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替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析
目的 分析替加环素与异帕米星联合用药治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效.方法 在本院ICU2015年11月至2017年5月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中选出158例,随机分成对照组与实验组,各79例.对照组给予头孢哌酮舒巴坦静滴,实验组给予替加环素联合异帕米星静滴,对比两组的总有效率、细菌清除率等.结果 实验组的治疗总有效率、细菌清除率均高于对照组,且在降温时间、肺啰音消失时间、胸片阴影消退时间和WBC正常时间上均短于对照组(P＜0.05);实验组用药治疗期间的药物不良反应发生率5.06％与对照组的8.86％之间对比差异不显著(P＞0.05).结论 替加环素与异帕米星联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效确切、安全有效,对于无药物禁忌证的患者可优先选择,促进临床症状体征的缓解,缩短治疗疗程.
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盐酸昂丹司琼与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌
在肿瘤化疗过程中,为预防和减轻化疗患者的胃肠道反应,常应用止吐药物,而化疗骨髓抑制作用导致白细胞下降,易并发感染,常需应用抗生素治疗.
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以肝脏损害为首发表现的川崎病1例
患儿女,6岁,因腹痛、发热、皮肤黄染3d入院.3d前患儿无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周为甚,且出现发热,体温39℃,皮肤黄染,尿色深黄,当地医院诊断为"肝炎".实验室检查:总胆红素(Tb)42μmmol/L,直接胆红素(Db)24μmmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)>200u/L,总蛋白(TP)69g/L,乙肝表面抗原(HBsAg)(-),乙肝表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(-),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(-),甲肝抗体(-).予以口服药治疗后症状无好转,且出现呕吐、皮疹,转入我院.查体:T 38.5℃,P 100/min,R 25/min,BP 12.5/7.5kPa.全身皮肤及巩膜中度黄染,左侧颈部可触及一蚕豆大小淋巴结,唇红,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度大.心肺未见异常,腹平软,肝肋下、剑下未触及,肝区无叩痛.腹部可见较多红色粟粒样丘疹,压之褪色.肛周皮肤潮红,余无异常.住院后急诊血常规检查示:WBC 9.1×109/L,N 0.80,L 0.14,Hb 103g/L,血小板275×109/L.尿常规示:尿蛋白0.15g/L,尿胆红素8.6μmmol/L,尿胆原33μmmol/L.B超示肝剑下3cm,回声略增强,胆囊无异常.肝功示:总胆红素90.4μmmol/L(正常5.1～19.0μmmol/L),间接胆红素20.2μmmol/L(正常2～18μmmol/L),直接胆红素70.2μmmol/L(正常0～7.0μmmol/L),ALT 292.7U/L(正常0～42U/L),天冬氨酸转氨酶(AST)95U/L(正常0～40U/L),HbsAg(-),甲肝抗体(HAV-IgM)(-).诊断为:急性肝炎;胆管蛔虫;发热待查.入院后以头孢哌酮舒巴坦、更昔洛伟、肌苷及维生素C静滴,并口服联苯双酯等,体温仍呈弛张热型,高达39.8℃,腹痛症状同前.于住院后2日患儿出现双侧球结膜充血,唇鲜红皲裂,并伴杨梅舌,且出现肛周脱屑,考虑为川崎病.以静脉用丙种球蛋白每日2g/kg静滴并口服肠溶阿斯匹林、潘生丁等治疗,2d后体温降至正常,皮疹消退.5d后口唇皲裂好转,皮肤黄染减轻,四肢指趾端出现膜状脱屑.8d后出院,出院复查肝功示Tb 19.4μmmol/L,Db 10.7μmmol/L,余正常,彩超示左冠状动脉主干轻度扩张(3mm),管壁非均匀增厚;血常规示血小板696×109/L.
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头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效评价
目的：观察头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法将63例多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组，观察组应用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素（33例），对照组应用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素（30例）。观察WBC、CRP、PCT、体温、临床疗效和细菌清除率的变化。结果经过治疗后，观察组患者WBC为（7.04±1.87）×109，CRP为（4.34±2.90）mg／L， PCT为（1.04±0.50）mg／mL，较治疗前明显下降（ P ﹤0.05）。观察组治疗总有效率为69.70％，细菌清除率为45.5％，与对照组比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组体温下降至正常时间为（3.76±1.15）d，较对照组[（2.97±1.10）d]延长（P﹤0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎有很好的效果，值得在临床上广泛应用。
关键词： 头孢哌酮舒巴坦 米诺环素 替加环素 多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎 -
头孢类抗生素脑病10例分析
本文对10例尿毒症维持性血液透析患者,在使用常规剂量头孢类抗生素后出现神经精神症状进行回顾性分析.1临床资料1.1 一般资料 10例患者年龄20～70岁.男6例,女4例.原发病:慢性肾小球肾炎6例,多囊肾1例,糖尿病肾病2例,狼疮合并系统性硬化1例.10例行维持性血液透析治疗,入院前均无癫痫及神经系统其他病史,入院前无抽搐发作.使用抗生素原因:肺部感染8例,股静脉导管感染2例.抗生素种类:第3代头孢菌素头孢哌酮舒巴坦3.0,每天2次,2例.使用第2代头孢菌素头孢替安1.0,每天2次,8例.
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头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的疗效及对肺功能的影响
目的:在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期治疗过程中采用头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗,探究临床疗效,探究对患者肺功能的影响.方法:本次探究需要利用自愿参与原则在甘肃省兰州兰石医院所收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中选取66例作为样本人群,就诊时间段是1999年1月~2000年12月,按照随机数字表法对66例患者实行均分,2组患者分别命名为研究组和参照组,每组33例患者.对于参照组患者来说,在治疗过程中应用常规治疗,对于研究组患者来说,在治疗过程中应用常规治疗+头孢哌酮舒巴坦联合痰热清注射液雾化吸入治疗.结果:研究组患者临床总有效率、动脉血气分析情况(PaO2、PaCO2)、肺功能情况(FEV、FVC)均显著性更佳,对比参照组患者而言,组间差异存在统计学意义且P<0.05.结论:在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期治疗过程中采用头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗,临床疗效较为理想.
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美罗培南与头孢哌酮舒巴坦在控制鲍曼不动杆菌感染的重症肺炎中的疗效评价
目的:对美罗培南与头孢哌酮舒巴坦在控制鲍曼不动杆菌感染的重症肺炎中的疗效评价进行详细探究.方法:随机选取2014年5月至2015年5月本院收治的40例鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者作为研究对象,所有患者诊断及治疗均按中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识的标准.在所有患者中,有11例患者支气管哮喘并感染,12例患者脑血管合并肺部感染,14例患者患有慢性阻塞性肺疾病,其他呼吸道疾病感染患者3例.对于参与本次研究的40例患者,均给予生命体征监测、营养支持、维持内环境稳定、治疗原发病等常规治疗.对于40例患者实施治疗前后,对患者的后肝肾功能、血常规、降钙素原、C反应蛋白指标进行统计.结果:经过本次治疗后,2例患者分别在治疗第6天、第12天出现总胆红素升高,但未超出正常值2倍;1例患者分别在治疗第9天、第12天后出现谷丙转氨酶升高,但未超出正常值2倍,给予保肝治疗后恢复正常;1例分别在治疗第10天、第12天出现血尿素轻微升高,未处理,疗程结束后恢复.结论:对于鲍曼不动杆菌感染的重症肺炎患者,可以采用美罗培南与头孢哌酮舒巴坦进行治疗,疗效显著,有利于促进患者恢复健康,值得推广和应用.
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艾滋病合并大疱性表皮松解坏死型药疹1例
1病历摘要患者，男性，57岁，因发热伴全身皮疹10余天入院。患者3月前确诊为HIV 阳性，1月前予以高效抗逆转录病毒治疗（HAART）治疗，方案为3TC （拉米夫定）＋ AZT（齐多夫定）＋ NVP（奈韦拉平），服药2周后即10余天前病人出现全身皮疹，皮疹为充血性、弥漫性斑丘疹，初见于四肢，后迅速蔓延至全身，伴间断发热，体温波动于38-40℃，收入我科。入院查体：T 39℃，R22次／分，P 98次／分，BP 125／75mmHg ，神志清楚，精神萎靡，表情痛苦，全身皮肤可见充血性、弥漫性、脱屑样皮疹，多发性创面破溃，大量渗液，双眼结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿鸣音，心脏听诊未见异常，肝脾肋下未扪及，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：CD4110个／μl ，生化：血总蛋白45g／L，白蛋白21．4g／L，血常规 WBC5．61×109／L，N79．7％。胸部CT 示双下肺炎变，痰培养为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯氏菌。入院诊断为大疱性表皮松解坏死型药疹，肺部感染，AIDS ，低蛋白血症。治疗及转归：将病人安置在宽敞、通风的单人间隔离治疗，停用抗病毒药物，入院后第一周给予甲基强的松龙240mg／d（分为两次，一次120mg），泰能0．5 ivgtt q8h ，口服氯雷他定10 mg qn ，同时给予血浆、人血白蛋白、维生素、氨基酸及补充能量等对症支持治疗，并加强皮肤护理。经治疗1周，病人体温正常，皮疹逐渐好转。抗生素降阶梯为头孢哌酮舒巴坦2．0 ivgtt q12h ，甲基强的松龙减量为120mg／d（分为两次，一次60mg），治疗，抗感染治疗3周后复查胸部CT示肺部炎症基本吸收停用抗生素，此外随病人皮疹好转，甲基强的松龙渐减量，入院第四周激素改为强的松10 mg tid治疗，五周后停用激素，患者皮损得到治愈出院。
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奥硝唑与炎琥宁存在配伍禁忌
随着药物不断研制和临床应用,原有的静脉注射药物配伍禁忌已不能满足新药配伍查询要求.在临床工作中,我们已经知道奥硝唑与奥美拉唑存在配伍禁忌,奥硝唑与丹参存在配伍禁忌,奥硝唑与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌,近来我们发现,奥硝唑与炎琥宁也存在配伍禁忌.
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替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察
目的：探索替加环素与头孢哌酮舒巴坦用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法：在该院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中随机选出143例作为本次试验研究的对象，将其按照随机分组的方式进行分组，分别纳入到观察组和对照组中，其中对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组患者则加用替加环素，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率、细菌学清除率分别为94.44％、68.06％，明显比对照组患者的83.10％、49.30％要高（P＜0.05）。且观察组患者的体温恢复正常、音消失时间比对照组短（P＜0.05）。结论：在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床治疗中，联合应用替加环素和头孢哌酮舒巴坦能取得较好的治疗效果，促进患者临床症状的缓解，促进患者康复，值得推广应用。
关键词： 替加环素 头孢哌酮舒巴坦 多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎 -
头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗老年重症肺炎的临床疗效
目的 回顾性研究头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗老年重症肺炎的临床疗效.方法选取2014 年2 月～2015 年2 月于我院就诊治疗的80 例老年重症肺炎患者临床资料, 所有患者随机分为对照组 (头孢哌酮舒巴坦治疗) 和研究组 (头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗), 比较两组患者临床疗效.结果 研究组治疗总有效率92.5% , 与同期对照组治疗总有效率80%相比较, 差异有统计学意义(P<0.05); 不良反应发生率比较, 两组患者分别为15%、 10%, 组间差异无统计学意义 (P >0.05);研究组治疗后TNF-α、 IL-1、 IL -6 水平均低于对照组, IL -10 水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗老年重症肺炎效果优于头孢哌酮舒巴坦单用, 可作为临床治疗的优选方案加以推广使用.
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头孢哌酮舒巴坦对产褥感染产妇急性时相反应蛋白表达的影响
目的 探究与分析头孢哌酮舒巴坦对产褥感染产妇急性时相反应蛋白表达的影响.方法 选取2015年6月-2017年1月该院收治的96例产褥感染产妇为研究对象,将其随机分为对照组(头孢他啶组)48例和观察组(头孢哌酮舒巴坦组)48例.统计并比较两组不同分类产褥感染产妇的临床治疗效果、治疗前后的急性时相反应蛋白表达情况.结果 观察组不同分类产褥感染产妇的临床总有效率高于对照组(P＜0.05),发热、不适感及住院时间均短于对照组(P＜0.05),治疗后急性时相反应蛋白表达水平均低于对照组(P＜0.05).结论 头孢哌酮舒巴坦在产褥感染产妇中的应用效果较好,且对急性时相反应蛋白表达的控制作用更为明显,因此适用于产褥感染产妇的治疗.
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老年呼吸机相关肺炎病原菌分布及头孢哌酮/舒巴坦的治疗效果及不良反应
目的 探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及实施头孢哌酮舒巴坦治疗的临床效果及不良反应.方法 49例老年VAP患者的资料进行病原菌分布情况检测和统计,均实施头孢哌酮/舒巴坦治疗,统计治疗有效率与不良反应发生情况以及病原菌清除效果.并在治疗前后对患者的肝肾功能相关指标进行检测,包括肌酐、尿素氮、天冬氨酸氨基、丙氨酸氨基转氨酶.结果 共检出49株病原菌,其中铜绿假单胞菌与大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌占大多数;头孢哌酮/舒巴坦治疗总有效率为77.55%;入组患者均未出现皮疹与呕吐等不良反应,治疗前后患者肝肾功能各项指标均未出现异常变化(均P>0.05).患者获得了理想的清除效果,嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌的清除率分别达到100.00%、75.00%以及90.00%.结论 老年VAP的病原菌主要为铜绿假单胞菌与大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌等,实施头孢哌酮/舒巴坦治疗可以获得理想的效果,且无明显不良反应的出现.
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对老年社区获得性肺炎患者使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗的效果探讨
目的:探讨对老年社区获得性肺炎患者使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗的效果.方法:将2016年2月至2017年3月期间河北省张家口市第一医院收治的123例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象.将这些研究对象随机分为左氧氟沙星组和头孢哌酮舒巴坦组,左氧氟沙星组有61例患者,头孢哌酮舒巴坦组有62例患者.对左氧氟沙星组患者使用左氧氟沙星进行治疗.对头孢哌酮舒巴坦组患者使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗.然后,比较两组患者治疗的效果及不良反应的发生率.结果:接受治疗后,与左氧氟沙星组患者相比,头孢哌酮舒巴坦组患者治疗的总有效率较高,其不良反应的发生率较低(P<0.05).结论:对老年社区获得性肺炎患者使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗的效果显著,且其不良反应的发生率较低.
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下呼吸道感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床病例的治疗分析
目的：分析头孢哌酮舒巴坦、替加环素单药及联合治疗下呼吸道多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床疗效。方法：收集呼吸内科及重症监护室（ICU）多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料及实验室检查资料，将患者分为三组。A组采用头孢哌酮舒巴坦单药治疗；B组采用头孢哌酮舒巴坦与替加环素联合治疗；C组采用替加环素单药治疗。回顾性分析多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者临床治疗疗效情况。结果：A组治愈10例（43.5％），无效13例（56.5％），其中死亡5例，自动出院8例；B组治愈8例（32.0％），无效17例（68.0％），其中死亡11例，自动出院6例；C组治愈2例（40.0％），无效3例（60.0％），其中死亡3例。三组临床疗效差异无统计学意义（χ2＝0.684，P＞0.05）。结论：下呼吸道多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者中，头孢哌酮舒巴坦及替加环素为临床主要治疗药物，但其单药治疗与联合治疗对于临床疗效无显著差异。
关键词： 多重耐药鲍曼不动杆菌 头孢哌酮舒巴坦 替加环素 -
头孢哌酮舒巴坦联合氨溴索治疗儿童重症社区获得性肺炎的临床疗效及对患者C-反应蛋白的影响
目的：探讨头孢哌酮舒巴坦联合氨溴索治疗儿童重症社区获得性肺炎的临床疗效及对C-反应蛋白（CRP）的影响。方法：选择76例重症社区获得性肺炎患儿，分别给予头孢哌酮舒巴坦和头孢哌酮舒巴坦联合氨溴索治疗，比较两组患儿治疗前后的CRP水平及疗效。结果：两组患儿治疗后的C-反应蛋白水平较治疗前均有改善（P＜0.05），观察组患儿C-反应蛋白水平及治疗总有效率明显优于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦联合氨溴索是治疗儿童重症社区获得性肺炎的理想方案。
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头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效
目的：分析研究头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效。方法：将72例肾盂肾炎患者随机分为两组，即观察组36例和对照组36例。对照组36例患者行左氧氟沙星治疗，观察组36例患者行头孢哌酮舒巴坦治疗。分别观察两组患者的临床治疗效果，观察治疗期间及治疗后腹泻、皮疹、头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为94.44%，对照组为77.78%，两组比较，差异具有统计学意义（P <0.01）。观察组患者患者治疗期间及治疗后腹泻、皮疹、头痛、恶心呕吐不良反应的发生率依次为2.78%、8.33%、5.56%、0，总发生率为16.67%；对照组依次为2.78%、5.56%、5.56%、2.78%，总发生率为16.68%。两组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效显著，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。
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抗生素单用与联用治疗老年肺部感染临床疗效对比分析
目的:探讨乳酸左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎的临床效果.方法:将患者分为两组,治疗组给予乳酸左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗,对照组给予单纯的乳酸左氧氟沙星治疗,观察疗效和不良反应.结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乳酸左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年性肺炎具有良好的疗效,不良反应较低,患者易接受,值得在临床推广.
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替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床分析
目的：探讨头孢哌酮舒巴坦加依替米星与替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌的疗效。方法：选择泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的病例共23例，其中11例使用替加环素治疗（A组），12例选用头孢哌酮舒巴坦加依替米星（B组）。从症状、体征、实验室检查（血白细胞及降钙素原水平）、细菌学检查结果等四个主要方面进行疗效评估。结果：替加环素组治疗后白细胞及降钙素原水平较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05），替加环素治疗组的细菌清除率及临床有效率优于依替米星加头孢哌酮舒巴坦组（P＜0.05）。结论：RICU内泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者应用替加环素后，炎性反应及病原清除率均得到改善，替加环素临床治疗效果良好。
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联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床研究
目的:探讨联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床疗效.方法:采用随机数字表法将我院2010年3月～2012年3月收治的200例老年肺炎患者平均分为两组,即对照组和联合治疗组.对照组患者应用头孢哌酮舒巴坦进行治疗,联合治疗组患者联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦进行治疗.治疗结束后,比较两组患者的治疗总有效率、病原菌转阴率和不良反应发生率.结果:对照组患者的治疗总有效率为76.0％,联合治疗组患者的治疗总有效率为95.0％,联合治疗组患者的治疗总有效率高于对照组患者的治疗总有效率,且两者间的差异具有统计学意义(p＜0.05);联合治疗组患者的病原菌转阴率为93.0％,对照组患者的病原菌转阴率为78.0％,联合治疗组患者的病原菌转阴率高于对照组的病原菌转阴率,且两者间的差异具有统计学意义(p＜0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(p＞0.05).结论:联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎能够有效改善患者的临床症状、提高患者的病菌清除速率,是一种值得在临床上推广和应用的老年肺炎治疗法.
