首页 > 文献资料
-
亚低温治疗高血压病脑出血疗效观察
近年来,亚低温(33~35℃)的脑保护作用得到国内外实验的广泛支持,在治疗重型脑外伤、缺血性脑损伤及脑复苏方面取得较好效果.我院1996年8月~2000年8月共收治高血压病脑出血87例,随机分成亚低温组及对照组进行研究,旨在进一步探讨亚低温对高血压病脑出血的治疗效果.
-
盐酸纳络酮治疗重度一氧化碳中毒
本院从2002年12月~2004年12月共收治重度一氧化碳中毒患者60例,经过盐酸纳络酮治疗后观察,取得显著疗效,现报告如下:
-
纳络酮注射液在脑复苏中的应用
心脏骤停后,在以脑复苏为重点的后期复苏中,纳络酮有着不可忽视的治疗作用.本文对我院1996年~2005年间急诊ICU收治的心跳骤停后经心肺复苏成功后仍昏迷的患者52例,随机分为对照组及治疗组观察对比,现报告如下:
-
电击伤致心搏呼吸骤停患者脑复苏的临床护理体会
目的:对由于电击伤而导致的心搏呼吸骤停患者实施脑复苏的护理措施进行研究。方法选择本院2011年8月~2013年8月间发生电击伤引起患者出现心跳呼吸骤停的32例患者,采用的护理措施包括:高压氧治疗、亚低温治疗以及药物治疗。结果经过精心护理后,32例电击伤导致的心跳呼吸骤停患者,因为1例为受到电击后掉落在水中,使得肺部出现严重的感染现象,2例患者复苏稍微迟钝,其余患者全部治愈出院。结论电击伤导致心跳呼吸骤症状临床属内科危重症状,需要马上进行心肺脑复苏,并及时采取有效的护理和治疗措施。
-
乌司他丁对大鼠心肺复苏后早期脑水肿及海马区神经细胞的影响
脑复苏是心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)的关键, CPR造成的脑损害主要表现为脑水肿,是引起脑疝导致死亡的主因。心脏骤停患者自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation, ROSC)后脑组织经历了缺血和再灌注两个阶段的损伤。乌司他丁(UTI)是一种广谱的水解酶抑制剂,对CPR后脑缺血再灌注损伤具有良好的保护作用。本研究欲探讨UTI对大鼠复苏早期(1 h)脑组织含水量及海马区神经细胞的影响。
-
HPLC法测定脑复苏胶囊中盐酸小檗碱的含量
脑复苏胶囊是由黄连、水蛭、乙酰水杨酸等药物制成的新制剂.具有活血化瘀、清热解毒之功效.临床用于缺血性脑血管疾病引起的半身不遂口舌歪斜、头昏目眩,以及脑动脉硬化和血管性痴呆等症的治疗及预防.黄连是组方的主要药物之一,其有效成分之一为盐酸小檗碱[1].本文采用HPLC法测定该胶囊中盐酸小檗碱的含量,以期建立该制剂的质量控制标准.
-
颈静脉血氧饱和度检测在脑复苏评估中的价值探讨
目的:探讨颈静脉血氧饱和度检测在脑复苏评估中的应用价值。方法选取2011年3月~2013年3月湛江中心人民医院收治的脑梗死患者22例,对所有患者实施颈静脉血氧饱和度检测,评估患者脑复苏情况。结果22例患者中,6例出现死亡,在伤后的4~5 d颈静脉血氧饱和度显著升高(≥75%),16例患者存活,在伤后的5 d颈静脉血氧饱和度呈现升高趋势,但<75%。结论颈静脉血氧饱和度检测对于颅脑损伤患者脑复苏具有重要的评估价值,值得临床推广应用。
-
醒脑静对脑复苏后S-100β蛋白水平的变化影响及预后的研究
目的:观察醒脑静对脑复苏后S-100β蛋白水平的变化影响及预后的研究.方法:选取非神经源性心脏骤停患者为观察对象,随机分为正常对照组、常规治疗对照组和醒脑静治疗组,在自主循环恢复后半小时、2、12 h取血标本,采用ELISA的方法测定血清S-100β蛋白的水平.结果:与正常对照组相比,脑复苏常规组患者血清S-100β蛋白的含量均明显增高,P<0.05,醒脑静治疗组各时间点患者血清S-100β蛋白的含量比较,差异无统计学意义,P>0.05;与脑复苏常规组相比,醒脑静治疗组各时间点患者血清S-l006蛋白的含量均明显降低,P<0.05.结论:醒脑静能够明显改善脑复苏后S-1006蛋白水平及预后.
-
“生命中温暖的空白记忆”——解放军309医院多位专家齐心协力共创生命奇迹
前不久的一天,北京武警某支队19岁新兵章宗宪突发“心源性猝死”,20分钟后,心肺被神奇复苏.昏迷中,解放军309医院6位医生接力坚守,10名护士轮流看护,军地专家3次会诊,72小时成功实现脑复苏.据国际统计数据显示,在社区发生的急性心脏停跳,抢救成活率不足8%,成活者60%大脑神经损伤不可逆转,成功脑复苏案例更是微乎其微.然而,面对病床上人事不省的小战士,309医院的多位专家勇担风险,集智攻关,终赢得了这场拯救生命的接力赛,让年轻的生命在爱心和希望中延续下去……
-
努力加强和提高心肺复苏时脑保护
心肺复苏的终目标是恢复神经系统的智能,脑复苏是心肺复苏后成败的关键.据统计,心肺复苏后死亡病人50%~60%与神经损伤有关,部分病人虽然获得心肺复苏成功,但终因不可逆脑功能损害而死亡或残留严重后遗症.这表明心肺复苏时重视脑复苏,加强脑保护至关重要.但是,偏偏在这一问题上,未能得到部分医务人员尤其是院前急救、院内急诊人员应有的足够重视.笔者在不到一年内就遇到3例心肺复苏成功后遗留严重脑损伤患者.因此,提出必须努力加强和提高心肺复苏时脑保护.兹汇集以下一些新观点及新的治疗方法加以阐述.
-
心搏骤停后脑损伤机制的研究进展
脑组织对缺血高度敏感,即使是短暂的缺血也会诱发一系列复杂事件,终导致脑细胞死亡.心搏骤停为全脑缺血状态,所以首要处理是恢复脑血流.然而,脑血流恢复会对心搏骤停患者造成额外的损害,并加重其神经认知功能障碍.因此,心搏骤停后脑损伤的病理生理过程是一个复杂的级联反应,涉及多个环节,如能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性作用、钙超载、氧自由基损伤、炎症反应、线粒体损伤、内质网应激、细胞凋亡等,其中仍有很多不甚清楚.
-
心脏骤停后脑复苏的研究进展
约50%的患者发生心脏骤停后给予心肺复苏术能恢复自主循环.然而,在复苏后期,仍有很多患者由于全脑缺血后神经元的损伤而死亡.因此,心脏骤停后恢复和保护脑功能是十分必要的.亚低温疗法是第一种应用于院外心脏骤停患者改善存活率和神经功能的治疗方法.除此之外,还有其他多种方法正在处于动物实验和临床试验的研究当中.主要有溶栓治疗、特殊灌注液治疗和抗凋亡药物.该文就心脏骤停后大脑的病理生理改变和脑复苏的不同治疗措施予以综述.
-
心搏骤停后脑损伤机制及脑复苏的研究进展
心搏骤停后为全脑缺血状态,脑损伤机制复杂不仅要渡过急性期的各种并发症,还要面对未来长期病残所带来的巨大物质和经济负担,因而对脑缺血进行积极有效的脑保护和脑复苏有着非常重要的理论和实践意义.脑复苏是后成败的关键,国际复苏委员会将心肺复苏的概念扩展到心肺脑复苏,将脑复苏提到与心肺复苏同等重要的地位.脑功能恢复的关键是及时进行心肺复苏,改善脑灌注,终极目标为大程度恢复中枢神经系统功能.近年脑复苏已经成为研究热点,该文着重于对心搏骤停后脑损伤机制及脑复苏进行阐述.
-
心肺复苏后大脑血流动力学维持策略的研究进展
心肺复苏( CPR)是心搏骤停患者自主循环恢复之前非常重要的抢救措施。心搏骤停患者CPR后,大脑血流动力学极不稳定,脑血流量不足,易导致缺血缺氧性脑病的发生。 CPR后需积极干预治疗,维持大脑血流动力学稳定,促进脑复苏,减轻缺血缺氧性脑损伤。积极纠正低血压,保护心肌线粒体功能,给予血管内复苏、溶栓等治疗策略是维持大脑血流动力学稳定的重要措施。
-
甘露醇相关性急性肾障碍
甘露醇不仅能脱水利尿,还有氧自由基清除作用,是神经科和脑复苏防治脑水肿的常用药物.然而自从Coldwasser和Whelan分别于1984年首次报道该药可引起急性肾衰竭以后,甘露醇的肾脏毒副作用引起了广泛关注,随之国外陆续频有报道[1-5].近年国内报道也逐渐增多.现根据文献综述如下.
-
脑复苏的护理体会
随着急救医学水平的提高,心跳呼吸骤停患者的心肺复苏成功率不断提高,此时,临床也越来越注重心肺复苏后的脑复苏,即脑功能的恢复,早期采取一系列措施,可有效地减少并发症,提高生存质量,现将常用治疗方法及护理体会介绍如下:
-
心肺复苏中使用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙对早期脑复苏的疗效观察
目的 探讨心肺复苏(CPR)中使用小剂量尿激酶(UK)联合低分子肝素钙对早期脑复苏的疗效.方法 通过对40例心肺复苏成功患者在复苏中有无使用小剂量UK和低分子肝素钙分为治疗组(20例)和对照组(20例),观察两组患者复苏即刻及存活1、3、5 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)均数及存活30 d的情况;观察治疗组是否有出血或出血致死情况.结果 两组患者复苏即刻及存活1、3 d GCS评分比较差异无统计学意义(t = 0.156、0.584、0.209,P > 0.05);两组存活5 d GCS评分比较,差异有统计学意义(t = 6.024,P < 0.001);对照组30 d存活率为10%(2/20),治疗组为40%(8/20),两组比较差异有统计学意义(χ2 = 4.800,P < 0.05).对照组未见皮下出血或其他脏器出血,治疗组有1例在低分子肝素钙注射部位出现皮下局限性瘀血,未见其他脏器出血.治疗组治疗前后纤维蛋白原比较差异有统计学意义(t = 4.348,P < 0.001),而血小板计数、凝血酶原时间比较差异无统计学意义(t = 1.639、1.449,P > 0.05).结论 心肺复苏中使用小剂量UK联合低分子肝素钙治疗的方法 安全,可提高患者GCS评分,减轻复苏后早期脑损伤,保护脑功能,终改善脑复苏患者的预后.
-
小儿溺水18例临床抢救体会
目的:阐述18例小儿溺水的抢救体会.方法:对我院1999~2007年收治的小儿溺水病例进行回顾性分析.结果:本组病例人院后均常规予清理呼吸道、氧疗、防治脑水肿及肺水肿等处理,18例患儿均痊愈,平均住院天数为4~7d.结论:院前有效的现场急救对预后起关键作用,入院后保持良好通气,积极防治脑水肿及肺水肿也至关重要,另外,要注意监测及纠正水电解质紊乱.
-
新型护理干预在阶梯式亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏中的应用效果
目的 探讨新型护理干预在阶梯式亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏中的临床效果.方法 选择2015年6月~2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的接受阶梯式亚低温治疗心肺复苏的患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予新型护理干预.比较两组并发症发生率、Barthel指数及护理满意度.结果 观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组神经反应指数、痛感指数、语言指数、躯体活动指数、心理状态及社会活动指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将新型护理干预应用于阶梯式亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏患者中能够降低并发症发生率,提高Barthel指数和提高患者护理满意度.
-
盐酸纳洛酮对严重脑外伤的疗效分析
盐酸纳洛酮是β-内啡肽受体拮抗药,可逆转β-内啡肽介导的脑功能抑制,从而提高神经兴奋性,促进脑复苏[1].本文将114例严重脑外伤患者分成盐酸纳洛酮治疗组与对照组,比较其疗效,以观察盐酸纳洛酮对严重脑外伤的治疗效果.