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蓖麻油煎蛋口服加催产素静滴用于妊娠晚期引产
为提高引产的成功率,我院将蓖麻油煎蛋口服与催产素静脉点滴合用于妊娠晚期引产,报告如下.对象与方法
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妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)
妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的.主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境,解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施.妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠常用的手段之一,引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度.但如果应用不得当,将危害母儿健康,对母、儿都存在潜在的风险,如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等,因此,应严格掌握引产的指征、规范操作,以减少并发症的发生.本指南主要是提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学的建议.
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宫颈球囊与催产素联合应用于妊娠晚期引产的临床疗效
目的 探讨宫颈球囊与催产素联合应用于妊娠晚期引产的临床疗效.方法 选取2016年1月1日~2017年12月31日我收治的100例妊娠晚期引产孕妇作为研究对象,按照单月、双月并结合孕妇自己的意愿将其分为对照组(n=50)和研究组(n=50).对照组孕妇行小剂量催产素静脉滴注的引产方式,研究组孕妇在对照组的基础上采用宫颈球囊引产.比较两组孕妇促宫颈成熟总有效率、促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分、引产相关情况及不良反应总发生率.结果 研究组孕妇的促宫颈成熟有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇促宫颈成熟前的Bishop评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇促宫颈成熟后的Bishop评分均高于促宫颈成熟前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇促宫颈成熟后的宫颈Bishop评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组孕妇的用药次数、产后出血发生率、剖宫产率低于对照组,总产程时间短于对照组,阴道分娩发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠晚期引产应用宫颈球囊与催产素联合治疗的效果确切,且不良反应发生率低,具有较高的治疗安全性,值得推广应用.
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地诺前列酮栓应用于妊娠晚期引产的观察及临床护理要点
目的 研究地诺前列酮栓应用于妊娠晚期引产的观察及临床护理要点.方法 根据随机数字表方法,对2016年1月—2017年2月我院收治的60例妊娠晚期引产产妇进行分组.所有产妇用地诺前列酮栓引产,对照组采取常规的护理方式,观察组配合全面护理干预.就两组产妇妊娠晚期引产平均时间、宫颈成熟评分、产后出血情况和护理满意度进行比较.结果 观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组产妇妊娠晚期引产平均时间、产后出血情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组宫颈成熟评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 地诺前列酮栓应用于妊娠晚期引产效果确切,可促使宫颈成熟,辅以全面临床护理可缩短引产时间,减少出血,提升满意度.
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小剂量米索前列醇阴道给药用于妊娠晚期引产的临床效果分析
随着围生医学的发展,促官颈成熟已成为计划分娩,提高围生期保健水平的有效手段[1],计划分娩以前常用催产素诱发临产,近年来米索前列醇被广泛用于妇产科临床促官颈成熟效果良好[2].我们通过临床随机对照观察25μg米索前列醇阴道后穹窿放置促宫颈成熟与16μg米索前列醇阴道后促穹窿放置促宫颈成熟的临床效果及对母婴的影响,现将结果报道如下:
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普贝生用于妊娠晚期引产的护理
普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释栓剂,作为足月妊娠引产的药物较其他方法引产方便、省时且引产成功率较高[1].目前我院对正常妊娠晚期孕妇使用普贝生药物进行引产,获得满意效果.现报道如下.
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妊娠晚期米索前列醇促宫颈成熟的临床观察
随着产科学的进展,在排除禁忌症的情况下,妊娠晚期引产已成为产科常见的临床治疗措施,而宫颈成熟度是决定引产成败的关键因素,若宫颈不成熟,引产不仅费时,而且失败率高.
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妊娠晚期中运用改良式水囊联合静滴缩宫素引产的应用价值
目的:探讨改良式水囊联合静滴缩宫素在妊娠晚期引产中的临床应用价值.方法:选取2018年1—7月我院妊娠晚期需引产的孕妇100例作为观察对象,根据随机数字表法将上述孕妇分为两组,改良式水囊联合静滴缩宫素引产50例为实验组,静滴缩宫素引产50例为对照组,比较两组产妇各产程进展时间、阴道分娩率、剖宫产率、新生儿Apgar评分以及产后出血量的情况.结果:实验组产妇第一产程及总产程显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组新生儿1min及5min Apgar评分相近,产后2h产后出血量亦相近,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:改良式水囊联合静滴缩宫素引产可加快宫颈口扩张,减轻产妇痛苦,明显缩短产程时间,有效提高阴道分娩率,降低剖宫产率,母婴安全不影响,引产成功率高,用于妊娠晚期引产可行性高,临床应用价值高,值得大力推广.
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艾滋病病毒感染者妊娠晚期引产的护理体会
艾滋病作为一种新的性传播疾病,1981年才被人们认识,自1985年我国大陆发现首例艾滋病患者以来,艾滋病已经在我国经历了传入期、传播期,目前处于增长期[1].艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒侵犯机体免疫系统,大量杀伤免疫细胞,使机体细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下,从而并发以机体性感染为特征的器官功能衰竭和(或)恶性肿瘤的严重慢性传染性疾病[2],其病死率极高.
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Foley尿管球囊联合人工破膜在妊娠晚期引产中的临床效果观察
目的:探讨Foley尿管球囊联合人工破膜应用于妊娠晚期引产中的临床效果.方法:选取205例妊娠晚期需引产的初产妇,随机分为观察组(105例)和对照组(100例).2组产妇均给予Foley尿管球囊促宫颈成熟,在Foley尿管球囊脱落或取出后,观察组先行人工破膜,再给予静脉点滴缩宫素引产,对照组直接静脉点滴缩宫素引产;比较2组产妇引产成功率、临产前缩宫素使用时间、剖宫产率及宫内感染、脐带脱垂、新生儿窒息不良反应发生率.结果:观察组引产成功率(98.10%)高于对照组(82.00%),缩宫素使用时间(5.65±2.41)h,少于对照组(12.53±4.89) h(P<0.05);观察组与对照组剖宫产率分别为12.4%、16.0%,差异无统计学意义(P>0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:Foley尿管球囊联合人工破膜可提高妊娠晚期引产成功率,缩短临产前缩宫素使用时间,不增加宫内感染、脐带脱垂及新生儿窒息等不良反应发生率.
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Foley's导尿管对妊娠晚期促宫颈成熟引产的观察
颈成熟与否是妊娠晚期引产成败的关键,若处理不当,可增加母婴并发症.宫颈评分低于4分引产的成功率很低.本组采用Foley s导尿管对45例宫颈评分<4分的妊娠晚期孕妇促宫颈成熟引产,与低剂量催产素引产进行对照,观察其效果与安全性,现总结如下.
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HIV感染患者妊娠晚期引产的护理体会
AIDS是由HIV引起的传染性疾病.通过性接触、输血及围生期感染等途径传播.该病毒感染人体后,主要与人体有CD4分子的靶细胞结合,通过逆转录、整合、转录等过程在人体上述靶细胞大量繁殖,使T4细胞不断溶解破坏,依赖T4细胞参加的细胞免疫系统受到严重损害,使患者极易发生原虫、懦虫、真菌、细菌和病毒等感染,并可发生少见的恶性肿瘤,终导致死亡[1].随着艾滋病例的增加,妊娠合并HIV感染者也逐年上升,现结合病例就HIV感染者妊娠晚期引产护理体会浅谈如下.
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米索前列醇用于妊娠晚期引产112例疗效观察
引产是妊娠晚期使用的治疗手段之一.妊娠晚期引产方法有多种,选择一种安全,使用方便的引产方法对产科有着显著的临床意义.我院在1998年1月~1999年12月将米索前列醇(以下简称米索),用于妊娠晚期引产102例,用于临产后宫缩乏力10例,收到良好效果.现介绍如下.
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米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用
米索原用于早期妊娠流产中,它能引起子宫肌收缩,增加宫颈胶原酶活性,软化宫颈,促宫颈成熟,同时内源性缩宫素能刺激子宫内前列腺生物合成,增强前列腺素驱动一联串的作用,此为用于晚期妊娠引产的原理.妊娠晚期引产的原因主要有二种,一为医学原因,二为社会因素,其医学指征主要为过期妊娠、妊高症、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、胎盘功能不全,妊娠合并糖尿病及其它.社会因素为医学指征以外的因素,如工作原因、家属要求(胎儿已成熟的情况下).引产方法主要有:(1)药物引产如蓖麻油、米索、卡孕栓、缩宫素等.(2)手术引产,如人工破膜、水囊引产等.以下介绍本院近2年来米索用于晚期妊娠引产40例的方法及效果.
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蓖麻油用于过期妊娠引产360例临床观察
近年来,我们将蓖麻油引产餐用于过期妊娠孕妇,取得较好效果,现报告如下。 资料与方法:本文360例孕妇中,初产妇340例,经产妇20例;年龄21~33岁;孕周为37~45周;合并妊高征11例。行引产者208例,催产者152例,均除外头盆不称及胎位异常。过期妊娠者B超检查均示羊水减少,胎盘老化。 将药用蓖麻油30~40ml、鸡蛋2个,充分混匀入锅煎炒,适量放盐、味精、葱等,尽量可口,让孕妇空腹吃下。对超预产期、过期妊娠引产者,可服蓖麻油引产餐加人工破膜。 结果:①产程及分娩方式:引产(208例)及催产(152例)成功率为78.84%,平均2小时38分钟进入产程。行剖宫产术30例,胎头吸引术36例,阴道自娩294例,总产程平均7小时8分钟。②产后失血量:产后2小时平均失血200ml,≥500ml 6例。③新生儿情况:新生儿Apgar评分即刻<7分6例,其余为9~10分。因胎儿窘迫、低体重死亡1例,新生儿肺炎1例。④宫颈评分与引产效果:对宫颈成熟度采用改良Bishop法评分,60例<7分者引产成功36例(60%),148例>7分者引产成功128例(85%);两者成功率有显著差异(P<0.001)。164例孕妇服引产餐的同时行人工破膜,成功150例,成功率91.5%。 讨论:蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸,鸡蛋内的磷脂在磷脂酶A2作用下,使体内前列腺素(PG)合成增加并释放,从而使子宫平滑肌收缩和宫颈扩张;另外,蓖麻油引产餐中钙和磷脂均可增加花生四稀酸合成PG。蓖麻油本身无致泻作用,在十二指肠脂肪酶的作用下可分解成甘油和具有刺激性的蓖麻油酸钠,加强肠蠕动,从而反射性引起或加强子宫收缩。此外,口服蓖麻油能使体内花生四稀酸合成增加,体内PG合成和释放增加。本组结果表明,蓖麻油用于引产能改善宫颈Bishop评分,缩短分娩发动时间、第一产程和总产程,且对新生儿无显著影响,亦不增加产后出血和剖宫产率。 蓖麻油用于妊娠晚期引产的不良反应主要是消化道症状,呕吐多发生于服药后30分钟左右,腹泻每天1~10次。将蓖麻油和鸡蛋充分混匀煎熟可以降低蓖麻油酸钠水溶性,增加肠内吸收,从而降低恶心、呕吐、腹泻的发生率。本组164例孕妇加用人工破膜,使引产成功率进一步提高。
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依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫妊娠晚期引产的临床观察
目的:探讨依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫妊娠晚期引产的效果和安全性.方法:将我院2009年1月至2014年12月收治的50例孕周为28~36周瘢痕子宫妊娠孕妇,随机分为对照组25例和观察组25例.对照组孕妇单独使用依沙吖啶;观察组则联合使用米非司酮;通过观察对比两组孕妇的引产时间、产后出血量、引产成功率和清宫率来分析依沙吖啶联合米非司酮在瘢痕子宫晚期引产中的效果和安全性.结果:观察组孕妇引产时间、产后出血量、产道损伤率和清宫率均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产成功率100%,较高于对照组92%,但二者差异无统计学意义.结论:依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫妊娠晚期引产中具有产程短、出血量少等优点,且安全性高,值得临床推广.
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地诺前列酮栓用于妊娠晚期引产的护理体会
地诺前列酮,化学名为前列腺素E2,是在机体大多数组织中以低浓度存在的天然化合物,为局部激素.前列腺素E2在宫颈成熟的系列复杂生化和结构转变过程中起重要作用.宫颈成熟包括明显的宫颈肌肉纤维松弛,必须从僵硬结构转变为柔软结构,使结构扩张允许胎儿从产道娩出.对宫颈局部给予地诺前列酮促使宫颈成熟,诱发后续反应完成分娩.从而增加孕妇及家属自然分娩的信心,降低剖宫产率.
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小剂量米索前列醇与缩宫素妊娠晚期引产的临床观察
目的:探索米索前列醇(米索,Miso)在晚期妊娠(晚妊)引产中的作用.方法:对100例妊娠37周~42周的正常孕妇,有引产指征,将米索25μg阴道给药,并于用药前后观察促宫颈成熟及规律宫缩发动时间,观察引产效果、产后出血及新生儿窒息情况.结果:使用米索前列醇与缩宫素相比较,规律宫缩发动时间、引产成功率及分娩后2h阴道出血量均有显著性.结论:米索前列醇与催产素相比,规律宫缩发动时间短,引产成功率高,产后出血量少,值得临床推广.
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晚期妊娠引产的有关问题
1 晚期妊娠引产的重要性随着现代围产医学的发展,对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽,明确孕龄已达预产期,通过产前检查及B超等辅助检查,证实胎儿已成熟,即可引产.如果宫内环境不宜于胎儿继续发育或孕妇不宜继续妊娠,则更是引产的指征.
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妊娠晚期前列腺素引产的适应症和禁忌症
妊娠晚期用于引产的药物要具有大的安全性和小的危险性,同时应有严格的引产适应症和禁忌症.目前,主要有两种药物,即缩宫素和前列腺素,用于妊娠晚期引产,二者均能在妊娠各期使子宫收缩,也能用于妊娠晚期促宫颈成熟.缩宫素的临床应用已有多年的历史,但前列腺素广泛用于临床作妊娠晚期引产,仅有数年之久,但其药理作用、适应症和禁忌症已逐渐为产科工作者所熟悉.