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双子宫剖宫产分娩一活女婴1例
1 临床资料患者,女,23岁,因"妊娠10月,要求剖宫产"为主诉于2010年4月1日入院.末次月经(last menstrual period,LMP)2009-07-04,预产期(expected date of confinement,EDC)2010-04-01.患者平素月经规则,30 d 1次,停经40 d左右自测尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)阳性,孕4个月感胎动,孕中晚定期产前检查无特殊,否认孕期阴道流血、流液史,否认射线接触史,否认皮肤瘙痒及胸闷、心悸等.因已临预产期故来我院要求剖宫产术终止妊娠.
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忽略性横位1例
1 临床资料患者,35岁,农民,孕2产1.2007年剖宫产1次(原因不详).因停经9+个月,阴道流液3 d,胎肢脱出于阴道口外2 d,腹痛5 h入院.末次月经2008-07-06,预产期2009-04-13.孕早期顺利,未行系统产前检查,孕期无特殊不适.3个月前离家出走,流浪街头生活至今.
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妊娠期尿潴留1例
1 临床资料患者,29岁,G1P0.因停经3个月余,尿频、尿急伴下腹胀痛1个月余,于2008年2月19日来本院就诊.患者自诉月经规则.末次月经2007年11月8日,预产期2008年8月15日.停经35d测尿HCG阳性.
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帆状胎盘合并前置血管出血1例
1临床资料患者,25岁,孕2产0,平时月经正常,预产期2004年2月6日.因停经39周,有不规律宫缩1d于2004年1月30日8:30入院.孕期正常.
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超声发现:胎儿水囊状淋巴管瘤1例
患者,23岁,末次月经:2002年3月25日,预产期:2003年1月2日.停经后出现恶心、乏力.3个月后自然消失,至5个月孕时未感胎动.产检未闻及胎心音.
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宫内宫外复合妊娠获足月活胎1例
1 病例介绍患者,女,23岁,孕3产1,因停经38+5周,于2008年9月8日入院.患者平素月经规律,末次月经2007年12月10日,预产期2008年9月17日.自诉停经30余天自己用验孕试条化验小便阳性确诊怀孕,无明显早孕反应,孕4月余自感胎动.自诉孕期经过顺利,否认整个孕期有腹痛、阴道流血等异常情况.
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重型胎盘早剥2例
1 病例介绍 例 1:27岁,孕 3产 0.停经 37+ 1周,下腹剧痛 2+小时,急诊入院.末次月经 2001年 11月 15日,预产期 2002年 8月 22日,怀孕早中期无特殊,孕期未接触过有毒有害及放射性物质.至入院前共做产前检查 5次,2小时前无明显诱因下腹剧烈疼痛,呈持续性,伴恶心呕吐.呕吐物为胃内容物,自述腹痛前胎动正常,腹痛以后未觉胎动,现阴道有少许血性分泌物,近期无外伤及性生活史.急诊检查:胎心 57次 /分,弱.
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单羊膜囊双胎足月顺产1例
患者,23岁,因孕1产0宫内妊娠39周双胎,阵发性腹痛3小时于2004年10月16日上午6时入院,患者平时月经规则,末次月经2004年1月16日,预产期2004年10月23日,核对预产期准确,孕16周时来我院产检,B超发现双胎妊娠,基础血压90/60 mmHg,近1个月后双下肢轻度水肿,经休息后消退,近1周血压升高130/90mmHg,尿蛋白阴性,无自觉症状,孕期体重增加20.5kg,孕期检查肝肾功能、心电图、凝血功能等正常,乙型肝炎病毒标志物:HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+,分别于孕28、32、36周各肌注乙型肝炎高效免疫球蛋白200IU1次.
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哌替啶诱发急性左心衰竭1例
患者23岁,住院号6736,孕1产0、因停经39+4周,下腹不规则疼痛4天而于2002年9月28日下午3点入院0平素月经规律,末次月经2001年12月24日,预产期2002年10月1日.孕期无不适,无高血压心脏病等病史,查体:T 36.5℃,P 80次/分,BP 110/70 mmHg,心肺听诊无异常,妊娠腹形,无规律宫缩,胎心音170次/分,双下肢无浮肿.
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中期妊娠并发慢性胎盘早剥误诊为先兆流产1例
1病例介绍患者女,26岁,因孕5月,下腹隐痛伴阴道少量出血2天于2005年5月10日入院.其末次月经于2004年12月3日,预产期为2005年9月10日,孕早期顺利.患者于2天前无明显诱因出现下腹隐痛,伴腰部酸痛并出现阴道少量流血,色暗,至本院就诊,B超示孕5月(顶骨间径5.2 cm,胎盘后壁厚3.8 cm,羊水深度55cm),拟诊为先兆流产故收入院治疗.
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子宫后壁胎盘早剥1例
1 病例介绍患者,20岁,G1P0,孕36+2周,因"持续腹痛伴肛门坠胀2小时"于2008年7月19日入院.末次月经2007年11月7日,预产期2008年8月14日,平素月经规律.停经后有早孕反应,孕22周时出现胎动,在我所门诊行正规产前检查未见异常.2小时前患者饭后在床上休息,无任何诱因突然开始腹胀痛并伴肛门坠胀,疼痛不剧烈,呈持续性,无恶心、呕吐及阴道流血.
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妊娠期糖尿病足月产小样儿1例
1病例介绍患者,女,27岁.母亲有糖尿病史.末次月经2006年1月7日,预产期2006年10月14日.停经60天首次查尿妊娠试验阳生,确诊为早孕.
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纵隔子宫足月剖宫产1例
1病例介绍患者,女,已婚,25岁.因"G1P038+4周孕伴阵性腹痛4小时"于2005年3月3日入院,患者21岁结婚,婚后未采取任何避孕措施,一直未怀孕,曾在重庆市妇幼保健院行宫腔镜检查,诊断为"纵隔子宫".末次月经2004年6月12日,预产期2005年3月19日,停经后感恶心、呕吐等早孕反应,孕3月后早孕反应消失,孕4月始行产前检查,每项检查均正常,孕5月感胎动,孕7月产前检查,诊断为"臀位",孕期无阴道流血史.
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1例39周妊娠疤痕子宫不全破裂病例讨论
1 病例介绍患者,34岁,因孕39+2周、疤痕子宫于2007年2月17日入院待产.生育史G2P1,患者在2004年1月在外院行剖宫产术,指征不详,娩出1活女婴,体重3 300 g,产后6天新生儿肺炎、败血症死亡.患者平素月经规则,周期32天,经期6天.本次妊娠末次月经2006年5月15日,预产期2007年2月22日.
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双胎妊娠合并卵巢转移性黏液腺癌1例
1 病例报告患者,25岁,G3P0,因孕34+6周,不规律腹部胀痛2小时于2009年9月27日入院.孕3月外院B超检查提示双胎.孕期未建卡,不定期不定点产前检查.孕5+月于外院行阑尾切除术,手术情况不详,术后病理检查为阑尾腺癌,术后未行化疗.期待孕周至34+6周出现不规律腹部胀痛,考虑先兆早产,入院待产.末次月经:2009年1月26日,预产期:2009年11月3日.
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高龄妇女的孕前与孕期保健
在过去30年内,生育年龄出现推迟趋势,尤其在受过良好教育,有比较好的就业机会的妇女,现代社会的进步给妇女们提供了更多的参与社会和工作的机会,伴随而来的是结婚和生育年龄推迟,以及因各种原因需要再次生育等情况.预产期年龄超过35岁的孕妇所占比例,在不同国家会有不同,随着时间的改变,社会经济环境和高龄妇女人群的特点也在发生变化[1].按照医学上的界定,35岁以上的妇女妊娠为高龄孕妇.由于女性35岁以后的生育能力以及影响生育的机体状况处于下降状态,同时,高龄妇女由于受到生物、环境、社会、心理、行为等多种危险因素联合长期作用,造成发生出生缺陷等不良妊娠结局及孕期并发症的风险增加.所以,根据高龄妇女的特点进行有针对性的孕前与孕期保健是在这个特殊群体中预防出生缺陷等不良妊娠结局和孕期并发症的重要手段.
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晚期妊娠引产的有关问题
1 晚期妊娠引产的重要性随着现代围产医学的发展,对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽,明确孕龄已达预产期,通过产前检查及B超等辅助检查,证实胎儿已成熟,即可引产.如果宫内环境不宜于胎儿继续发育或孕妇不宜继续妊娠,则更是引产的指征.
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妊娠子宫破裂继发腹腔妊娠足月胎儿存活1例
1 病例报告患者,32岁,G3Po.孕36+5周,头晕、心慌2月,腹胀伴纳差1周于2012年10月8日入我院.平素月经规律,4/25~37天,末次月经2012年1月24日,预产期2012年11月1日.停经40+天就诊于当地中医院,行超声检查提示:早孕.孕早期有重度早孕反应,持续约2周,未处理.孕早期腹泻1次,口服蒙脱石散后好转,无放射线及毒物接触史,无病毒感染史,未作特殊处理,自觉胎动较弱,2012年8月开始有头晕、眼花、心慌、胸闷等不适,无明显皮肤黄染,孕妇血型“0”型,丈夫血型不详.2012年9月中旬当地医院产前检查行血常规提示:轻度缺铁性贫血,予以纠正贫血处理.
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马凡综合征成功分娩1例
1 病例报告患者,24岁,G1P0.因孕36+4周,突发背部疼痛1周于2011年7月26日入我院ICU病房.7月19日,患者无明显诱因突发背部刀割样疼痛,且向下腹部延伸,伴大汗淋漓、干咳.遂到当地医院就诊,行动脉CT检查示:主动脉明显增粗,粗处约50 mm,气管明显受压;心脏彩超检查示:二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全,心功能减退.未予特殊处理.患者平素体健,月经规则,12岁初潮,周期3 ~ 5/28~30天,22岁结婚.末次月经:2010年11月15日,预产期:2011年8月22日,孕期未进行规律产前检查,停经至发病前无其他特殊不适.
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妊娠足月子宫自发性破裂1例
1 病例报告患者,27岁,G3P0,因孕39+2周伴不规则腹痛1天于2011年6月5日入院.患者既往月经规律,2009年2月孕40天药物流产1次,同年6月孕62天人工流产1次,术后阴道少量流血半月,两次均在当地诊所,手术及治疗经过不详.本次妊娠末次月经2010年9月3日,预产期2011年6月10日.无慢性疾病及其他手术史.入院检查:T 36.5℃,P 90/min,R 22/min,BP 120/85 mmHg,身高161 cm,体重62 kg.产科检查:宫高33cm,腹围94 cm,先露头,已固定,宫缩无规律,胎心音140/min,骨盆测量正常,宫口未开,胎膜未破,宫颈软.实验室检查正常.入院诊断:G3P0,孕39+2周.入院后行产科常规护理,密切观察胎心音及宫缩,与患者沟通,患者要求等待自然临产.