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肺结核的不合理用药处方分析
1 结核性胸膜炎伴肾功能不全1.1 病历摘要患者,男,45岁.1个月前无明显诱因出现阵发性剧烈咳嗽,无明显咳痰,时伴有左侧胸痛,咳嗽时明显.2周前渐感胸闷、气促症状明显,活动后加重.查体:左肺语颤减弱,左中下肺呼吸音低.摄胸片示"左侧胸腔大量积液".患"多囊肾、慢性肾功能不全"20余年.肾功能:BUN 15.3mmol/L、CR 315μmol/L.其父亦患该病.有视神经炎史.胸腔抽胸水后,气急症状好转,送检胸水化验符合结核性胸水性质.肝功能正常.
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支气管扩张症用药处方分析——不合理用药处方分析
1 支气管扩张症稳定期1.1 病历摘要 患者,女,45岁.反复咳嗽、咳黄脓痰10余年,以晨起明显,近1个月每日咳出十几口黄痰,无胸闷、气急.曾做胸部高分辨CT(HRCT),诊断为"两下肺支气管扩张症".患者长期口服左氧氟沙星治疗.1.2 诊断 支气管扩张症稳定期.
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支气管扩张症用药处方分析——合理用药处方分析
1 支气管扩张症急性发作(轻度急性发作)1.1 病历摘要患者,男,34岁.反复咳嗽、咳痰10余年,以晨起明显.近1周"受凉"后咳嗽、咳痰加重,痰黄,量较多,无发热、气促、咯血等症状,遂来门诊就诊.患者年幼时曾有"百日咳"病史,曾行胸部高分辨CT(HRCT)检查,示右肺下叶后段"柱状支气管扩张".无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好.
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慢性阻塞性肺疾病用药处方分析(下)——不合理用药处方分析
1 慢性阻塞性肺疾病伴气胸1.1 病历摘要 患者,男,78岁.10年前开始反复咳嗽、咳痰,每年冬春两季多见,平素咳痰多为白色泡沫状,每次发病时有黄脓痰.近3年伴有活动后气促.曾做肺功能:吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC 47%,FEV1占预计值的54%.3天前咳嗽、咳痰、气喘症状加重.听诊:两肺广泛哮鸣音,右肺呼吸音略低.动脉血气(吸空气):pH 7.27,PaCO2 88mmHg,PaO2 52mmHg.吸烟史40余年,已戒烟2年.
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慢性阻塞性肺疾病用药处方分析(上)——合理用药处方分析
1 慢性阻塞性肺疾病稳定期1.1 病历摘要患者男,68岁.20年来反复出现咳嗽、咳痰,冬春季常见,近3年伴活动后气急.近咳嗽、咳痰不明显,但活动气急.吸入异丙托溴铵,症状改善不满意.肺功能示:吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为43%,FEV1为预计值的46%.患者有吸烟史30年,戒烟15年.
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支气管哮喘合理处方分析
1 阿司匹林哮喘1.1 病史摘要患者女,57岁.3年前,患者无明显诱因出现气喘症状,之后反复发作,春秋季节多见.支气管激发试验阳性.一直规律使用布地奈德吸入剂300μg,每天2次,必要时吸人沙丁胺醇以缓解症状.患者因牙痛自服阿司匹林肠溶片(0.3g/片)2片.
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支气管哮喘不合理处方分析
1 慢性阻塞性肺疾病稳定期1.1 病史摘要患者女,67岁.反复咳嗽、咳痰、喘息6年,冬春季节多见.近2年活动后气促.因咳嗽咳少许白痰,活动时喘息.查体两肺可闻及少许哮鸣音.肺功能检查:吸入沙丁胺醇后FEV1为预计值的59%,吸入支气管扩张剂前后FEV1改善率5%,FEV1/FVC 51%.无吸烟史.
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感冒用药处方分析
1 合理处方1.1 婴幼儿感冒1.1.1 病史摘要女,13个月.2日前洗澡受凉后出现鼻塞、流涕、吵闹、烦躁,伴发热,体温38.5℃.听诊:两肺未闻及干湿啰音.患儿无其他基础疾病,无药物食物过敏史.1.1.2 处方①小儿伪麻美芬滴剂15ml×1瓶,每次1.2ml,每日4次,口服.②布洛芬混悬滴剂15ml×1瓶,每次1.875ml,必要时,口服.
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渗出性多形红斑——斯琼综合征
1病例摘要患儿,男,6岁.因发热3天,皮肤黏膜相继出现皮疹及糜烂2天来本院门诊.发热38~39.5℃,热度逐日增高.发热第2天出现皮疹.皮疹先发现于四肢,呈向心性发展.由手心足底、手足背向臂、腿部延伸,继而颜面及颈部.皮疹形态,可见大小不等的红斑、丘疹、融合疹.第3天皮疹加重,红斑增大,出现疱疹.眼部及口腔黏膜红肿、糜烂.
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发热伴咳嗽、咳痰1周
1 病例摘要患者,男,28岁.因"发热伴咳嗽、咳痰1周"入院.入院前1周无明显诱因出现高热,体温波动于38~40℃之间,伴畏寒、寒战、咽痛、流涕,逐渐出现咳嗽、咳黄黏痰,于当地医院就诊.查血常规:白细胞 8.4×109/L,中性粒细胞0.54.予左氧氟沙星静脉点滴,未见缓解.
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子宫内膜异位症疑难病例1例
1 病历摘要患者女性,32岁,已婚,主因"经行腹痛2年,下腹疼痛10个月"于2010年11月17日入院.病例特点:①育龄女性,孕0.②子宫内膜异位症术后10个月,术后慢性盆腔疼痛.③月经11岁初潮,7~8天/26天,量中,色暗红,无血块,痛经不明显.
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腓骨小头骨折——膝关节后外侧角不可忽视的征象
1 病历摘要患者男性,50岁,以"外伤后右膝关节疼痛活动受限1个月余"为主诉前来门诊就诊.患者1个月前因车祸致伤在当地医院就诊,拍片示右腓骨小头骨折,予以右下肢石膏托固定.
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大动脉炎病例讨论
1 病历摘要 患者男性,63岁.因高血压病6年,腰痛并腹痛1月加重1周入院.6年前体检时发现血压升高,高156/102mmHg,经动态血压及超声心动图等检查诊断"高血压病、高血压性心脏病",予口服药物治疗(具体不详),血压控制在140/90mmHg左右.
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表现为肝脏实质性占位的重型药物性肝炎1例
1 病例摘要患者,女,31岁,主因"乏力、纳差、眼黄、尿黄4个月"入院.患者2009年8月因妇科炎症服用"金刚藤胶囊",其主要成分为菝葜(俗称金刚藤)的根茎,每日3次,每次4片,共3天抗感染治疗.
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难治性不孕症
1 病历摘要患者,女,32岁.曾药物流产1次,人工流产2次,异位妊娠1次.未采取避孕措施未怀孕8年,有强烈的生育要求.于2003年开始分别在北京多家医院就诊.2008年10月7日入本院诊治.患者于1999年因左侧输卵管异位妊娠,行腹腔镜下左侧输卵管开窗术.近8年未避孕亦未怀孕.配偶2年前精液常规检查未见异常.2008年9月行输卵管碘油造影示:左侧输卵管积水,右侧输卵管通畅.2003年曾2次内分泌检查示雄激素偏高,服达英35共3个月.
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原发性扩张型心肌病病案讨论
1 病历摘要①患者男性,51岁.因活动后心悸、气短1年,下肢肿不能平卧1个月入院.20年前体检时发现心脏大,心电图示心肌缺血,但无临床症状,也未检查,其父52岁时死于心脏病,其性质不详,妹妹亦有心脏病,常服用地高辛治疗,其子女体健.
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胰岛素瘤病例分析
1 病例摘要患者,女,30岁,主因"发现血糖低7个月余,头晕、心悸近1个月"入院.患者于2007年11月体检时发现空腹血糖偏低(具体值不详),未进一步诊治.2008年1月开始出现空腹、餐前明显饥饿感,稍感头晕,无心悸、面色苍白、大汗,进食后可缓解.
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新生儿呕吐的病因分析
病历摘要:患儿,男,34天,因生后即出现呕吐于2008年3月3日以"呕吐"待查收入院.患儿系足月顺产,出生时无窒息,羊水无污染.出生体重2.5kg.生后即为奶粉喂养,从第一次喂奶即呕吐,其后几乎每次喂奶后均吐,有时刚喂即吐,或喂后30分钟内呕吐,每次呕吐量不等,有时呈喷射样.
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心血管病常见用药误区(5)——用药剂量不合适、缺乏动态个体化
举例1:用药剂量不合适,治疗强度与病情程度不匹配[病例摘要] 患者,男,55岁,阵发性胸痛5年,伴心悸、胸闷.在中度体力活动及休息时均有发作,每次持续几分钟到几十分钟,胸痛部位为胸骨后,休息或舌下含服硝酸甘油几分钟后可缓解.多次ECG多导联T波低平,但无动态性改变.
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心血管病常见用药误区(4)——用药不连续、调药非动态
案例1:用药不连续[病例摘要] 患者,男,55岁,阵发性胸闷痛3年,加重1个月,伴心悸.高血压15年.在劳累及休息时均发作,每次持续几分钟,胸闷痛部位为胸骨后疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解.