠心病临床上的合理应用提供参考.方法将48只雄性SD大鼠随机分为生理盐水(NS)组、N-乙酰基肝素(N-Hep)组和肝素(Hep)组.大鼠经颈静脉给药后2 h,复制心肌缺血再灌注模型.氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评价心肌梗死范围;放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子α(TNFa),以硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛(MDA)含量.结果(1)Hep组和N-Hep组心肌梗死范围均显著低于生理盐水组(P＜0.01).(2)用药前,活化部分凝血活酶时间(aPTT)在组间差异无显著性意义(P＞0.05);在用药后30min和120min,Hep组aPTT比NS组和N.Hep组显著延长(P＜0.001).(3)Hep和N-Hep组血清MDA和TNFa水平均显著低于NS组,而Hep组与N-Hep组比较差异无显著性意义.结论肝素的心肌保护作用可能并不依赖于其抗凝活性:肝素和非抗凝肝素的心肌保护作用可能与抑制心肌TNFa的产生和抗自由基损伤有关.
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老年急诊冠状动脉旁路移植术的体外循环管理
1资料与方法2001年4月～2004年10月,我们共施行老年急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)患者11例,男7例,女4例,年龄63～80(71.6±4.8)岁.合并糖尿病6例,高血压8例,陈旧性脑梗死3例,术前急性心肌梗死2例,不能控制的不稳定性心绞痛5例,左主干病变4例,经皮冠状动脉腔内成形术时前降支撕裂1例,心室颤动1例.全组均在全麻体外循环(CPB)下行急诊CABG.采用膜式氧合器,灌注流量2.4～2.8L·min-1·(M2)-1,灌注压力维持70～80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).鼻咽温度33.3～34.2℃,血温在33.5～34.4℃.CPB中血细胞比容0.25～0.27.心肌保护应用灌注4:1温血停搏液+血管桥灌注温血.5例应用超滤或改良超滤.
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心肌代谢调节药物在缺血性心脏病中的应用
缺血性心脏病是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化和(或)血管痉挛所致心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病,临床防治中除预防冠脉粥样硬化、血栓形成等措施外,对于改善冠脉循环和心肌缺氧,主要从增加心肌氧供、减少心肌耗氧和改善心肌能量代谢等3方面着手.随着人们对缺血心肌能量代谢改变的临床和基础研究的深入,为缺血性心脏病心肌保护和改善预后提供了新的治疗措施.
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葛根素对急性心肌梗死患者心功能及QT离散度和心率变异性的影响
急性心肌梗死患者的心功能及恶性室性心律失常的发生与QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)密切相关,并且心功能直接影响患者的QTd和HRV,对患者的预后非常重要.我们采用超声心动图测定心功能,心电图测定QTd及24 h动态心电图测定HRV,观察葛根素对急性心肌梗死患者心功能和心肌保护的作用.
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11例原位心脏移植成功的初步经验
目的报告11例原位心脏移植成功的初步经验.方法 2000年5月～2001年5月连续为11例患者行原位心脏移植术,其中扩张型心肌病10例,复杂性先天性心脏病1例.标准原位心脏移植手术10例,双腔静脉吻合法1例.结果所有病例均存活,心功能恢复至I～II级(NYHA),围术期无感染或严重排异反应发生.随访期间有1例巨细胞病毒感染,1例排异反应发生.结论良好的心肌保护、术后合理的监测与抗排异治疗是心脏移植成功的关键.
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七氟醚后处理对瓣膜置换术患者术后心肌损伤和恢复质量的影响
目的 观察体外循环下(CPB)七氟醚后处理对瓣膜置换术患者术后心肌损伤和恢复质量的影响.方法 选择在体外循环下行单个瓣膜置换术的择期30例手术患者.随机分为对照组(C组)和七氟烷后处理组(S组),S组在主动脉开放时刻即吸入3％的七氟醚,待呼气末浓度达1.5 MAC后调整七氟醚吸入浓度,并维持1.5 MAC 10 min.C组不吸入七氟醚,其余处理同S组.分别于麻醉诱导前(T0)、术后1小时(T1)、术后12小时(T2)、术后24小时(T3)、术后48小时(T4)时间点经颈内静脉采取血液,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性及心肌肌钙蛋白I(CTNI)的浓度,记录术后心血管活性药物的用量、术后拔管时间及术后躁动的发生率.结果 在T0时刻,C组与S组CTNI及CK-MB的表达无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时刻相比,T1,T2,T3,T4的CK-MB及CNTI的表达相对增高,差异有统计学意义(P<0.05),CTNI在T1时刻达到高峰,CK-MB在T2时刻达到高峰.与C组相比,S组在T1、T2时刻的CTNI表达相对减少(P<0.05)而在T3和T4时刻无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05).与C组相比,S组在T1～T3时刻的CK-MB表达相对减少,差异有统计学意义(P<0.05),而在T4时刻无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05),而与C组相比,S组拔管时间及术后躁动的发生较高;差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚后处理对于体外循环下瓣膜置换术的患者,可以减少心肌酶的释放,减轻心肌缺血再灌注的损伤,对心肌具有保护作用,但会引起患者术后躁动的升高及会延长拔管时间.
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舒芬太尼在心肌缺血再灌注损伤中的心肌保护作用
目的 探讨实验大鼠心肌缺血再灌注损伤中舒芬太尼对心肌的保护效果.方法 将符合条件的40只大鼠随机等分为四组,分别为缺血再灌注组(1/R)、假手术组(S)、舒芬太尼低剂量组、舒芬太尼高剂量组,观察四组大鼠的右心室血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清一氧化氮含量(NO),心肌组织的超氧化物歧化酶(SOD)含量及左心室的梗死程度.结果 1/R组的血清乳酸脱氢酶与S组相比含量升高,血清一氧化氮含量降低,超氧化物歧化酶活性下降,差异具有统计学意义(P<0.05).同1/R组进行对比,舒芬太尼剂量组的血清乳酸脱氢酶含量减少、血清一氧化氮含量升高、超氧化物歧化酶活性升高,心肌梗死程度小,其中高剂量组优于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经舒芬太尼治疗,大鼠的心肌缺血再灌注情况明显改善,并且,适当加大舒芬太尼的剂量可使改善程度更明显,有利于加强对心肌保护,降低心肌梗死率,值得在临床上实施和推广.
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尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI术后的心肌保护作用分析
目的 在不稳定型心绞痛患者中应用尼可地尔,探究分析PCI术后对心肌起到的保护作用.方法 将2016年3月～2018年4月从我院选取100例不稳定型心绞痛患者,随机分成对照组与观察组各50例,将常规治疗应用在对照组中,观察组在常规治疗的基础之上应用尼可地尔,比较两组患者的心功能改善情况.结果 相较于治疗前,术后各个时间点两组患者的cTnl、CK-MB水平均有所改善,且观察组均优于对照组(P<0.05).结论 在不稳定型心绞痛患者中应用尼可地尔的效果显著,具有心肌保护作用,值得推广应用.
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远程缺血预处理在非体外循环冠状动脉旁路移植术中心肌保护作用的临床研究
目的：通过右上肢反复缺血/再灌注（I/R）做远程缺血预处理（RIPC），观察RIPC在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中心肌保护作用。方法选取我院收治的OPCAB患者将58例，随机分为对照组（组1）和右上肢I/R3次（组2）、I/R 6次（组3）。分别在手术前、手术后第1天清晨6点分别取静脉血检测CK、CK-MB、TnT值。结果各组患者围术期CK、CK-MB、TnT值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论远程缺血预处理对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者不存在心肌保护作用。
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右侧小切口心脏不停跳心内直视手术体外转流经验
目的:总结右前外侧小切口心脏不停跳心内直视手术体外循环特点及转流经验.方法:对1998年7月-2004年6月286例右侧切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析.结果:本组转流时间17分～168分(36分),阻断腔静脉时间5分～114分(22分),术中心脏停搏3例,其中手术死亡1例.鱼精蛋白过敏死亡1例.282例恢复顺利,痊愈出院.结论:右进胸不停跳心内直视手术,具有良好的心肌保护效果,且功口小,创伤轻伤口愈合好、美观、胸廓稳定等优点.有一定的外科技术难度,灌注师应根据不同病种和术者技术水平,平估体外循环时间,对术中可能出现的问题及时采取处理对策,以提高手术成功率,减少手术后并发症,为手术的成功提供安全保障.
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吗啡加入心肌停跳液中在瓣膜置换术围术期心肌保护作用的研究
目的:吗啡加入心肌停跳液中在瓣膜置换术围术期心肌保护作用的研究.方法:20例行瓣膜置换术的患者随机均分成2组:吗啡组,心肌停跳液中加吗啡2μmol/L;对照组,停跳液中未加吗啡作为对照.比较2组心肌细胞凋亡率、细胞超微结构变化、术后低心排和严重心律失常发生率、拔除气管导管时间、ICU停留时间、平均住院天数,测定主动脉开放后2、12、24小时磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平.结果:2组术后心肌细胞凋亡率均较术前显著增加(P<0.01),但吗啡组较对照组明显减少(P<0.05),吗啡组在主动脉开放后2、24小时的血cTnI的水平较对照组明显降低(P<0.05).结论:心肌停跳液中加入一定剂量的吗啡对瓣置换术者缺血再灌注心肌功能有显著保护作用.
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右美托咪定对冠状动脉旁路移植的心肌保护作用
目的探讨右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用。方法选择河南省人民医院2013年2月至2014年3月择期冠状动脉旁路移植术患者150例，随机分为3组：对照组（C 组）、右美托咪定组（D 组）和丙泊酚组（P 组）。麻醉诱导后 D 组静脉输注右美托咪定0.5μg? kg-1? h-1、C 组以相同速率静脉输注等容量生理盐水、P 组静脉输注丙泊酚5 mg? kg-1? h-1至术毕。分别检测三组术中和术后48 h 内不同时点心肌肌钙蛋白 I（cTnI）浓度及肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性变化以及心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压和心输出量（CO）等血流动力学指标的变化。同时记录机械通气时间、ICU 滞留时间和住院时间。比较三组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率。采用 Ramsay 镇静评分评价三组患者的镇静效果。结果三组患者之间的性别、年龄、体质量、ASA 分级、术前射血分数和搭桥根数无统计学差异（P ＞0.05），麻醉时间、体外循环时间、外科手术时间无统计学差异（P ＞0.05），术后镇静效果相同。与对照组相比，D 组、P 组 CO 在手术结束时及术后各时点都较手术前开始显著提高，但 D 组 CO升高更明显，与 P 组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。与对照组相比，D 组、P 组在术毕、术后6 h、术后24 h 和术后48 h 血中 cTnI 浓度、CK-MB 活性均降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；D 组与 P 组相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。 D 组、P 组的机械通气时间、ICU 滞留时间和住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。 D 组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率低于 P 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论冠状动脉旁路移植术患者，采用右美托咪定预处理能改善心脏功能，减少心脏并发症；右美托咪定的心肌保护作用优于丙泊酚。
