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弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿1例
弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿临床未见报道,我们遇1例,报道如下。病例介绍：患者男性,49岁,农民。以往健康,平时不注意口腔卫生,吸烟20余年,平均每日20支,饮酒少量。因发热、伴咳嗽、咳黄痰10天入院。患者入院前10天余无明显诱因出现畏寒、发热,体温38℃左右,高达39℃,相继出现咳嗽、咳黄色脓性痰,每日量约20~30 ml,无恶臭味,无咯血,伴活动后喘息,无心悸、胸闷,无头痛、肌肉关节酸痛、乏力,食欲正常,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐等。7天前在当地静点头孢类抗生素等药物治疗后仍然咳嗽、咳痰,为黄色粘稠痰,为进一步治疗来我院就诊,门诊查胸片报：左上肺脓肿伴空洞形成首考虑,收住院。入院查体：T 36．5℃、R 20次/min、P 76次/min、Bp 130/70 mmHg,神志清楚、精神可,营养较差、皮肤黏膜未见黄染、皮疹和出血点,浅表淋巴结未见肿大,左上肺呼吸音低,左上肺可闻及湿性啰音,心脏听诊无异常,腹平软,肝、脾未触及。双下肢不肿。入院后诊断肺脓肿。给予哌拉西林、克拉霉素抗感染治疗,查血白细胞12．71×109/L,中性粒细胞89．6%,尿、便常规正常；电解质、肾功能、心肌酶正常,肝功能白蛋白24g/L,球蛋白26 g/L,存在低蛋白血症,余项正常, ESR 87mm/h,, CRP 28．1 mg/L；血清支原体、衣原体、结核抗体均阴性,腹部及心脏超声正常。胸部CT见左上肺空洞样病变,为厚壁空洞,空洞周围有浸润影,空洞内有液平及结节影,左侧少量胸腔积液(见图1)。入院3次痰涂片查抗酸杆菌阴性,2次痰培养均有弗劳地枸橼酸杆菌生长,行纤维支气管镜检查给予肺泡灌洗,灌洗液培养有弗劳地枸橼酸杆菌生长。药敏试验：对哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感。头孢唑林、氨苄西林、复方新诺明、头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、哌拉西林、阿莫西林棒酸、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星、头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、头孢克洛均耐药。故治疗改用哌拉西林他唑巴坦+丁胺卡那霉素治疗,及雾化、体位引流,患者治疗3周后病变明显吸收好转,回家继续治疗,3个月病变吸收。出院诊断：弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿。
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过敏性肺炎1例并文献复习
47岁,女性,农民,既往无吸烟史及其它病史。此次主因活动后喘息1年余、加重3月入院。患者2012年3月无明显诱因出现重体力活动后喘息,到当地县医院行心电图及 Holter 检查未见明显异常,间断服用稳心颗粒治疗,未到呼吸科就诊,未行胸部影像学检查。2013年9月出现喘息加重,日常活动即感喘息明显。2013-10-07到当地医院心内科行冠脉 CTA 提示左回旋支远端心肌桥,后给予曲美他嗪营养心肌等治疗。患者喘息仍进行性加重,并逐渐出现夜间阵发性呼吸困难,2013-11-05到当地附属第一医院呼吸内科就诊,行血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭、胸部 CT 提示双肺弥漫性磨玻璃影及斑片影、可见空气潴留征(图1),给予左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟抗感染等治疗,并给予激素治疗(具体剂量、疗程不详),患者喘息较前稍好转,2013-11-20复查胸部 CT 提示双肺斑片影较前吸收(图2),于2013-12-05出院,出院后服用醋酸泼尼松片8 mg 1次/ d。患者仍喘息明显,日常生活不能自理,为进一步诊疗,于2013-12-17收入我科。入科后查体：血压110/65 mmHg,呼吸21次/ min,体温36．5℃,神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,口唇及黏膜轻度紫绀,双中下肺可闻及吸气末的爆裂音,未闻及明显干性啰音,心率90次/ min,律齐,双下肢无明显水肿。6分钟步行试验120 m。追问患者病史,患者养鸽子约10年,近3月来与鸽子接触频繁。入科后查动脉血气分析(FiO221%)示：pH 7．44, PaO269 mmHg,PaCO235 mmHg,BE -0．2 mmol/ L, HCO -324．7 mmol/ L,P(A-a)O2103 mmHg。白细胞计数7．42×109/ L、B 型钠酸肽52．50 pg / mL、结核杆菌γ-干扰素释放试验6．35 pg / ml、类风湿因子<20．0 IU/ mL、抗链球菌溶血素 O 试验<25．0 IU/mL、冷凝集试验<1：32、降钙素原0．05 ng / ml、真菌D-葡聚糖<10 pg / ml、半乳甘露聚糖0．09 ng / ml。肿瘤标志物血清 CA15-3测定52．66 U/ mL、血清骨胶素3．88 ng / mL、余为阴性。免疫球蛋白 A 0．72 g /L、免疫球蛋白 G 7．36 g / L、免疫球蛋白 E 3．45 g / L、免疫球蛋白 M 81 g / L。抗核抗体谱增殖细胞核抗原抗体阳性(+)、抗着丝点抗体阳性(+)。胸部CT 提示双肺弥漫性分布磨玻璃影的基础上多发小结节影,肺功能提示重度限制性肺通气功能障碍、气道阻力升高、肺弥散功能重度减低。肺泡灌洗液有核细胞总数40×103/ ml、淋巴细胞28%、中性粒细胞26%、肺泡巨噬细胞46%。 TBLB 右肺下叶4块见少量肺组织,肺泡腔缩窄,肺泡间隔纤维组织增生、增宽,局灶区小血管显著充血,纤维素样物渗出,泡沫细胞聚集并见多核巨细胞形成,间质少量炭沫沉积。(图3、4)。特殊染色：PAS(-),AB - PAS (-),六胺银(-)。给予甲泼尼龙琥珀酸钠60 mg 1次/ d,乙酰半胱氨酸0．6 g 口服2次/ d 治疗。后患者咳嗽、喘息好转,于2014-01-02出院。出院后嘱患者避免接触鸽子及其它可能的过敏原,继续给予醋酸泼尼松片30mg 口服1次/ d。2014-03-04后返院复查胸部 CT 提示双肺病变较前吸收,(FiO221%)示：pH 7．43,PaO285 mmHg,PaCO233 mmHg,BE -1．6 mmol/ L,HCO -323．7 mmol/ L,P(A-a) O228 mmHg。肺功能：轻度限制性肺通气功能障碍,气道阻力正常,肺弥散功能轻度下降,6分钟步行试验385 m。
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左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎观察
目的:探究左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的效果观察.方法:将收治的100例老年肺炎患者随机分为两组,对照组患者选择头孢哌酮舒巴坦的方式进行治疗,观察组患者选择联合左氧氟沙星的方式给予治疗,比较观察两组患者临床疗效和用药的安全性.结果:对比两组患者总有效率发现,观察组患者总有效率为92％,对照组患者总有效率为74％,两组差异存在统计学意义(P<0.05);对两组患者进行药物治疗后,不良症状反应的发生率,差异无统计学意义(P>0.05),停药后都可自行缓解.结论:相较采用单一的头孢哌酮舒巴坦用药,通过左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎具有显著的效果,能够提高临床效果,用药更具安全性.
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痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年社区 获得性肺炎50例临床观察
目的:观察痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法:收集老年社区获得性肺炎、中医辨证为风温肺热病痰热阻肺证者50例,随机分成观察组与对照组,各25例,对照组给予头孢哌酮舒巴坦静滴,观察组在对照组的基础上加用痰热清注射液,疗程为14 d.观察病人治疗前后主要临床症状、体征及胸部X线片变化.结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组临床症状、体征恢复时间较对照组缩短(P<0.05～P<0.01),胸部X线片示观察组炎症病灶完全吸收率高于对照组(P<0.05).结论:痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎疗效好,大大缩短病程,且未发现明显不良反应.
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莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦治疗老年心力衰竭患者铜绿假单胞菌院内感染的疗效对比观察
目的 探讨莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦治疗老年心力衰竭患者铜绿假单胞菌(PA)院内感染的临床疗效及安全性.方法 64例心力衰竭合并下呼吸道PA感染的老年患者按单纯随机分为两组,各32例.对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组予以莫西沙星治疗,观察两组患者治疗有效率、病原菌清除率、症状消失时间、免疫功能以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率93.75％,对照组81.25％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病原菌清除率90.62％,明显高于对照组68.75％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、白细胞数恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为18.75％,与对照组21.88％类似,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与头孢哌酮舒巴坦比较,莫西沙星对老年心力衰竭患者PA院内感染疗效显著,安全性同等,值得临床推广应用.
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头孢哌酮舒巴坦不良反应139例分析
目的：了解头孢哌酮舒巴坦不良反应（ADR）的发展情况和特点，为临床合理用药提供参考。方法收集某医院2009-2014年139例头孢哌酮舒巴坦不良反应监测报告资料，对患者的性别、年龄、发生时间、ADR累及器官或系统及临床表现、转归情况等方面分类统计和分析。结果139例ADR中，女性占总例数的52．52％（73例），略高于男性；年龄以大于60岁以上人群发生多，占总例数的29．50％（41例）；65例（占总例数的46．76％）在用药后1～30 min时出现不良反应；主要ADR类型为皮肤及其附件损害，其次为胃肠系统损害，分别占总例数的27．46％和18．31％；除1例发生有后遗症外，其余ADR的预后转归较好。结论应重视和加强头孢哌酮舒巴坦的临床应用和管理，提高合理用药水平，确保患者用药安全。
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替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的疗效评价
目的 对替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的治疗效果展开评价.方法 选取2015年1月至2018年4月的泛耐药鲍曼不动杆菌患者329例,其中包含2015年的患者80例,2016年的患者82例,2017年的患者136例,和2018年的患者31例,将其随机分为实验组与对照组,实验组患者共210例,对照组患者共119例,对实验组患者采用替加联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗,对对照组患者采用头孢哌酮舒巴坦进行治疗.结果 经研究发现,实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 采用替加联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌能够取得良好的治疗效果,有效清除患者体内的细菌,在医学临床领域值得广泛推广.
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替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效观察
目的 探讨对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者采取药物联合治疗的疗效.方法 选取62例我院接收的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,入院时间为2015年5月至2017年5月期间,随机分为对照组(n=31,予以头孢哌酮舒巴坦治疗)与观察组(n=31,予以替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗),观察两组临床疗效.结果 两组CRP、PCT水平均显著下降,而观察组下降更显著,同时观察组临床有效率、细菌清除率显著高于对照组(P<0.05).结论 多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎采取药物联合治疗,即替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗可取得显著疗效,具有推广价值.
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头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的疗效及对肺功能的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)运用头孢哌酮舒巴坦与雾化吸入联合治疗的临床效果.方法 选择2017年1月 ～12月期间我院收治的AECOPD患者96例为研究对象,根据随机抽样法分为两组,其中对照组行常规治疗,而观察组则运用头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗,对比分析两组疗效.结果 治疗前,两组的各项肺功能指标比较无差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组的PEF、FVC以及FEV1均改善明显,组间对比差异显著(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的治疗有效率高,组间比较有显著差异(P<0.05);同时,两组的PaCO2和PaO2水平对比有差异(P<0.05).结论 临床上给予AECOPD患者雾化吸入+头孢哌酮舒巴坦治疗效果显著.
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左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对铜绿假单胞菌突变选择窗的影响
目的 在体外研究左氧氟沙星(LVX)联合头孢哌酮舒巴坦(SCF)对铜绿假单胞菌突变选择窗(MSW)的影响,为防止细菌耐药的产生提供依据.方法 采用琼脂二倍稀释法,测定LVX与SCF单用及联用时,对临床分离10株铜绿假单胞菌的低抑菌浓度(MIC)和防耐药突变浓度(MPC),计算选择指数(SI=MPC/MIC).结果 LVX单用时,LVX对铜绿假单胞菌的SI值为16~64,LVX和SCF联用时,LVX对铜绿假单胞菌的SI值为8~32.两药联合使用后LVX对铜绿假单胞菌的SI值显著低于LVX单用(χ2=11.88,P<0.05).结论 LVX与SCF联合使用可降LVX单用对铜绿假单胞菌MPC,缩小MSW,减少耐药菌产生.
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头孢哌酮舒巴坦治疗老年呼吸系统感染性疾病33例疗效观察
目的:探讨应用头孢哌酮舒巴坦治疗老年呼吸系统感染性疾病患者的临床疗效.方法:选取2013年6月～2014年5月我院收治的老年呼吸系统感染性疾病患者83例,随机分成实验组33例和对照组50例,实验组应用头孢哌酮舒巴坦治疗,对照组应用头孢米诺钠治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组总有效率为97.0％,高于对照组的78.0％,P＜ 0.05;实验组不良反应发生率为3.0％,低于对照组的14.0％,P＜0.05.结论:应用头孢哌酮舒巴坦治疗老年呼吸系统感染性疾病患者,效果满意,值得临床推广应用.
关键词： 老年呼吸系统感染性疾病 头孢哌酮舒巴坦 疗效观察 -
糖尿病患者静脉滴注头孢哌酮舒巴坦后饮酒致双硫仑样反应1例
1 临床资料患者,男,37岁,因咽喉肿痛伴发热1周于2014年11月12日入萍乡市人民医院,入院后诊断为急性化脓性扁桃体炎、2型糖尿病.予头孢哌酮舒巴坦(苏州东瑞制药有限公司生产,批号:140923010),静脉滴注,第4天晚餐饮酒时突然出现胸闷、头晕、出冷汗等不适,口服糖水后自行缓解,30 min后回到医院,患者手脚麻木,仍感胸闷、头晕,并呕吐1次.查体:T 35.9℃,P 106次·min-1,R 26次·min-1,BP 86/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),快速血糖10 mmol·L-1,神志清楚,双肺闻及湿性啰音,HR106次·min-1,律齐,心音有力,各心瓣膜未闻及病理性杂音,腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹肌软,肝脾肋下未及,全腹无压痛、反跳痛,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿,四肢湿冷.
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头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌重症肺炎的疗效观察
回顾性分析河南省直第三人民医院2010年6月~2015年6月72例痰培养药敏试验提示耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌感染的重症肺炎患者，应用头孢哌酮舒巴坦观察临床疗效，细菌学疗效及不良反应。结果72例患者14d痊愈25例，占34.7%，显效28例，占38.9%，进步17例，占23.6%，无效2例，占2.8%，其中死亡1例，占1.4%，总有效率73.6%。31例患者细菌得到清除，清除率为43.1%。2例出现不良反应，占2.8%。耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌重症肺炎，常并发多种基础疾病，且常常出现多重耐药，观察应用头孢哌酮舒巴坦在治疗中取得较好的疗效，细菌清除率高，出现不良反应少。
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速发型药疹52例临床分析
药疹是临床常见的药物过敏反应类型.根据免疫反应发生的时间,分为:速发反应(Immediate reaction),指用药24小时以内发生的药疹;迟发反应(delayed reaction),指用药24小时以后发生的药疹.现将我们诊治的52例速发型药疹作一简要分析.临床资料52例中,男28例,女24例.年龄6个月～70岁.全部病例均有皮疹出现,包括荨麻疹型(部分为血管性水肿)40例,发疹型12例.伴发过敏休克10例,过敏药物为青霉素、苄星青霉素、氧派嗪青霉素、氨苄青霉素、头孢曲松钠、破伤风抗毒素等;伴发哮喘发作13例,过敏药物为头孢塞肟、维生素K1、丹参注射液、甘露聚糖肽、氧氟沙星、清开灵针剂和双环连粉针剂等,部分原因不明,为输液反应的表现之一,可能为输液液体中的不明原因杂质导致;伴烦躁不安10例;伴呕吐5例,过敏药物为苄星青霉素、阿昔洛韦、头孢哌酮舒巴坦等.引起以上速发反应的药品,绝大部分为注射剂,包括静脉输液和肌注,少部分为口服药物和气雾剂(如布地奈德喷雾剂).这说明该类型药疹与药物进入血液的时间明显关联.
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无肌病的皮肌炎并发急性肺间质病变一例并文献复习
临床资料患者,女,49岁。因双手背、肘关节处红斑2年,咳嗽6个月,胸闷、喘憋2个月入院。患者2年前无明显诱因出现双手掌指关节伸侧、双肘关节伸侧红斑,表面少许鳞屑,伴双肘疼痛,到我院皮肤科就诊,考虑为“过敏性皮炎”,予以“乙氧苯柳胺、地氯雷他定、地奈德乳膏、氧化锌软膏”等治疗20余天,皮疹消退,双肘疼痛减轻。6个月前患者出现咳嗽、咳白痰,量较多,伴声音嘶哑、脱发、纳差,到我院耳鼻喉科就诊,考虑为“咽炎”,予以“左氧氟沙星、头孢克肟”等抗感染治疗1周,效果不佳。5个月前患者再次在双手、肘部出现红斑,同时双眼睑也出现红斑,应用“乙氧苯柳胺、氧化锌软膏”等治疗,效果不佳。2个月前患者出现胸闷、喘憋、心慌,伴咳嗽、咳痰,伴乏力、双膝关节疼痛,无明显肌肉酸痛,未治疗。2天前患者胸闷、喘憋症状加重,来我院呼吸科就诊,行肺CT示间质性肺炎(图1),考虑为“肺间质纤维化”,予以“每日泼尼松15 mg、头孢吡肟、丹红注射液”治疗2天,效果不佳。后到山东省立医院就诊,考虑为“皮肌炎并间质性肺炎”,为进一步治疗收入我科。患者自发病来,饮食睡眠欠佳,大小便基本正常,体重下降约20 kg。无药物过敏史,无肝炎结核史,家族中无类似疾病患者。入院查体：T 36.4℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 105/60 mmHg。前胸、双肘伸侧、双手掌指关节背面可见红斑Gottron丘疹,覆白色鳞屑(图2~4)。双肺呼吸音粗,双肺底闻及Velcro啰音,双膝关节压痛,无明显肿胀,四肢肌力V级。实验室检查：血常规WBC 9.8×109/L,N 82％,RBC 4.1×1012/L,HGB128 g/L,PLT 195×109/L ESR 49 mm/h,心电图：窦性心动过速,ALT 95.1 U/L、AST 108.2 U/L、白蛋白26.9 g/L、ALP 258.7 U/L、LDH 251 U/L、GGT 263.7 U/L、CK 27.5 U/L、CK－MB 11.3 U/L、超敏C反应蛋白12.54 mg/L、IgG 19.88 g/L、IgA 4.5 g/L、IgM 0.85 g/L、C30.72 g/L、C40.22 g/L,类风湿因子阴性,抗核抗体1∶100核颗粒型,抗ENA阴性,抗心磷脂抗体、抗dsD-NA、ANCA、多肿瘤标志物均阴性,血糖、肾功能、血钾、血钠、血氯、FT3、FT4、TSH均正常。腹部彩超示中度脂肪肝,肌电图未见明显异常,肌肉活检结果示：(左大腿)送检骨骼肌组织部分肌纤维变性,萎缩伴灶性纤维增生及慢性炎细胞浸润。诊断为“无肌病的皮肌炎、肺间质病变”。予“甲泼尼龙40 mg静滴每日1次、羟氯喹、头孢呋辛、左氧氟沙星”等治疗,患者咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋症状加重,肺CT示双肺间质性病变范围扩大(图5)。痰培养示微球菌属、黄色奈瑟菌(口咽部正常菌群),予以调整抗生素为头孢哌酮舒巴坦,加用伏立康唑抗真菌,但症状加重,氧分压进行性下降,出现I型呼吸衰竭,终死亡。
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头孢哌酮舒巴坦对患者凝血功能造成的影响以及临床处理效果
目的 对使用头孢哌酮舒巴坦给患者凝血功能造成的影响和临床处理的效果进行分析探讨.方法 选取2012年1月至2016年1月我院收治的使用了头孢哌酮舒巴坦进行治疗后出现凝血功能异常的患者180例,对全部患者的临床资料进行回顾性分析.对患者在使用头孢哌酮舒巴坦前,使用头孢哌酮舒巴坦后和使用维生素K1治疗后的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT),国际标准化比值(INR)以及血小板数量进行对比分析.结果 在使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗后的3~10 d,患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间和国际标准化比值和治疗前比较,出现了显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05),但血小板计数和治疗前比较变化不显著(P>0.05).在出现上述情况后使用维生素K1进行干预后,患者的凝血酶原时间明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),活化部分凝血酶时间和国际标准化比值也出现了下降,但差异不显著(P>0.05).结论 使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗会对患者的凝血功能造成影响,程度大小不一,临床治疗中需要做好监测工作.同时使用维生素K1可以有效降低使用头孢哌酮舒巴坦给患者凝血功能造成的不利影响,效果显著,值得在临床上进一步推广应用.
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头孢哌酮舒巴坦致戒酒硫样反应6例临床分析
近年来,头孢类抗生素的应用越来越广泛,特别是头孢哌酮舒巴坦因其抗菌谱广,抗菌作用较好,临床应用较多,其不良反应也日渐增多.我院自2008年1月～2009年3月共收治饮酒致头孢哌酮舒巴坦戒酒硫样反应患者6例.
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利福平治疗小儿急性细菌性痢疾100例
选择2004-06～2007-10笔者所在医院儿科门诊及住院部所收治小儿急性细菌性痢疾100例.男59例,女41例;3个月至1岁9例,1～3岁26例,＞3岁58例,＞8岁7例.病程在2周以内,除外慢性细菌性痢疾和中毒性痢疾.均经粪便培养确诊.行粪便培养65例,其中福氏菌46例(占70.8%)、宋氏菌16例(占24.6%)、鲍氏菌3例(占4.6%).所有患者均给予口服利福平治疗3d,剂量为10～15 mg/kg,2次/d,脱水者给予口服或静脉补液等对症治疗,显效或有效者继续服药巩固治疗至痊愈,无效者继续服用利福平治疗2d,再无效者改用头孢哌酮舒巴坦进行治疗.用药期间注意观察利福平不良反应.
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头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染
目的 探讨治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的有效方案.方法 根据治疗方案,将2008年3月至2013年4月安阳市第二人民医院收治的73例肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者分为研究组与对照组,研究组40例接受头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南治疗,对照组33例接受单药头孢哌酮舒巴坦治疗,对比分析两组患者的疗效.结果 研究组治愈率(90.00％)显著高于对照组(69.70％),两组比较差异有统计学意义(x2=4.8088,P=0.0295)；研究组病死率(5.00％)显著低于对照组(24.24％),两组比较差异有统计学意义(x2=4.1527,P=0.0434)；两组患者恶心、呕吐(7.50％ vs 12.12％,x2=0.0719,P=0.8028)、腹泻(7.50％ vs 9.09％,x2=0.0331,P=0.8755)、转氨酶升高(2.50％ vs9.09％,x2 =0.5110,P=0.4825)、中性粒细胞减少(2.50％ vs 6.06％,x2 =0.0290,P=0.8831)等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南治疗部泛耐药鲍曼不动杆菌感染具有疗效确切、安全性好等优点,值得临床应用与推广.
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亚胺培南与头孢哌酮舒巴坦治疗肝硬化自发性腹膜炎的疗效比较
目的 比较亚胺培南与头孢哌酮舒巴坦治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床疗效.方法 70例肝硬化自发性腹膜炎患者分成亚胺培南组(A组,35例)和头孢哌酮舒巴坦组(B组,35例),A组采用腹腔穿刺引流及亚胺培南治疗,B组采用腹腔穿刺引流及头孢哌酮舒巴坦治疗,两组疗程均为10 d.治疗结束后观察两组疗效及临床症状变化情况.结果 A组治疗总有效率(82.9％)明显优于B组(68.6％)(P＜0.05)；A组发热、腹胀、腹痛、腹部压痛和反跳痛等临床症状缓解时间明显早于B组(P＜0.05).结论 亚胺培南治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效显著,不良反应少,可明显缓解临床症状,值得临床推广应用.
