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自体血管内皮祖细胞植入与心肌血管新生
缺血性心脏病是当代死亡率高的疾病之一,在过去20年里,全世界心肌梗死(心梗)的发病率显著升高[1].通常心梗区心肌只能由纤维瘢痕组织代替,残留心肌则肥厚使心室重构,进而发展为心力衰竭.目前,外科治疗的方法有冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉腔内成形术、激光心肌血运重建术等,但均有其局限性.20世纪末人们提出了血管新生(angiogenesis)治疗方法,即"分子搭桥术".
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碱性成纤维细胞生长因子促进心肌梗死后心肌细胞再生
冠心病心肌梗死(心梗)严重威胁人类的健康.对已梗死心肌目前尚无有效治疗手段.近,有研究证实人类心肌为可再生组织~([1]),梗死后心肌细胞再生治疗已成为热点.
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冠状动脉旁路移植围手术期抗凝研究
冠状动脉旁路移植(CABG)术后心肌梗死(心梗)发生率约5%~15%[1,2].我们对CABG术后早期应用低分子肝素加阿司匹林预防或改善术后心肌梗死是否优于单用阿司匹林进了研究,现报道如下.
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增加卒中风险的常见病因
北曼哈顿研究显示,感染性疾病与卒中风险增加显著相关.纽约哥伦比亚大学的Mitchell Elkind表示:"慢性感染已被证明与血管病发生如心梗或卒中的风险增加相关.我们进行的大规模研究证明感染性疾病与卒中风险增加相关."
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下咽癌切除术后并发咽瘘带蒂胸大肌肌皮瓣修补成功1例
患者男性,70岁,因饮水呛咳伴咽痛2个月入院.曾在当地卫生所按"咽炎"予金嗓子喉宝含化及口服抗生素不见好转来就诊.既往9年前曾患心梗;8年前诊为糖尿病,胃溃疡病史10年,现口服降糖药,甲氰咪胍及保护心脏药物.
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8例胸外科手术后急性肺栓塞患者心电图分析
肺栓塞的常见继发危险因素有骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等[1].而且误诊率极高,易误诊为冠心病、心梗,Goldhaber提出与肺栓塞作鉴别诊断的第一疾病为心梗[2],因此临床医生需要的第一辅助检查往往是心电图,这样心电图对肺栓塞的诊断便起到了举足轻重的引导作用,我们对本院8例急性肺栓塞患者的心电图进行回顾分析,来探讨心电图结合临床表现对肺栓塞诊断的一些帮助.
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卡托普利治疗难治性心力衰竭30例疗效观察
本医院自2002~2008年用卡托普利(又名卡托普利丙脯酸)治疗难治性心力衰竭(下简称心衰)取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 病例选择 30例患者均经强心利尿扩血管药治疗无效.其中男18例,女12例,年龄35~70岁,平均60.2岁,肺心病9例,风心病3例,冠心病6例(3例心梗),高血压性心脏病9例,扩张性心肌病3例,并发室性早搏15例,房颤6例,心功能分级:Ⅱ级3例,Ⅲ级12例,Ⅳ级15例.
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院外延伸药学服务对心梗患者PCI术后的预后及用药依从性的影响
目的 探讨院外延伸药学服务对心梗患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后情况以及药物依从性的影响.方法 选取2014年3月至2017年5月入我院接受PCI治疗的心肌梗死患者160例,80例接受院外延伸药学服务,80例作为对照组,比较两组患者出院1年后在预后情况以及服药依从性的差异.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组药物依从性高于对照组,依从人数显著高于对照组,部分依从人数低于对照组(P<0.05).预后方面,对照组患者LVEDV高于实验组患者,LVEF和E/A低于实验组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),心血管不良事件发生人数对照组高于实验组,其中再次血运重建和心力衰竭人数显著高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 出院后院外延伸药学服务可提高患者用药依从性,减少心血管事件发生几率并且改善心梗患者PCI术后的预后情况.
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急性心肌梗塞患者的护理体会
近年来心梗病人日益增多,其死亡率明显增高,做好此类病人的护理是延长生命的重要一环.本文总结了收治此类病人的护理体会.从积极抢救病人、密切观察病情、饮食护理、便秘护理、用药护理等方面,阐述了护理对心梗病人的重要性.
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ST段抬高型心肌梗死患者药物治疗分析与监护
目的 探讨临床药师在心肌梗死患者药物治疗方案的制定与用药监护中的工作要点.方法 临床药师通过发挥其在药物治疗学方面的作用,参与1例急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊疗过程,结合患者病情,与医师一起制定合理的个体化治疗方案,并进行药学监护与用药教育.结果 该患者治疗后胸痛明显好转,出院后病情稳定.结论 在心肌梗死患者药物治疗过程中,临床药师能够开展有特色的药学服务工作,提高药物治疗效果和患者依从性、减少药物不良反应发生率,促进临床合理用药.
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心梗:好的疗法是时间——记首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心专家王红石
王红石,医学博士,副主任医师.1991年毕业于中国医科大学临床医学系,毕业至今一直在首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心从事临床工作.1998年及2002年先后到印度曼尼波尔心脏病医院(Manipol Heart foundation)、印度阿波罗医院(Apollo Hospital)研修重症监护及心脏病的介入诊疗技术.在心血管疾病、尤其是冠心病的介入诊疗方面有着丰富的经验,完成冠脉介入诊疗手术等千余例.
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高血脂的分型与用药
高血脂的全称为高脂蛋白血症,是指血浆中胆固醇或甘油三酯及其载运蛋白超过正常限度,又称为高脂血症.已知高血脂可加速动脉粥样硬化的发展,引起血栓形成和梗塞等危险后果.目前患有高脂血症的人群逐年增加,这些人发生冠心病、心梗、糖尿病、高血压的机率较其他人群高许多倍,因此降低血脂是必要且有益的.
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我的临床笔谈(十六)
张医生来自四川绵阳,硕士毕业后便从当地医院到我们医院进修学习.她在工作上十分勤奋努力,深得全科医生的认可.一天,恰逢张医生值夜班,早上交班时她告诉我,昨夜除了治疗2例心力衰竭患者外,主要时间都忙着为16病床患者诊治了.虽然这一夜忙得一分钟也没有休息,但却是她来我们医院以来受益的一夜.16床患者,女性,69岁,主因“间断胸闷6年,加重10余天”入院,既往有冠心病6年余,心梗病史1年余,有糖尿病多年.入院10天前受凉后,出现胸闷、不能平卧,伴咳嗽、咳白色粘痰,以糖尿病、心力衰竭伴肺炎入院治疗.入院后予以抗感染、强心、利尿、扩张血管改善心功能及亚莫利2mgQd控制血糖等治疗.
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朝阳医院心梗绿色通道始终畅通
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TNT定性检测在早期急性心肌梗塞诊断中的意义
1 材料与方法1.1病例选择我院1999年1月~1999年7月急诊科共收治疑似心梗病人100例,其中男73例,女27例,平均年龄62.4±4.2岁.病历选择标准为:①有典型症状发作;②ECG有相应改变,即2个导联以上ST段弓背向上抬高≥0.2mv或压低≤0.1mv;③经口服硝酸甘油症状缓解不明显者.以上患者均予留院治疗,经系统检查,明确诊断为心梗者90例(90%),不稳定心绞痛者10例(10%),共死亡8例(全部确诊为心梗,均于入院后8小时内死亡,死亡原因为心源性猝死);共溶栓21例,1例于溶栓过程中死亡.
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中青年与老年心梗危险因素对比分析
目的:对比分析中青年和老年急性心肌梗死患者发病的危险因素及累积危险因素,为中青年与老年心梗预防提供依据。方法云南省第二人民医院,2012年1月至2013年12月住院治疗的急性心梗患者共155人为研究对象。采用整群抽样,回顾性调查,分为中青年组和老年组,收集吸烟、血压、血糖、血脂等因素。sPss17.0进行卡方检验,对比分析危险因素及累积危险因素。结果中青年组吸烟率显著高于老年组(P=0.000),老年组合并高血压者显著高于中青年组(P=0.006),均有统计学意义。两组心梗的累积危险因素对比分析无统计学意义(P=0.554)。结论吸烟是中青年人心梗的重要危险因素。高血压是老年人心梗的重要危险因素。中青年与老年心梗均存在类似累积危险因素。
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心血管患者的护理沟通及心梗患者饮食指导
医患沟通可以提高患者的依从性,调动患者的积极性,患者更好地配合治疗,从而早日康复。心梗患者占心血管患者的比重逐年加大,常规的治疗是关键,科学的饮食,对心梗患者的康复,越来越引起医学界的关注和推崇。
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心血管患者的沟通护理与心梗患者的饮食护理体会
目的:探究对心血管患者实施沟通护理与心梗患者饮食护理的作用。方法针对我院心血管患者进行沟通护理和对心梗患者进行饮食护理,观察临床效果。结果实施了沟通护理的心血管患者和实施了饮食护理的心梗患者恢复良好,经过科学治疗和精心护理,均康复出院。结论对心血管患者实施沟通护理与对心梗患者实施饮食护理,能够对患者病情恢复起到促进作用,提高患者治疗的依从性,使患者配合治疗从而早日康复。
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依普利酮与匹伐他汀联合应用抑制心梗大鼠心肌细胞凋亡
目的:本研究探讨依普利酮(Eplerenone)和匹伐他汀(Pitavastatin)对心梗(MI)大鼠心肌细胞凋亡基因Bcl-2/Bax表达的干预。方法结扎前降支血管建立心梗大鼠模型。分为假手术组、MI组、依普利酮(E)+MI组、匹伐他汀(P)+MI组、联合用药(E+P)+MI组。造模成功后给予药物灌胃治疗8周,测定血流动力学参数。TUNEL染色检测凋亡指数。HE染色观察心肌细胞纤维化程度。Western-blot测定Bcl-2和Bax表达。结果与假手术比较,MI大鼠LVSP、dP/dTmax及dP/dTmin均显著降低(P<0.01),LVEDP显著性升高(P<0.01)。与MI组比较,依普利酮+ MI组、匹伐他汀+ MI组和联合用药+ MI组的LVSP、dP/dTmax及dP/dTmin均显著增加,LVEDP呈显著性下降(P<0.05)。假手术组心肌中未见明显心肌细胞凋亡。MI组心肌细胞凋亡指数显著上升,且Bcl-2和Bax表达也有显著增加,以Bax表达增加为主。药物干预后,与MI组相比,心肌细胞凋亡显著下降,Bcl-2与Bax表达均明显下降,以Bax下降为主(P<0.05),上述变化以联合用药组+ MI明显。结论依普利酮和匹伐他汀可以明显抑制心肌细胞凋亡、调节Bax和Bcl-2表达,两者联合给药疗效更佳。
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老年急性心肌梗塞的观察与护理
心肌梗塞是临床常见的心血管疾病之一,起病骤、死亡率高,如果在发病早期,能得到及时有效的治疗与护理,就可以减少梗塞范围及心律失常、休克和心衰等并发症,这是降低老年心梗死亡的关键.