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脾阴的概念及功能探讨
五脏六腑皆可分阴阳,脾也可分为阴阳.然而,古医籍中却很少提及脾阴,存在着重视脾阳而忽视脾阴的现象.论述脾的生理功能时,多言脾阳或脾气的作用,而少提甚至不提脾阴的作用.原因一方面是<黄帝内经>(简称<内经>)等中医典籍中涉及脾阴的理论较少,历代医家对脾阴的概念和功能认识不清,未加深究;另一方面脾阴虚证常与胃阴虚证、脾气虚证混淆.长期以来,脾阴没有形成完整的理论体系,包括现行的中医基础教材也未谈脾阴的概念和功能.
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络分气血探讨
<灵枢·脉度>谓:"经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙."汉代张仲景则研制出大黄蟅虫丸、抵挡汤等通络方剂.清代叶天士提出"初在经在气,其久入络入血"、"百日久恙,血络必伤"、"痛久入血络",主张辛香、辛润通络.历代医家阐述血络较多,但阐述气络很少.只有<类经>、<证治准绳>等书中提出"气络"的概念[1],但亦未对"气络"作论述.现代虽有吴以岭教授提出"气络-NEI网络"概念以及王永炎院士提出的气络与血络并举理论[2],但有人提出"'气络'乃是伪概念"的观点[3].笔者认为气作为与血的对等概念,有气络则必有血络,现探讨如下.
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浅谈2型糖尿病病机
糖尿病属中医"消渴"范畴,前人多按上中下三消分治,但效果并不理想.现从肾、脾、肝谈谈糖尿病的病机.1 肾与消渴病<伤寒论>谓:"消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之."历代医家把肾虚作为主要病机之一.
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试述心脾肾失调与复发性口疮
复发性口疮以口腔黏膜和舌面反复糜烂疼痛为主要临床表现.历代医家对本病病机论述颇多.如王肯堂《证治准绳》说:"心脉布舌上,若心火炎上,熏蒸于口,则为口舌生疮.
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从泻心汤看大黄的止血效用
<金匮要略>有"心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之",指出心经阴气不足,阳热亢盛,血为热迫而妄行致吐血,衄血,以泻心汤治之.后经临床验证,泻心汤治疗各种出血证疗效肯定,为历代医家所推崇.泻心汤由大黄、黄芩、黄连组成,其效验之处,主要在于大黄一味,其不仅清热凉血以止血,且凉血散血、收敛降逆以止血.
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《审视瑶函》五轮学说探讨
五轮学说是指阐述五轮的形成及其临床意义的理论,它是中医眼科学的一门独特的理论,具有鲜明的中医特色.但是,五轮学说自诞生以后,历代医家就对其意义褒贬不一,甚至有存废之辩.
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浅谈蜈蚣入药不宜以条计量
蜈蚣入药始载于<神农本草经>;为历代医家常用中药材.其功效为息风止痉、通络止痛、解毒散结.临床常与全蝎等中药合用治疗脑血栓、中风后遗症、血管神经性头痛等症.随着野生资源的短少,市场上蜈蚣来源除<中国药典>规定的节肢动物门多足纲蜈蚣科Scolopendridae动物少棘巨蜈蚣的干燥体外,尚有同科的多棘蜈蚣、蛤氏蜈蚣、墨江蜈蚣等商品药材供药用.教科书、<药典>都明确规定其用量3~5g.笔者在药房工作中发现临床蜈蚣用量都习惯以条来计量,与<药典>规定明显不符,现分析如下.
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温阳法治疗恶性肿瘤体会
当代许多医家认为肿瘤就是"热毒"、"毒瘤"[1],处方中动辄用白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒药,或海藻、川贝母、浙贝母等软坚散结药.然而,历代医家皆把阳虚、寒积看作是肿瘤发病的重要因素,发现很多肿瘤患者具有畏寒乏力,舌淡苔白,脉沉迟无力等阳虚寒凝的临床表现,更强调阳虚、寒积是肿瘤发病的重要因素,投以温阳散寒药,用温阳法可收到很好疗效[2].笔者认为既然阳虚寒积是肿瘤形成的一个主要病理因素之一,温阳散寒法当成为肿瘤治疗中的重要方法.
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百合病证治心得
百合病始载于张仲景<金匮要略>一书,历代医家续有阐述,多认为邪热留滞,损伤心肺之阴而损及百脉是百合病的病机.笔者在临床中发现一病人因房劳过度而出现的症状与百合病极为相似介绍如下.
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糖尿病病机心悟
糖尿病属中医"消渴"范畴,以多饮、多食、多尿、消瘦为典型临床症状.对于本病的病因病机,历代医家多认为是阴虚为本,燥热为标,如叶天士<临证指南医案*三消>中说:"三消一证,虽有上、中、下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已".笔者在临床工作中体会到,阴虚燥热可能仅为现象,脾气虚弱、运化失常才是本质,现浅述如下.
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《伤寒论》对"心衰"论治之浅识
"心衰"在临床上见于多种疾病,历代医家少有专书进行论述,只有《伤寒论》中的部分论述与现代的"心衰"症状及体征十分接近,有理、有法、有方、有药,为后世临床对症治疗创造了积极条件.但"一方不能治百病,百病总有同治法,同方总有同药用",具体运用要认真鉴别,确保疗效.如《伤寒论》有如下的论述:"心下悸,欲得安","惊狂,卧起不安","脉结代";"喘息咳嗽,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数";"心中惕惕大动","水在肾,心下悸";"惊悸吐衄,下血胸满淤血病脉证治"、"动即为惊,弱则为悸";"气血于乏,心力不健,脉结代,心动悸者,应治以炙甘草汤";"伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之".这些论述都与现代的"心衰"有着密切关系,与西医学的"充血性心力衰竭"相似.
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试论温病与伤寒的区别
仲景所著<伤寒论>一书,即概括论述了一切六淫外邪所致的各种急性热病,也包括了各种温病的某些大法在内.此后历代医家在此基础上又结合临床实践加以发展,使温病学说从"广义伤寒"范畴中独立出来,特别是自金代刘完素至明清,各医家在温病创新上所取得的成就,形成了温病系统学说的独立学派.现扼要说明温病与伤寒的区别.1病因及传入途径<素问@五运行大论>有"寒暑六入"之说,意即自然界六淫之邪,可用寒暑二者为首,区别其阴阳属性,划分为两大类.六淫就其本身属性而言,暑、风、火属阳邪;寒、燥、湿属阴邪.各种客邪伤人,莫不各因其邪气本身属性的阴阳以类相从,阳邪易与阳类相从而多犯偏上属阳的部位,阴邪易与阴类相从而多犯偏下属阴的部位.
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从肺论治皮肤病刍议
皮肤病从肺论治,历代医家虽有论述,但未能系统地从理论上加以阐述.笔者复习文献,证诸临床,体会到从肺论治皮肤病不失为一有效的法则.兹探讨如下.
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王国华应用四逆汤临床经验
王国华老中医从医40余年,为第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师。王国华老中医熟谙中医经典,临证善用经方,四逆汤是其常用经方之一。四逆汤由附子、干姜、炙甘草组成,出自《伤寒论》。《伤寒论》323条:“少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。”324条:“少阴病,……干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。”四逆一方,乃回阳救逆主方,是治疗少阴寒化证的代表方,其组方严谨,法度精妙,药专力宏,为历代医家所推崇。王国华老中医临证妙用此方,屡获良效。
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小儿情志病验案四则
历代医家认为小儿致病,不外六淫侵袭,饮食所伤,至于情志病变,唯有大惊卒恐,其余“五志”概未论及.如《温病条辨@解儿难》日“古称难治者,莫如小儿,名日哑科,以疾痛烦苦,不能自达,且其脏腑薄,藩蓠疏,易于传变,肌肤嫩,神气祛、易于感触.……惟较之成人,无七情六欲之伤,外不过六淫,内不过饮食、胎毒而己.”笔者不敢苟同,根据多年临床所见,喜、怒、忧、思、悲等情志过激或持续刺激,均可引起小儿发病.现录病案四则于后.
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小儿脾胃虚弱的临床表现及饮食疗法
小儿脾胃虚弱,为中医名词术语。小儿脾胃虚弱含义比较笼统,包含了脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚及脾胃虚寒等中医证候。其中脾气虚是脾胃虚弱的基本类型,脾气虚证是指脾气不足,失其健运所表现的证候。多因饮食不节,劳累过度,久病耗伤脾气所致。"脾气虚"一词出于《内经》,如《灵枢·天年》篇中有"七十岁,脾气虚,皮肤枯"的论述。其后历代医家对脾气虚证进行深入研究及发挥,指出脾主运化,是气血生化之源,为后天之本。若先天禀赋不足,或素体脾胃虚弱,或后天失于调养,或饮食不节,饥饱失常,或劳倦过度,忧思日久,损伤脾胃,或年老体衰,或大病,久病之后,元气未复,失于调养,均可使脾气亏虚,运化功能失常,导致气血生化乏源,形成脾气虚证。
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话说枸杞
枸杞既是传统中药材,又是一种营养滋补品,用枸杞煲汤、泡酒、泡茶是中国民间的一贯传统.中国历代医家治疗肝血不足、肾阴亏虚引起的视物昏花和夜盲症,也常使用枸杞.枸杞性平味甘,能补虚安神、明目祛风、滋肾润肺.
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化湿法在慢乙肝治疗中的应用
中医无"慢性乙型肝炎"之病名,但从临床表现来看,当属于中医学中之"胁痛""疫毒""黄疸""积聚"及"虚劳"等范畴,历代医家均认为其发病与湿邪密切相关,病变累及肝、脾、肾三脏.<金匮要略>云:"黄家所得,从湿得之";<证治汇补>说:"湿热郁火,风令外侵皆令胁痛".可见湿邪是慢乙肝的主要病因.慢乙肝病情多反复发作,时起时伏,缠绵难愈,病程冗长,这与湿性黏滞之致病特点相契合;而且随着慢乙肝病情发展,临床常见的乏力、腹胀、黄疽、食欲不振、大便溏薄、舌苔白腻等一系列症状也正体现了湿邪困阻之征.大量中医临床表明湿热之邪贯穿于乙型肝炎的始终,只是在疾病发展的不同阶段轻重有别,化湿是中医治疗乙型肝炎的永恒主题.
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基于病案的“中医诊断学”教学现况综述
“中医诊断学”(以下简称“中诊”)是一门联系“中医基础理论”和临床各科的桥梁课程,其四诊和辨证的基本知识,无不来源于历代医家临证经验的积累和总结。因而本学科具有很强的实践性,教学目的是为了帮助学生熟悉和掌握中医诊断病证的基本依据,初步建立中医诊疗疾病的思维方式,为后续的学习打下良好的基础。近年来,越来越多的“中医诊断学”教学工作者开始重视将更多病案引入教学,突出病案在教学过程中的重要作用,并出现了案例式教学的雏形。本文试将这方面的研究现状作综述,敬请同道指正。
1基于病案的教学,不同于案例式教学
病案作为“中诊”的主要内容,在近十几年各版教材中均有明确而未予展开学习,但在教师的课堂讲解中,随时可能融入个人临证的经验感悟,以帮助学生更好地理解和掌握相关知识点。近年来,越来越多的本学科教学工作者领悟到古今医案的宝贵价值和对教学工作的促进作用,将古今验案专门引入教学过程,并进行相关的教学设计、教学实践和教学评价,极大地丰富了教学内涵,进一步提升了教学水平和教学效果。 -
如何运用中草药单方验方
中医治病,在药物上的运用,乃从单方发展而来。由于许多单方具有便、廉、验的特点,所以为劳动人民广泛掌握运用,在防病治病中起了很大作用,也被历代医家所重视。《本草纲目》和《滇南本草》中,就都收载了许多流传于民间的单方验方,既丰富了祖国医学的宝库,同时又把单方草药的运用提高到理论的高度。