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红花注射液对脑复苏大鼠神经元凋亡相关基因的影响
目的:观察红花在大鼠脑复苏时对海马CA1区神经细胞凋亡相关基因的影响.方法:将实验大鼠随机分为手术对照组,心肺复苏组,心肺复苏+红花组.采用呼气末夹闭气管法造成大鼠窒息心跳停止,制备大鼠动物模型,利用免疫组化法、原位末端标记法检测大鼠脑复苏不同时间内Fas、p53蛋白表这的水平及凋亡细胞数的变化.结果:(1)脑复苏10min再灌注6h,海马CA1区有少量p53蛋白表达的阳性细胞,再灌注12h后增多.(2)脑复苏10min再灌注3h,Fas蛋白表达的阳性细胞,再灌注12h,Fas蛋白表达的阳性细胞达高峰,后下降.(3)神经细胞凋亡数随脑复苏时间延长而增加.(4)给予红花治疗后,上述变化均减轻.结论:红花注射液对脑复苏的作用机制之一可能是抑制或延迟脑缺血时细胞凋亡、调控基因Fas、p53的表达而起到脑保护作用.
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早期针刺对心脏骤停患者脑复苏的影响
目的 观察早期针刺对心脏骤停患者脑复苏的影响.方法 将43例心脏骤停经初步心肺复苏成功的患者随机分为两组,对照组采用西医综合治疗,针刺组在西医综合治疗基础上早期加用针刺治疗,通过记录并对比两组患者各时期格拉斯哥昏迷评分,评价两组患者神经功能改善状况.结果 针刺组格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组(P<0.05).结论 早期针刺可促进心肺复苏后患者脑功能的恢复.
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大鼠亚低温脑复苏后神经元bcl-2和bax的表达
目的:观察亚低温脑复苏后大鼠神经元bcl-2、 bax表达的变化.方法:建立心肺复苏模型,SD大鼠24只,随机分成假手术组、常温组、及低温1、 2组,分别观察各组脑组织bcl-2、 bax的表达.结果:和常温组相比,低温各组神经元bax的表达均明显下降(P<0.05);其中低温2组bax的表达下降更加明显(P<0.05).而bcl-2的表达无明显变化(P>0.05).结论:亚低温早期能通过抑制bax的表达,使bcl-2及bax比例趋于平衡,起到抑制神经元凋亡的作用.
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早期应用高压氧进行脑复苏的临床研究
目的 观察早期高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗对脑复苏成功率的影响,为临床脑复苏治疗提供依据和方法.方法 将心肺复苏成功的患者分成早期HBO治疗组(发病l周内)和晚期HBO治疗组(发病1周后),在内科治疗的基础上加用HBO治疗,2组的HBO治疗压力、疗程均相同,但HBO治疗的介入时间不同.评定标准采用“2001年中国重新修订的PVS诊断和疗效评分标准(南京标准)”,在HBO治疗前和发病后的第6个月进行意识状态评定.结果 早期HBO治疗组18人,清醒、恢复正常生活4人(有效),清醒、轻残但可自理生活5人(有效),低意识状态2人(无效),植物状态生存7人(无效),有效率50.0%:晚期HBO治疗组53人,清醒、恢复正常生活9人(有效),清醒、轻残但可自理生活15人(有效),低意识状态4人(无效),植物状态生存25人(无效),有效率为45.3%.2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组有效率与国内外报道的脑复苏成功率(2%~10%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论适时的HBO治疗可改善部分心肺复苏患者的预后,保护残存神经细胞,提高智能水平,但早期、超早期HBO治疗不能提高脑复苏成功率.
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冠状动脉扩张剂预防高压氧脑复苏过程中室性早搏的研究
高压氧已广泛应用于脑外伤、脑血管意外、中毒性脑病等需要脑复苏患者的治疗,在挽救濒死的脑细胞、促进脑细胞功能恢复方面取得了较好的治疗效果.但是高压氧还可增加外周血管阻力(包括冠状动脉循环),使血压升高,冠状动脉血流量减少.这些作用对正常心脏和血管均有不利影响[1].笔者在临床工作中用动态心电图观察到高压氧脑复苏治疗导致部分患者正常心脏发生室性早搏,并用硝酸异山梨酯有效地防止了室性早搏发生.这一研究结果提示,在进行高压氧治疗时,给予冠状动脉扩张药物预防性治疗室性早搏具有积极的作用.
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高压氧治疗不同颅脑损伤的疗效分析
脑复苏是一个医学领域内尚未解决的难题,如何判断包括高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)在内的各种治疗的效果,尚无一个可以对比或量化的尺度.
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高压氧配合针刺治疗重度脑昏迷促醒的疗效观察
临床中,对于昏迷患者,尤其是重度昏迷患者的处理,往往比较棘手.随着昏迷持续时间的延长,容易出现脑功能不可逆的病理损害及其他并发症,以致影响脑复苏及患者的生存质量.近2年内,笔者应用高压氧配合针刺对重度脑昏迷患者实施促醒治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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高压氧综合治疗急性心肌梗塞性休克五例
1997年3月~1998年4月,我院收治急性心肌梗塞(AMI)伴心源性休克患者5例,均于心肺复苏后早期行高压氧(HBO)治疗,结果4例脑复苏成功,现报告如下.
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高压氧舱内悬吊式L型吸氧管的制作及应用
颅脑损伤患者常伴有气管切开,高压氧治疗不能用面罩吸氧,待闭管后治疗,延误脑复苏的佳时机.
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脑复苏患者在高压氧治疗过程中的重点护理
高压氧治疗是脑复苏的重要手段,使用越早,治愈率越高.2003年10月起,我科用有重点监护设备的高压氧舱,开展脑复苏的早期高压氧治疗,取得了满意效果.现报告如下.
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高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏13例
近年来随着急救医学的发展和完善,由各种原因引起的心跳、呼吸骤停患者经心肺复苏处理后,心跳、呼吸功能均能恢复,但心肺复苏的终目的是脑复苏 ,以恢复智能和肢体功能,提高生活质量.因此,脑复苏在心肺复苏后显得甚为重要.本文将1992年2月~2000年4月我院应用高压氧(HBO)综合抢救13例心肺复苏后脑复苏的疗效报告如下.
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首届中华脑复苏论坛会议纪要
关键词: 脑复苏 -
自缢后脑复苏护理体会
自缢是常见的自杀致死原因之一,临床死亡率高.2001年8月,我院急诊科收治1例自缢患者,表现为缺血缺氧性脑损伤,经积极抢救脑复苏成功,继续治疗,4 d后治愈出院.现将护理体会报告如下.
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机械通气用于早期脑保护脑复苏的临床观察
作者对2000年以来ICU救治的31例需行脑保护或脑复苏的危重患者,采用机械通气辅助治疗,取得较好疗效.现报告如下.
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头部重点低温对重伤和坏死兔脑神经元的作用
目的通过观察再灌注时实施头部重点低温对重伤和坏死神经元数量的影响,判断实施头部重点低温能否减轻这两类神经元所遭受的损害,进而探讨相应的机理.方法168只新西兰兔随机分为三组,Ⅰ组为未缺血对照组;Ⅱ组为常温再灌注组;Ⅲ组为头部重点低温(28℃)治疗组,Ⅱ、Ⅲ组又分a、b、c三个亚组.检测脑组织中21项内源性因子的变化,采用计算机图象分析技术将神经元区分为正常(A)、轻伤(B)、重伤(C)和坏死(D)四类.结果与未缺血对照相比,Ⅱ组A类神经元所占百分比再灌注时进行性下降,C、D类增多(均P<0.01);与Ⅱ组相比,Ⅲ组A类进行性增多,D类减少(均P<0.01),C类仅在a亚组增加(P<0.05);Ⅱ组与A类改变相关的内源性因子是VIP,β-EP,PGI2,T3,T4和Na+,K+-ATPase;与C类是GLU,TXB2/PGI2;与D类是T4,Na+,K+ATPase,GLU,T3和VIP(P<0.05).Ⅲ组Ca2+,Mg2+-ATPase与B、C和D三类神经元所占百分比变化相关(P<0.05).结论本结果提示头部重点低温确能有效地减轻神经元损伤,强有力地阻止受损神经元发展为坏死神经元,其主要机理为阻断高代谢状态,稳定细胞膜和遏制谷氨酸的释放.
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ICU内心脏骤停患者心肺脑复苏结果分析
目的 分析ICU患者心脏骤停的原因及心肺脑复苏的结果.方法 回顾性分析233例入住ICU并行心肺复苏患者的临床资料,其中创伤99例,内科疾病91例,中毒29例,原因不明14例.观察不同原因导致的心脏骤停后心肺复苏和脑复苏的成功率.结果 233例心脏骤停患者中,心肺复苏成功79例(33.9%),脑复苏成功21例(9.0%).内科疾病患者的心肺复苏成功率高,与创伤、原因不明患者比较差异有统计学意义(45.1% vs.27.3%、7.1%)(P<0.05);原因不明患者的脑复苏成功率低,与创伤、内科疾病和中毒患者比较差异均有统计学意义(0vs.8.1%、11.0%和10.3%)(P<0.01).结论 ICU心脏骤停的主要原因为严重心肺脑疾病或多发性创伤,中毒也占一定的比例.内科疾病患者的心肺复苏成功率高,原因不明患者的脑复苏成功率低.
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脑复苏的进展
心肺复苏术(CPR)得到普及和提高,但在脑复苏方面常被忽视,终致CPR失败[1、2].为提高脑复苏的成功率,笔者特探讨如下:
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心跳骤停120分钟抢救成功的护理
心脏瓣膜置换术后突发心跳骤停预后极凶险,若不立即进行心、肺、脑复苏,患者将很快死亡或遗留中枢神经系统的永久损害.我科成功抢救1例二尖瓣置换术后突发心跳骤停患者, 现将护理体会报告如下.
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早期乳酸清除率与血糖水平对脑复苏结局的影响
目的:探讨乳酸清除率和血糖水平对脑复苏临床预后的评估效能。方法回顾性分析2011年1月至2015年9月89例脑复苏患者的临床资料和实验室检查结果。根据89例患者7d预后情况分良好组及不良组,并对患者各项数据指标进行统计学分析,绘制相关指标的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果经综合治疗后预后良好组22例,预后不良组67例。预后良好组的6h、12h、24h乳酸清除率均高于预后不良组,而预后良好组的入院即时血糖、2h、4h、6h血糖均低于预后不良组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析:6h乳酸清除率(OR=0.656,95%CI 0.870~0.989,P=0.008)、6h血糖(OR=2.788,95%CI 0.833~0.977,P=0.015)为脑复苏预后的独立影响因素。通过ROC曲线分析得到两者的预测效能:6h乳酸清除率(AUC=0.929、佳截断值为24.55%、敏感度为86.4%、特异度为83.6%),6h血糖水平(AUC=0.905、佳截断值为12.15mmol/L、敏感度为0.821、特异度为0.864)。结论脑复苏预后良好组早期乳酸清除率高,血糖水平低于预后不良组,两者可作为有效的预测临床转归的生物学指标。
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脑复苏与脑死亡
一个人由于各种原因引起的心脏骤停,不论在院外或院内发生,必须立即进行胸外按压,口对口人工呼吸,分秒必争进行抢救.复苏开始越早,成功率愈高.即使复苏后,心脏恢复了搏动,但脑功能能否恢复过来是心肺复苏成功的关键.