首页 > 文献资料
-
消化系恶性肿瘤的微创外科治疗
微创技术作为一门新兴技术,虽仅有短短20余年的历史,却已成为外科发展快的领域之一.随着腹腔镜技术的日臻成熟和不断普及,它正全面进入消化系恶性肿瘤的治疗阶段,目前,已应用在除肝移植外的几乎所有消化系恶性肿瘤手术中,技术上的可行性和安全性早已得到证实,部分恶性肿瘤手术的中长期生存情况更被多个大宗病例的临床随机对照研究(randomized controlled trials, RCT)所论证.本文将就此做一评述.
-
消化系恶性肿瘤的微创外科治疗
微创技术作为一门新兴技术,虽仅有短短20 余年的历史,却已成为外科发展快的领域之一.而随着腹腔镜技术的日臻成熟和不断普及,它正全面进入消化系恶性肿瘤的治疗阶段,目前已可应用在除肝移植外的几乎所有消化系恶性肿瘤手术上.随着相关临床及基础研究的深入开展,其技术上的可行性和安全性早已得到证实.而部分恶性肿瘤手术的中长期生存情况更被多个大宗病例的临床随机对照研究(Randomized Controlled Trials,RCT)所论证.本文将就此作一评述.
-
2011年《NCCN胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读
胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤,其发病率逐年升高,患者的长期生存情况让人扼腕长叹.美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)由美国21家顶尖肿瘤中心组成,通过制定、推广临床实践指南,努力为肿瘤患者提供佳的临床诊治建议.
(以下简称<指南>)在胰腺外科界具有很高的权威性,并被广泛接受,已于2010年正式引入我国,得到了国内胰腺疾病学界的广泛认同. -
肺癌新的预后因素
肺癌的TNM分期,病理组织学类型和其它传统的预后因素已不能准确地预测治疗结果和生存情况.近年来,随着肿瘤分子生物学的研究进展,发现了许多更能反映肺癌生物学本质的因素,这些因素对肺癌的发生、发展、治疗反应和预后有着重要的价值,称之为肺癌新的预后因素[1].了解、掌握新的预后因素,有助于临床制定更合理的治疗方案,达到佳的治疗效果,现将这方面的研究进展作一综述.
-
新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌中的疗效观察
目的 对比新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后再行宫颈癌根治术与直接手术在局部晚期宫颈癌患者中的疗效,以寻找治疗局部晚期宫颈癌的佳方案.方法 回顾性分析2010年1月至2015年7月在云南省肿瘤医院确诊为“局部晚期宫颈癌(Ⅰ B2、Ⅱ A2期)”的患者512例,其中242例直接行“宫颈癌根治术”,270例先行新辅助化疗2程后再行“宫颈癌根治术”.从多方面综合分析两种治疗方式的差异.结果 新辅助化疗可以明显缩小局部晚期宫颈癌患者的肿瘤直径(P＜0.05).两组患者的术中出血量、手术消耗时间、术后尿瘘的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的淋巴结阳性率、阴道切缘阳性率、宫旁阳性率及深肌层受侵率差异无统计学意义(P＞0.05),但是脉管阳性率有显著的统计学差异(P＜0.05).两组患者术后需补充治疗比率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的生存情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于局部晚期宫颈癌来说,新辅助化疗是术前缩小肿瘤的一种安全、有效的方式;新辅助化疗并不能降低手术难度及术后尿瘘的发生率,但是降低了术后病理的脉管阳性率;接受了新辅助化疗的患者术后更多的接受了放、化疗等多重治疗;新辅助化疗不能改善患者的生存情况.
-
儿童急性髓细胞性白血病201例临床分析
回顾性分析苏州儿童医院1998年1月至2005年12月收治的201例急性髓细胞性白血病(AML)患儿的临床资料,探讨临床特点及治疗、生存情况.
-
贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的疗效分析
目的 探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌(OC)的安全性和疗效.方法 回顾性分析116例复发性OC患者的临床资料和随访资料,根据治疗方式的不同将患者分为单纯化疗组(n=61)和联合组(n=55),单纯化疗组患者接受紫杉醇+卡铂方案化疗,联合组患者在单纯化疗组的基础上联合应用贝伐珠单抗治疗.比较两组患者的不良反应发生率、近期疗效及生存情况.结果 单纯化疗组和联合组患者的各种不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);联合组患者的客观有效率(ORR)为47.27％,高于单纯化疗组的24.59％,差异有统计学意义(P﹤0.05).单纯化疗组患者的中位无进展生存时间(PFS)为4.5个月(95％CI:3.7～5.3个月),明显短于联合组的10.5个月(95％CI:8.2～12.8个月),差异有统计学意义(P﹤0.01);单纯化疗组患者的中位总生存时间(OS)为13.0个月(95％CI:7.7～18.3个月),明显短于联合组的24.0个月(95％CI:17.3～30.7个月),差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 贝伐珠单抗联合化疗对复发性OC患者具有良好的疗效,可明显延长患者的中位PFS和OS.
-
TP53的表达对弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存情况的评估价值分析
目的 探讨TP53的表达对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者生存情况的评估价值.方法 本研究纳入187例诊断为DLBCL并接受环磷酰胺+多柔比星或表柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)或CHOP联合利妥昔单抗(R-CHOP)方案治疗的DLBCL患者.根据TP53表达情况,将患者分为TP53阳性组(n=71)和TP53阴性组(n=116)进行统计.通过绘制Kaplan-Meier生存曲线分析DLBCL患者总体生存情况及TP53阳性组和TP53阴性组患者的生存情况,并比较TP53阳性组和TP53阴性组患者的临床特征.结果 本组187例患者3年、5年的总生存率分别为70.6％、65.9％.至随访结束共有58例(31.0％)患者因PD死亡,TP53阳性组因PD死亡患者的比例(49.3％)明显高于TP53阴性组(19.8％),差异有统计学意义(χ2=16.085,P=0.000).TP53阳性组患者3年、5年生存率均低于TP53阴性组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).MYC阳性在TP53阳性组所占比例(77.5％)明显高于TP53阴性组(12.1％),差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 TP53的表达对DLBCL预后评估具有一定参考价值.
-
原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存情况及其影响因素分析
目的 探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)患者的生存情况及其影响因素.方法 回顾性分析184例PG-DLBCL患者的临床资料,记录患者的治疗方案,收集患者的临床资料及随访资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率.采用Cox比例风险回归模型对可能影响PG-DLBCL患者生存率的因素进行单因素及多因素分析.结果 所有PG-DLBCL患者均随访5年,其中4例(2.2％)患者失访,125例(67.9％)患者至随访结束时仍然生存,其余55例(29.9％)患者均因PG-DLBCL进展死亡.Kaplan-Meier生存曲线显示,PG-DLBCL患者的1、3、5年总生存率分别为88.3％、71.5％和67.9％.Cox单因素分析结果显示,Lugano分期、有无B症状、血红蛋白(HGB)水平、白蛋白(ALB)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、β2微球蛋白水平、是否联用利妥昔单抗、有无幽门螺杆菌(Hp)感染对PG-DLBCL患者的预后有影响(P﹤0.05);而性别、年龄、细胞起源对PG-DLBCL患者的预后无影响(P﹥0.05).Cox多因素分析结果显示,有无B症状、HGB水平、ALB水平、β2微球蛋白水平、有无Hp感染对PG-DLBCL患者的预后无影响(P﹥0.05);而Lugano分期、LDH水平和是否联用利妥昔单抗是PG-DLBCL患者预后的独立影响因素(RR=2.323、1.792、0.399,P﹤0.05).结论 Lugano分期为Ⅲ～Ⅳ期、LDH水平升高是PG-DLBCL患者预后的独立危险因素,联用利妥昔单抗可以提高患者的生存率.
关键词： 原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤 生存情况 预后 影响因素 -
营养状况评估干预对晚期结肠癌患者免疫功能及生存状况的影响
目的 探讨营养状况评估干预对晚期结肠癌患者免疫功能及生存状况的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月间四川省宜宾市第一人民医院收治的87例晚期结肠癌患者,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(42例),观察组患者采取营养状况评估干预,对照组患者采取常规护理模式,比较两组患者干预后营养风险、营养指标、免疫功能及生存情况.结果 干预3个月后,对照组患者潜在或存在营养风险率为42.9％,显著高于观察组患者的20.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者体重指数及白蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者体重指数及白蛋白水平均显著升高,且观察组患者体重指数及白蛋白水平均高于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者干预前细胞免疫功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,除CD3+外,两组患者其他细胞免疫功能均较干预前显著改善,且观察组显著优于对照组,两组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生存情况显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 营养状况评估护理干预能有效改善晚期结肠癌患者营养状况,提高患者机体免疫功能,并改善患者生存情况,值得临床推广使用.
-
肿瘤微环境对肿瘤干细胞放射抵抗影响研究进展
几十年来,尽管手术、放化疗及靶向药物的临床应用降低了肿瘤复发率,但肿瘤患者发生转移后的生存情况并未明显改善,恶性肿瘤总体治疗效果也并未获得突破性进展,这一现象引起众多肿瘤研究者的反思[1]。随着细胞表面标记技术和异体移植技术的应用,肿瘤生物学家在肿瘤细胞中分离出一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞亚群,称为肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)。
-
22例食管癌同期放化疗的Ⅱ期临床研究
局部进展期食管癌同期放化疗在欧美被认为是标准治疗方案[1].我国也进行了同期放化疗的广泛研究,但化疗给药方法、药物剂量、周期数差别很大,生存结果不一致,目前无标准方案[2-8].笔者先前报道了同期放化疗中PF化疗方案中国人的大耐受剂量[9],以此方案于2005年又进行了Ⅱ期临床研究,以进一步观察其副作用及生存情况,现将结果报道如下.
-
食管癌根治术及术后放射治疗192例分析
食管癌的治疗以手术为主,而单纯手术切除能达到完全治愈的仅占一小部分,大多数在术后第1年内局部复发或远地转移,这主要归因于瘤床有病灶残存或在手术治疗时已有全身微小转移.为了提高局部控制率和降低远地转移率,探讨术后辅助放射治疗的影响,笔者回顾性分析1992年1月至1997年12月收治的192例食管癌患者根治术后的生存情况,其中术后放射治疗者44例.
-
住院后血糖对卒中预后的影响:控制血糖与生存率增加相关
背景:入院时的高血糖增加卒中患者急性期的死亡风险.但尚不清楚住院后控制血糖能否改善生存情况.本研究的目的是了解急性卒中患者住院后血糖水平,即血糖控制与否与卒中死亡率的关系.
-
郑州市HIV/AIDS病人抗病毒治疗不同时期生存情况比较分析
目的 分析郑州市艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗(ART)不同时期生存情况的变化.方法 采用回顾性队列研究.共3 014例符合标准的病例,依据不同抗病毒治疗时间分成国家艾滋病防治规划“十五”(2004-2005)、“十一五”(2006-2010年)、“十二五”(2011-2015年)3个治疗时期.这3个时期新增治疗病例分别为71例、954例和1 989例,由此组成3个组,比较分析3组病例的基本情况和生存状况,SPSS 23.0软件统计分析.结果 不同抗病毒治疗时期,入组治疗患者的性别、年龄、职业、HIV感染途径、基线CD4+T淋巴细胞数及首治抗病毒治疗方案差异均有统计学意义(P＜0.05).十二五期间ART病人五年生存率(0.91)高于十一五期间ART病人(0.80),而十一五期间ART病人两年生存率(0.87)高于十五期间ART病人(0.67).十五、十一五、十二五期间艾滋病病死率分别是28.89/100人年、5.61/100人年和2.66/100人年,不同治疗时期ART病人生存时间的差异有统计学意义(x2=72.08,P＜0.01);相对于十五期间,十一五、十二五期间艾滋病死亡风险分别下降了0.377倍和0.162倍.结论 随着对艾滋病防治工作力度的加大,HIV/AIDS病人生存率显著提高,病死率及死亡风险明显下降,艾滋病抗病毒治疗工作取得显著成效.
-
幼年垂体脊椎照射对生殖系统和生长发育远期影响与预防
幼年病人接受中枢神经系统照射而获得有效控制肿瘤的同时有可能出现生殖系统和生长发育的不良影响,为了减轻和预防这种不良结果,笔者对57例原发颅内生殖细胞瘤放射治疗的远期生存情况,分析其年幼病人生殖系统和生长发育所受影响的原因,并探讨预防措施.
-
放化疗同步治疗对食道癌术后的临床疗效及对复发的影响
目的 探讨放化疗同步治疗对食道癌术后的临床疗效及对近期复发、生存情况的影响.方法 选取本院2015年10月～2016年10月期间收治的76例食道癌术后接受放化疗的患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各38例.对照组患者采用单纯TP化疗方案治疗,观察组患者采用TP化疗方案+三维适形调强放疗同步治疗,比较两组患者临床疗效、近期复发及生存率情况.结果 观察组中完全缓解6例、部分缓解25例,总有效率81.58％,对照组完全缓解4例、部分缓解18例,总有效率57.89％,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者6个月、12个月复发率及生存率比较差异无统计学意义;观察组24个月复发率明显低于对照组,24个月生存率明显高于对照组(P<0.05).结论 放化疗同步治疗可有效提高食道癌患者术后的临床疗效及生存率,降低近期复发率,临床疗效显著,值得推广应用.
-
奥沙利铂和阿帕替尼联合治疗晚期胃癌对患者生存情况和血小板的影响
目的 分析奥沙利铂联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果,总结并从阐明联合用药的意义和价值.方法 选取本院收治的晚期胃癌患者82例,随机平均分为对照组和观察组,两组患者均选用奥沙利铂治疗,观察组加用阿帕替尼,比较两种治疗方案的效果,以并发症的发生率、患者三年的存活率、生活质量及血小板含量变化情况为观察依据,比较两种方案的优劣势.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,而并发症的发生概率则更小;从生活质量和血小板含量变化情况分析,虽然两组患者情况均有所改善,但是观察组的好转程度明显更大;经过三年的跟踪随访,观察组患者的存活率明显高于对照组;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥沙利铂联合阿帕替尼治疗效果显著,能够有效降低并发症的发生率,改善患者的生活质量,促进血小板含量恢复正常,有利于保障患者的生命健康安全;临床价值和应用意义重大.
-
晚期卵巢上皮性癌患者实施间歇性肿瘤细胞减灭术治疗的效果研究
目的 探讨晚期卵巢上皮性癌患者实施间歇性肿瘤细胞减灭术治疗的效果.方法 2014年1月-2016年12月,方便选择该院收治的晚期卵巢上皮性癌患者86例作为研究对象,参考患者入院序号奇偶数按照1:1比例分为对照组43例和观察组43例,对照组行首次肿瘤细胞减灭术治疗,并辅助化疗1～3个疗程,观察组在此基础上行间隙性肿瘤细胞减灭术治疗,观察对比两组患者临床疗效、生存情况和并发症发生情况.结果 就治疗总有效率而言,观察组为93.02％,明显高于对照组74.42％(χ2=5.460,P=0.019<0.05);就并发症发生率而言,观察组为4.66％,低于对照组11.65％,但差异无统计学意义(χ2=1.400,P=0.237>0.05).结论 针对晚期卵巢上皮性癌患者实施间歇性肿瘤细胞减灭术治疗疗效理想,值得进一步推广.
关键词： 晚期卵巢上皮性癌 间歇性肿瘤细胞减灭术 临床疗效 生存情况 -
吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者的临床效果
目的 探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者的临床效果.方法 选择2015年3月～2016年5月本院收治的80例非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组使用GP方案,即吉西他滨联合顺铂方案;观察组使用吉非替尼,比较两组的EGFR突变情况、治疗后角质蛋白19(CYFRA 21-1)及癌胚抗原(CEA)水平变化情况、中位生存时间、生活质量及治疗效果.结果 观察组的突变率显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后的CYFRA 21-1水平低于对照组(P＜0.05),CEA水平低于对照组(P＜0.05).观察组的中位生存时间长于对照组(P＜0.05).观察组的1年及2年生存率均高于对照组,疾病治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 针对CEA及CYFRA 21-1水平显著升高的非小细胞肺癌患者,行吉非替尼治疗能有效降低EGFR突变率及肿瘤标志物水平,延长患者生存时间,提高临床治疗效果.
