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三才思维模型对中医脉学理论的架构
本文运用模型中医的哲理和数理来推论脉学原理的结构组成.通过三才思维模型及数学模型来研究中医脉学,探讨中医脉学的结构规律,以期完善其体系,对临床诊治疾病提供指导.
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《金匮要略》"寸口脉沉而迟,关上小紧数"脉形解
<金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九>篇中第3条曰:"胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之."本条论述胸痹典型的证治与方药,从表面文字来看,仲景论脉象言迟复言数,迟数并见,犹似矛盾,令人费解,历代医家对此.
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对寸口脉结节状管体的认识
研究背景:寸口脉的结节状管体,有不同的静止形态和动态变化的规律.结节状管体,分为单结节型和多结节型.多结节型又有间隔型、连续型之分.单结节型主要分为,膨、条、粒、泡四型.在外力作用下,结节状管体局部出现波动、凹凸、粗细、连断、分裂、软硬等规律性变化.不同结节状管体及其指感变化,可用于指导临床诊断和治疗.
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跟师寸口脉诊法心得与运用
脉是机体气血在和不同性质的病邪相互抗争妥协后产生的一种综合状况，由性质和位置两个基本方面构成，反映了正邪两方面的状态。寸口脉是全身脏腑气血状况的缩影，我们可以通过触诊患者双手脉象并运用“三比法”原则诊脉，确定病情属阴属阳。弦脉是临床常见脉，可以出现弦脉的原因很多，本文旨在总结笔者在跟师临床学习过程中见到的弦脉及以弦脉为主的复合脉的常见病、多发病。
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《金匮要略》“寸口脉沉而迟,关上小紧数”脉象解析
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》篇中言道:“寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝萎薤白白酒汤主之”,条文脉象中同时出现“迟脉”与“数脉”这两种相反的脉象,缘何如此,历代各家众说纷纭,文章在分类综述各家之言的基础上,提出一些个人观点,盼有助后学对此条文的理解与应用.
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妊娠征象及其循序时间规律
阐述了妊娠期间孕妇身体以寸口脉、神门脉、天突脉、指侧脉等脉象为主,辅以唇、舌、爪甲、乳房颜色变化的各种特殊征象,并根据临床经验总结其循序时间规律,以供临床判断妊娠时参考应用.
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思求经旨演其所知
1 重症疫毒例案剖析[病案]党某,女,27岁,已婚,农民.1974年6月28日初诊.患者初病发热下痢,3日后因休克即夜送至县医院抢救,翌日上午8时休克得到纠正.下午4时起,突又高热,神识昏迷,经省与地区传染病院多次会诊,采用多种西药治疗无效,已历21天,经病房患者推荐,始邀余诊治.当时病人仍高热烦躁,神昏目开不识人,呼之不应,不语亦不呻吟.视其胸部多白 ,色滞不鲜,但不干枯,下痢频频,日夜近30次,以血为主,夹有少量脓液,闻其气味热腐腥秽,触鼻欲呕,臀部褥疮如碗大.诊其寸口脉细数,趺阳脉细弱几不应指.望其舌色紫绛,苔少且干.据其家属云,前日起时时弄舌,入夜尤频.综上脉证,乃暑湿郁蒸肠中,邪毒入于营血,真阴大伤,清窍闭塞,是疫毒痢之危候,故拟清营凉血、解毒开窍法以冀弋获.
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肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
[原文1]问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
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中风历节病脉证并治第五
[原文1]夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。
[原文2]寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。 -
浅析寸口配属五脏诊脉法的思维方式
寸口脉配属五脏格局的形成是多种思维方式综合应用的结果.左、右手寸、关、尺三部分别对应心肝肾、肺脾肾的五脏配位法的思维方式主要包括隐喻思维、一对一原则(一个部位配属一脏)、数字“三”的分类模式、双手配位法;左右方位相似性配属的过程除遵循人体脏器的解剖位置外,亦掺杂气的运行配位法.脉之轻重配属五脏的思维方式主要包括五体配属五脏理论、隐喻思维、一对一原则、单手配位法.
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试析寸口脉分候脏腑
关于寸口脉的脏腑分候问题,历代认识不一.目前临床较为普遍采取的是右寸候肺,右关候脾胃,右尺候肾(命门);左寸候心,左关候肝,左尺候肾之说.这种分候方法,不仅有一定的理论根据,而且在临床上有一定的指导意义,兹分述如下.
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辛凉解表越婢汤
风热乘机侵袭营卫，营卫奋起抗邪，则发热；营卫抗邪而不能固护，则恶寒；营卫被郁热所肆虐而不能泌津则可演变为水气，风热夹水而上壅，则眼睑水肿，如蚕新卧起状；水气肆虐内外，充斥上下，则一身悉肿，按手足肿上陷而不起；风热灼损阴津，则口微渴；风热浸淫关节，筋脉不利，则骨节疼痛；风热夹水气而浸淫充斥肌肤关节，则身体反重而酸；风热迫津外泄，则汗自出；水气肆虐，壅滞筋脉，则其颈脉动；舌淡红，苔薄黄，脉浮或寸口脉沉滑均为风热夹水之征。风水为病，乃风邪外袭，肺气不宣，水道失调，风水相击于肌表所致。治疗当以解表祛风通阳，清热宣肺行水。东汉张仲景所著《金匮要略》卷中篇的越婢汤，正是治疗“风水”证的主要方剂。
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《金匮要略》讲座
第五节 肺痿 肺痈 咳嗽 上气肺痿、肺痈和咳嗽同属肺脏疾患,然肺痿和肺痈均含有咳嗽,而咳嗽范围较为广泛,可包括现代医学整个呼吸系疾患.它们的症状、病因、治法有所不同.大概肺痿属虚,肺痈属实,咳嗽则虚实皆有.故<金匮>首先指出:"问日:热在上焦者,因咳为肺痿.肺痿之病,从何得之?师日:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之.日:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师日:为肺痿之病.若口中辟辟(形容干枯)燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈.咳吐脓血.脉虚数者为肺痿,数实者为肺痈."这一节分辨肺痿和肺痈的脉证已极详细,又叙述两者的防治如下.
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寸口脉左右脏腑分属关系的探讨
寸口脉左右之脏腑的分属,系根据中医的运气、阴阳五行、气化学说而确立的,发源于《内经》,确立于《脉经》,经历代诸贤之补充,发挥得以俱备;脉诊作为中医之特色,其寸口脉左右脏腑的分属问题,成为中西医之间争议的焦点,有“废除”之主张,直接动摇中医之根基,固然遭到中医之强烈反对;然中医界内部亦不乏争议之声,反映在寸口脉左右脏腑之分属上,分则寸关尺分属脏腑:左:心肝肾,右:肺脾肾(命),在五脏的分属上分歧不大,分歧主要在:右之命门;而六腑的分属上分歧主要在:寸、尺的大、小肠的分属,均有一定的理论依据,但从张景岳之后的医家逐步得到统一,大、小肠统一分属到尺部;不分则存在二种不同的学术观点:以脉当取太过与不及为分;大致不分部位:以左肝右脾为分;目前比较中肯的看法是:寸口脉左右脏腑分属,尽管目前还缺乏详尽的理论说得很明白,但它在实践中却有临床价值.因此,目前仍遵循“左:心肝肾,右:肺脾肾(命)”的寸口脉左右脏腑分属的原则,并以此来指导着中医的临床实践.
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脉诊研究
辨证施治是中医学的临床特色,脉象是诊病辨证的重要指征,也是治疗用药的主要依据.《内经》论脉从“三部九侯”到独取寸口,脉象描述形象易辨,脉理诊法细致全面.在《内经》的基础上,补充了众多病证的脉象,进一步揭示以脉象诊病的真谛.
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寸口脉的脏腑定位
脉象信息具有多元性和复杂性,寸口脉的脏腑定位早可追溯到《黄帝内经》,之后《难经》确立了寸口脉与人体上焦、下焦及中焦的对应关系,《脉经》进一步提出脏腑表里与寸口脉定位的关系等.现代医家对寸口脉脏腑定位的认识有2个方面:一是微观脉学的精确性认识,认为寸口脉应依据神经分布、血液供应来确定;二是辨证脉学的系统性认识,认为寸口脉的脏腑定位是其功能系统的投射定位.然寸口脉的脏腑定位并不是一个恒常态,而是一个动变态,与医者对前人理论的接受程度、个人的指下感觉和认知水平有关,因人而异.
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寸口脉太渊穴红外辐射光谱病理信息探测
目的 探测寸口脉太渊穴红外辐射光谱中的病理信息.方法 采用高灵敏度PHE201体表红外光谱仪检测50例冠心病患者和47例健康成年人太渊穴1.5～16 μm红外辐射光谱,并对两者比较分析.结果 患者与正常人太渊穴红外辐射光谱形态基本相似;在某些波长,患者与正常人太渊穴的红外辐射强度比较有显著差异(P＜0.05);正常人左太渊穴红外辐射强度与非穴对照点比较有显著差异的波长数明显多于患者左太渊穴红外辐射强度与非穴对照点比较有显著差异的波长数(P＜0.05).结论 寸口脉太渊穴红外辐射光谱中的某些波长的红外辐射强度变化承载特异性病理信息.
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据"寸"以推"寸口诊脉法"出现的时限
"寸"字,东汉许慎解释:"寸十分也.人手却一寸动脉谓之寸口.从又从一.凡寸之属皆从寸."[1]
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《褚氏遗书》平脉学说浅识
《褚氏遗书》共10篇,2200多字,篇幅短小精悍.其在受形、本气、平脉、津润、精血、除疾等方面的学术思想创新发明较多,尤其是在寸口脉诊法中的男女脏腑脉位认识上有别于医经,后世医家褒少贬多,本文试从其平脉学说的理论渊源、思维方法等方面进行分析,以探讨其学术价值.
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支气管哮喘患者太渊穴红外辐射光谱病理信息探测
目的:探测哮喘患者和健康对照组太渊穴红外辐射光谱,分析穴位红外辐射中包含的重要的生理病理信息.方法:采用PHE201型体表红外光谱仪探测37名哮喘患者和34名健康成人左右太渊穴及其非穴对照点的1.5～16 μm红外辐射光谱.结果:哮喘患者与健康人太渊穴及其非穴对照点的红外辐射光谱形态基本相似;在某些波长哮喘患者与健康人太渊穴及其非穴对照点的红外辐射强度比较有显著差异(P＜0.01-P＜0.05);哮喘组左右太渊穴红外辐射强度的差异性与健康人比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:太渊穴的某些波长的红外辐射强度变化承载着特异性病理信息.
