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磁导航技术在冠状动脉介入中的应用
心血管病作为危害人类健康的"第一杀手",已波及全球,是许多富裕国家的主要灾难之一.20世纪80年代,冠心病居美国死亡人数及死因顺位前10位死因之首[1],占死亡人数的24.1%.我国心血管病发病率呈逐年上升趋势,达到10~26/10万.随之而来的是冠心病介入治疗病例数量的不断增加,美国每年的冠心病介入治疗病例数超过100万,我国也在向50万/年迈进.介入治疗已成为冠心病治疗的标准方法之一.在冠心病介入治疗领域新技术的应用,如磁导航技术,为冠心病介入治疗技术的发展注入了新的活力.
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药物涂层支架在冠心病介入治疗中的临床应用
冠状动脉(下简称冠脉)内支架术已成为目前经皮冠脉介入治疗的常用的疗法,≥85%冠脉初(de novo)病变在接受介入治疗时,使用了支架术.但普通裸支架术后再狭窄仍高达20%~40%.近的研究表明,药物涂层支架在预防再狭窄中具有独特的应用价值.
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药物洗脱支架治疗老年冠心病无保护左主干病变近中期疗效观察
无保护左主干病变是冠心病介入治疗中具挑战的病变之一.药物洗脱支架可使主要不良心脏事件发生率从金属裸支架的16.4%减至7.8%[1].2002年10月~2005年4月间,我科应用药物洗脱支架治疗经选择的老年冠心病无保护左主干病变27例,现报道如下.
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主动脉内囊反搏支持下高危冠心病介入治疗临床疗效分析等10篇
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国产冠状动脉支架的临床应用
目前国内冠心病介入治疗中仍以应用欧美进口支架为主.本研究回顾性总结国产支架临床应用的即刻及2年随访结果.
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗并发骨筋膜室综合征一例
患者女性,83岁.因"右上肢肿胀、疼痛5 d"于2008年3月13日入住我院.2008年3月8日中午因冠心病不稳定性心绞痛在外院经桡动脉途径行冠心病介入治疗(transradial coronary intervention,TRI),术后常规抗血小板治疗.术后4 h患者右前臂肿胀、疼痛,并进行性加重.
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药物洗脱支架治疗支架内再狭窄
20世纪初,随着以Cypher(Cordis公司, Johnson & Johnson)和TAXUS为代表的药物洗脱支架应用于临床,在降低再狭窄发生率和改善冠心病介入治疗预后上取得了显著的进展,被誉为冠心病介入治疗史上的第三个里程碑[1,2],但是,药物洗脱支架在高危复杂病变中的疗效尚有待进一步证实.本研究旨在评价雷帕霉素药物洗脱支架(SES)在支架内再狭窄(ISR)治疗中的价值.
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心脏介入治疗后并发症的预防及护理
目的探讨冠心病介入治疗后并发症的预防及护理效果.方法我院自2000年7月至2003年3月共行冠状动脉内支架置入183例,其中男162例,女21例,年龄38~82岁.经冠状动脉造影证实左侧冠状动脉狭窄>70%124例,右侧冠状动脉狭窄>70%28例,左、右侧冠状动脉狭窄>70%31例.
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主动脉内囊反搏支持下高危冠心病介入治疗临床疗效分析
目的通过对我院主动脉内囊反搏(IABP)支持下对62例高危冠心病病人行PCI术的体会,探讨IABP支持下高危冠心病介入治疗的临床疗效.
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冠心病介入治疗三年回顾
目的为了解我院冠心病治疗现状,发现问题,总结经验.方法2000年1月至2003年7月共完成658例冠心病介入治疗病例,其中男492例(74.8%),女156例(25.2%);平均年龄(59.3±5.4)岁;195例患者有心肌梗死史(其中急性心肌梗死87例),61例曾接受静脉溶检.
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冠心病介入治疗中夹层的技术支持与护理体会
目的总冠心病介入治疗中出现夹层时的技术支持与护理经验.方法2000年7月-2002年12月为150例冠心病患者进行了PTCA+支架置入术.其中男108例,女17例,年龄38~79岁.左侧冠状动脉狭窄94例,右侧冠状动脉狭窄25例,左、右侧冠状动脉均有狭窄31例,其狭窄程度均>70%.组患者行PTCA术中有21例发生夹层,其中前降支夹层14例,回旋支夹层3例,右冠状动脉夹层4例.
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迎接新世纪的挑战
过去的一个世纪,人类在与疾病的斗争中取得了卓越成绩,其中在心血管疾病的预防和治疗中,成绩尤为显著。据统计,近30年来,由于心血管疾病死亡率的降低已使美国人群平均寿命延长了5年。这些成绩的取得,来源于不断的探索和研究以及各种治疗方法的进步。 从上一世纪初开始,对心血管疾病的研究就逐渐从整体转向心脏器官。随着不断的微观化过程,从单一的心肌细胞、亚细胞结构(如肌浆网、线粒体)、细胞膜(包括受体、离子通道等)、收缩蛋白、直到调控基因,并转向血管、血管壁细胞及基质结构、直至相关的生长因子及酶的编码基因。与此同时,心血管的流行病学研究、大规模的临床试验与之竞相呼应,形成了以分子和人群为基础的二条途径。心血管病死亡率的降低更直接得益于多重危险因素的控制、高血压的治疗、心电学的器械和冠心病的介入治疗以及很多重要药物的相继问世和广泛应用,如溶栓制剂、β受体阻滞剂、抗血小板制剂、转换酶抑制剂及HMG-CoA还原酶抑制剂等。 中华医学会心血管病学分会召开了第六届全国心血管病学术会议,其主要内容即反映了上述研究的方向和趋势,包括有关流行病学调查、危险因素控制及变化趋势的研究,有关冠心病介入治疗及冠脉血流的研究及药物治疗(他汀类、溶栓药物等),有关心律失常的心电生理研究及射频消融治疗与药物治疗,有关高血压包括糖尿病合并高血压的现状分析、左室肥厚、冠状动脉微血管病变、高血压一级预防及药物治疗等,还涉及基础及分子水平的研究。此外尚有心力衰竭、血脂、超声等专题报告内容。近年的研究发现,除了传统所认识的危险因素以外,还有一些生化物质可成为心血管疾病的重要危险因子,它们包括:雌激素缺乏、同型半胱氨酸、血浆纤维蛋白原、Ⅶ因子、血浆纤维蛋白溶解酶原激活抑制物、内源性组织纤维蛋白溶解酶原激活物、D-D二聚体、脂蛋白a、C反应蛋白、衣原体感染等。这些物质都直接或间接地参与动脉粥样硬化病变的进展、血栓形成、炎症等过程,是病变发展、斑块破裂、形成急性冠状动脉事件的原因或重要环节。因此,如何控制或降低这些危险因子,可能是在目前已经卓有成效的基础上进一步改善预后、降低心脏事件发生率、死亡率的重要途径。
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当前冠心病介入治疗中应认真审视的问题
随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)新器材的问世、品质的改进及术者经验的积累,早期很多禁忌证和相对禁忌证现已成为PCI的适应证.特别是近年来药物涂层支架的临床应用,左主干(LMCA)病变、分叉部病变、长的弥漫性病变、慢性闭塞性病变以及糖尿病伴多支病变的PCI都已成为热点.因此,正确认识PCI在冠心病治疗中的地位,使之健康、正常的发展是当前极应重视的问题.
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进一步促进我国冠心病介入治疗迅速健康发展
1977年Gruentzig在世界上开展了第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入心脏病学新纪元.在此后的20多年中,以PTCA和冠状动脉内支架置入术为主体的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在世界范围内迅速推广.
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冠心病介入治疗的新进展:解读我国更新的经皮冠状动脉介入治疗指南
由中华医学会心血管病学分会和中华心血管痛杂志编委会专家组修订的"经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)"(以下简称"指南")在本期第4~25页发表了.本"指南"是在2002年"指南"的基础上,根据近年来的循证医学证据,经专家组成员充分讨论,达成共识,参考国外指南,结合我国的临床实践修订的,反映了近年来冠心病介入治疗的进展.
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冠心病慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗的展望
1977年Gruentzig进行了世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),由此拉开了冠心病介入治疗的序幕.近30年来冠心病经皮冠状动脉介入治疗取得了飞速的发展.随着冠状动脉介入器械设计和制造工艺的改进、相关药物治疗的发展以及其他一些辅助设备的进步,原来复杂危险的冠状动脉介入操作过程,今天已经成为简单安全的冠心病治疗手段之一.尽管如此,冠心病慢性闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)仍然是介入治疗的难题之一.
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2006年冠心病介入治疗热点评介
对于PCI而言,2006年无疑是充满了质疑与争议的一年,各种观点的激烈交锋使得2006年的PCI异常精彩纷呈.现择其热点评介如下:
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如何提高慢性完全闭塞冠状动脉病变PCI成功率
在世界首例PTCA完成28年后的今天,慢性完全闭塞病变(CTO)对冠心病介入治疗(PCI)的成功仍然是一个大的障碍和挑战.据美国资料统计,在大多数心导管室CTO病变约占全部冠脉造影的1/3,但接受PCI者少于8%,占全部PCI病例的15%~30%.因80%的CTO介入治疗失败者是导引导丝不能通过病变,故大的技术难点仍然是如何选择合适的导引导丝和如何操作导丝通过病变."CTO"的概念应当指至少闭塞1个月以上,通常指闭塞3个月以上."完全"则包括TIMI血流0级的绝对性闭塞和TIMI血流Ⅰ级的"功能性闭塞",因后者病变血管腔内实际是闭塞的且微量前向性灌注血流并无功能.结合近年文献和个人体会,就如何提高CTO病变PCI成功率概述如下.
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全军第十四届心血管内科学术会议纪要
第十四届全军心血管内科学术会议于2005年8月11日至14日由沈阳军区总医院承办.与会代表1000余人,收到论文737篇,30多位国内外著名专家作了专题报告,并报告了全军2003-2004年冠心病介入治疗、心律失常经导管消融治疗、起搏器置入、先天性心脏病介入治疗的注册登记结果.
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第一届中国冠心病介入沙龙纪要
在诸多心脏病学介入治疗专家的提倡、建议和支持下,由中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组和中华心血管病杂志主办的第一届中国冠心病介入沙龙(Chinese Interventional Saloon of Coronary Artery Disease,CISC)于2004年6月18~19日在云南省丽江市成功召开,280名对冠心病介入治疗具有较丰富经验的专家和医生参加了会议.