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原发性肝脏鳞状细胞癌合并肝内胆管结石1例
1病历资料
患者女性，61岁，因“发热1周”于2013年5月29日入院。30年前因“胆结石”行胆囊切除术，有“左右肝内胆管结石”病史10年。入院时体温40.0℃，畏寒，寒战。乙肝三系：乙肝表面抗原（H B s A b ）、核心抗原（HBcAb）阳性。甲肝抗体、丙肝抗体、丙肝抗原阴性。肿瘤标志物CA199（稀释）：2793.0U/ml。降钙素6.35ng/ml。C 反应蛋白（CR P）＞200.0mg/L。肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）32U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）44U/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）340U/L，碱性磷酸酶(ALP)332U/L，白蛋白24.8g/L。抗感染治疗，入院先后给予头孢哌酮舒巴坦3.0g静脉推注，q8h；亚胺培南-西司他丁1.0g 静脉滴注，q8h。体温下降不明显。 -
不合理用药实例分析(2)
11 结核性胸膜炎一应用多种抗生素实例:患者,女,18岁.因低热、干咳、盗汗1个月入内科.体检:T 37.3C.胸部正位片示右下肺外高内低密度增高影.B超示右侧胸腔积液.胸腔积液常规:草黄色,Rivalta试验(+),WBC 1.3×10(9)/L,N:0.13,L:0.87.初步诊断:右侧结核性胸膜炎.给予抗结核组合药B5、异烟肼.开始应用头孢哌酮舒巴坦5天,改用奈替米星11天,再换用左氧氟沙星1天.
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内科疾病处方用药解析(4)
[处方3]特布他林 2.5mg 每日3次 口服氨溴索 30mg 每日3次 口服生理盐水注射液 100ml头孢哌酮舒巴坦 3.0g 静脉滴注 每12小时1次5%葡萄糖注射液 500ml氨茶碱 0.5g地塞米松 10mg 静脉滴注 每日1次适应证:COPD急性加重期喘息症状严重者.
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吸入性肺脓肿合并2型糖尿病的用药分析与药学监护
1 病历简介患者,男,71岁.发热伴咳嗽、咳痰13天.患者于13天前醉酒呕吐后出现畏寒发热,高体温达38.6℃,伴咳嗽、咳黄色黏痰,开始时痰量不多.在社区医院做胸片检查显示右下肺大片阴影,诊断为"右肺炎",先后予头孢呋辛1.5g+生理盐水100ml,静脉滴注,每12小时1次,共5天;头孢哌酮舒巴坦3g+生理盐水100ml,静脉滴注,每8小时1次,共7天.无明显好转,1天前突然咳出较多带有腥臭味的脓性痰约300ml,急诊入院.查肺部CT示"右下肺空洞,空洞内有液平面,周围有片状阴影",以"肺脓肿"收入院.病程中无腹痛、腹泻,无尿频、尿急及尿痛,精神萎靡,食欲缺乏,睡眠欠佳,大便、小便无异常,体重无减轻.有糖尿病病史18年,间断口服降糖药治疗(如二甲双胍、阿卡波糖),血糖控制不理想.否认家族遗传病史.生长发育良好.有吸烟史及饮酒史多年.磺胺类药物过敏,无食物过敏史.
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粪肠球菌肺炎1例
1 病例介绍患者,男,82岁,于2009年2月18日以"高血压脑出血合并院内获得性肺炎"由外院转入.患者于2009年2月11日突发昏迷在当地医院诊断为高血压脑出血,行微创脑血肿碎吸术,引流量约60ml,病情稳定后于2月14日拔除颅内引流管,拔管后出现发热(体温高40℃)、咳嗽、咳黄色黏液痰,痰不易咳出,痰培养回报:多重耐药鲍曼不动杆菌,头孢哌酮舒巴坦敏感.胸片示:双肺感染.
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感染性心内膜炎合并脑脓肿1例临床解析
1病历摘要
患者,男,56岁,主因“间断畏寒发热1个月余”收入本院。病史：患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒,体温升至39℃,排稀水样便,口服中药效果不佳,至他院就诊,查便常规：白细胞(WBC)3~5/HP,考虑为肠道感染,予莫西沙星0.4g,1次/日,静脉点滴,当日体温降至正常,腹泻症状稍好转,静脉点滴3天后改为莫西沙星口服,0.4g,1次/日。于第6日体温再次升高至40℃,仍伴有腹泻,遂至另一医院就诊,考虑肠道感染,予左氧氟沙星静脉点滴,微生态制剂调节肠道菌群,体温逐渐降至正常,腹泻停止,6天前出院。5天前体温再次升高至40℃,遂来本院急诊,查血常规：WBC 15.86×109/L,N 0.909,血红蛋白(HB)94g/L；尿常规：蛋白(PRO)++,红细胞(RBC)5~7/HP,WBC 1~2/HP；胸片：双肺小斑片影,炎症不除外；并抽取血培养,给予头孢哌酮舒巴坦静脉点滴抗炎及抑酸治疗,此后每日下午仍有畏寒寒战,但体温较前降低,高为38℃。1天前行超声心动图：瓣膜病变(风湿性待查),主动脉瓣关闭不全(轻、中度),二尖瓣狭窄(极轻度)伴关闭不全(轻度),左房、左室增大,室间隔增厚。既往慢性肾小球肾炎、高血压、痛风,甲状腺次全切除术后,吸烟史。查体：体温36.2℃、心率87次/分、呼吸20次/分、血压110/70mmHg,神志清、精神可,浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心界向左下扩大,心率87次/分,律齐,心音可,心尖可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软,未触及包块,肝脾肋下未及,右足水肿。 -
痰热清辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例疗效探讨
目的：探讨痰热清辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法将92例COPD急性加重期患者随机分为两组各46例，对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠及西药常规对症治疗，观察组联合给予中药痰热清治疗，1个疗程后对比两组疗效。结果观察组总有效率优于对照组，中医症候评分及FEV1均较对照组改善更为明显，差异有统计学意义(P <0.05)。结论痰热清辅助治疗COPD急性加重期患者可促进病情缓解，提高临床疗效，改善患者预后。
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头孢哌酮舒巴坦致迟发型过敏性休克1例
1 摘要患者,男,40岁.6月前无明显原因及诱因突然出现无痛性肉眼血尿,并反复发作多次.由于进来发作频繁,于2006年5月6日来我院诊治.门诊以"膀胱癌"收入住院.住院号:1002571.既往无食物和药物过敏史.入院时精神食欲尚佳,大小便正常.
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罗红霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张的临床疗效观察
目的 探讨罗红霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张的临床疗效.方法 60例支气管扩张合并感染患者随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗相同,对照组使用头孢哌酮舒巴坦抗炎治疗,治疗组另给予罗红霉素口服治疗,150 mg/次,2次/d.结果 治疗组临床总有效率高于对照组,且治疗组的平均住院天数与治疗费用低于对照组.结论 罗红霉素可用于支气管扩张合并感染的辅助治疗,能降低住院的时间和费用.
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疑难病例析评第251例反复发热、咳嗽—脾大—外周血IgE增高
病历摘要患者男,29岁,因咳嗽1年余,加重伴发热5个月于2009年2月收住我院呼吸科.患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳少许白痰,无发热;5个月前咳嗽、咳痰加重,少许血丝痰,出现高热,伴有乏力、盗汗、体重下降.当地医院CT检查提示右肺中、下叶轻度感染、右上肺小结节,行结核菌素试验结果为12 mm× 12 mm,诊断“肺结核”,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗25 d,体温无明显下降,遂转入我院予以头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染治疗,但体温仍有反复.
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头孢哌酮舒巴坦与头孢他啶治疗新生儿肺炎的临床效果比较
目的：观察头孢哌酮舒巴坦(商品名舒普深)治疗新生儿肺炎的效果。方法选取我院96例新生儿肺炎住院患儿随机分为观察组和对照组，观察组应用头孢哌酮舒巴坦，对照组应用头孢他啶，观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果观察组新生儿肺炎患儿治疗有效率96.0%，显著高于对照组的78.3%，差异具有统计学意义（P<0.01)；观察组患儿体温稳定时间、口吐泡沫消失时间，气急消失时间，发绀消失时间，肺部啰音消失时间，血象恢复正常时间显著短于对照组，差异具有统计学意义( P＜0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦(商品名舒普深)治疗新生儿肺炎疗效优于头孢他啶。
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头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效分析
目的：探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对综合重症监护病房（ICU）内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效。方法回顾性分析88例2011年1月至2013年6月广东省佛山市中医院ICU收治的肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌脓毒症患者的治疗情况，其中82例使用了抗菌药物，其余6例因家属不同意或者放弃治疗而未使用抗菌药物。在使用抗菌药物的患者中，27例选用头孢哌酮舒巴坦（为A组）；30例选用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星（为B组）；25例选用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素（为C组），抗菌药物使用7～15 d。观察治疗前后白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）变化，记录各组患者细菌学有效率、脱机成功率、28 d病死率及临床疗效。结果 A、B、C组治疗前WBC、CRP、PCT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后各指标均较治疗前呈降低趋势（均P＜0.05），且以C组PCT降低更显著〔WBC（×109/L）：17.01±5.35比20.40±6.54、18.28±6.41；CRP（mg/L）：64.6±8.4比68.3±12.7、70.0±13.4；PCT（μg/L）：20.84±7.26比36.14±10.12、52.66±13.47，P＜0.05〕。C组细菌学有效率、脱机成功率均较A组和B组明显升高（细菌学有效率：76.00%比44.44%、46.67%，χ2＝9.750，P＝0.006；脱机成功率：72.00%比40.74%、43.33%，χ2＝12.083，P＝0.009），28 d病死率较A组、B组明显降低（24.00%比48.15%、36.67%，χ2＝11.510， P＝0.030）。C组临床总有效率较A组和B组明显升高（76.00%比44.44%、46.67%，均P＜0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦联合替加环素可以降低ICU内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的炎症反应，提高脱机成功率和生存率，具有较好的临床疗效。
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左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦联用对肺炎老年病人的治疗价值
目的:研究左氧氟沙星注射液和头孢哌酮舒巴坦联用对治疗肺炎老年患者的应用价值.方法:选取我院治疗肺炎的老年病人94例(所属时间为2016年5月至2017年4月),根据治疗方法的不同随机分为对照组(仅采用头孢哌酮舒巴坦钠进行静脉滴注)、观察组(左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦静脉滴注),各47例,对比2组患者治疗前后的临床症状.结果:采用头孢哌酮舒巴坦进行静脉滴注的对照组患者的临床有效率为80.85%,不良反应发生概率为19.15%明显高于联合左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦静滴的观察组患者(95.74%、8.51%),2组患者的比对结果差异显著(P<0.05).结论:联合左氧氟沙星注射液和头孢哌酮舒巴坦治疗患有肺炎的老年病人可以有效提高老年患者的细菌清除率,降低临床不良反应的发生概率.
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抗菌,酮舒巴坦强
老张是个老慢支,每到冬季就会犯病,抗生素吃了一大把,效果甚微.2009年冬天老张又犯病了,去医院挂了几瓶头孢哌酮舒巴坦,咳嗽发烧的症状很快就缓解了.
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头孢哌酮舒巴坦经验性治疗老年肺部感染基础上配合血必净辅助治疗效果观察
目的 观察血必净联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺部感染患者的疗效.方法 选取医院呼吸内科收治的老年肺部感染患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例.2组均予以呼吸内科常规护理、吸氧、祛痰、解痉平喘、对症支持等治疗,同时对照组予以头孢哌酮舒巴坦抗感染,在此基础上观察组配合血必净辅助治疗,观察比较2组治疗前后血常规(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及血清炎性介质(IL-2、IL-6)等感染指标的改善情况及临床疗效差异.结果 观察组治疗总有效率为93.75％,高于对照组的75.00％ (P ＜0.05).治疗前,2组患者WBC、hs-CRP、PCT及血清IL-2、IL-6等感染指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组各项感染指标改善程度优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 老年肺部感染患者应用头孢哌酮舒巴坦配合血必净辅助治疗,可有效改善感染指标,使患者临床症状得到明显缓解,疗效显著.
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头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南或依替米星治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效比较
目的 比较头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南或依替米星治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺炎的疗效.方法 选取医院确诊的XDRAB肺炎患者72例,随机分为头孢哌酮舒巴坦组、美罗培南联合组和依替米星联合组,每组24例,头孢哌酮舒巴坦组接受头孢哌酮舒巴坦治疗,其余2组分别在此基础上加用美罗培南和依替米星.比较3组治疗效果(临床疗效、细菌学检查及生理生化指标等)与不良反应发生情况.结果 依替米星联合组总有效率、细菌清除率分别为82.61%、73.91%,优于其他2组;ICU治疗时间、总住院时间明显短于其他2组(P<0.05),且与头孢哌酮舒巴坦组比较差异有统计学意义(P<0.05),依替米星联合组CRP、PCT、APACHEⅡ评分低于头孢哌酮舒巴坦组、美罗培南联合组(P<0.05).余各指标各组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢哌酮舒巴坦联合依替米星治疗XDRAB临床有效率、细菌清除率高于头孢哌酮舒巴坦单用或与美罗培南联用,同时能缩短住院时间,改善生化指标,且安全性好,值得临床推广应用.
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亚胺培南/西司他丁延长输注时间对重症泛耐药鲍曼不动杆菌临床疗效的影响
目的 观察比较替加环素联合亚胺培南/西司他丁、亚胺培南/西司他丁联合头孢哌酮舒巴坦、延长亚胺培南/西司他丁静脉滴注时间联合头孢哌酮舒巴坦对重症泛耐药鲍曼不动杆菌疗效的影响.方法 选取重症医学科重症泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者36例,随机分为试验1、2、3组,每组12例,分别给予替加环素联合亚胺培南/西司他丁、亚胺培南/西司他丁联合头孢哌酮舒巴坦、延长亚胺培南/西司他丁静脉滴注时间联合头孢哌酮舒巴坦治疗,比较3组的临床疗效、细菌学疗效、试验室数据、评分系统变化.结果 试验3组总有效率为66.7%,高于试验1、2组的58.3%和50.0%(P<0.05).试验1、2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).试验3组细菌总清除率为58.3%,高于试验1、2组的41.7%和16.7%(P<0.05).试验1、2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组T、WBC、N%、PCT、APACHE Ⅱ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚胺培南/西司他丁输注3 h能改善重症泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的疗效,适合应用于临床治疗中.
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氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎临床观察
目的 探讨氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 96例确诊的支气管肺炎患儿,随机分为对照组和治疗组各48例,2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予头孢哌酮舒巴坦钠60～80mg·kg-1·d-1静脉滴注,2次/d;治疗组在对照组的基础上给予氨溴索注射液静脉滴注1次/d.2组均治疗7d.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.7%高于对照组的79.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的疗效确切.
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头孢哌酮舒巴坦致双硫仑样反应1例
患者,男,50岁.因支气管炎就诊,即给予头孢哌酮舒巴坦2g加入生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次.第2天静脉滴注结束后饮酒约150g,40min后出现胸闷、气急,活动时心慌头晕、呼吸困难,并逐渐加重,出现面色苍白、口唇发绀、烦躁不安.入院查体:T 35.5℃,P 52次/min,R 30次/min,BP 60/36mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).呼吸急促、头面部及躯干皮肤潮红,立即给予地塞米松、多巴胺、生脉注射液、纳洛酮等静脉滴注,5min后心慌、胸闷、气急症状好转,查BP 96/60mm Hg,症状明显减轻.
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头孢他啶治疗小儿呼吸道感染的应用研究
目的 探讨头孢他啶对小儿呼吸道感染中的治疗作用.方法 116例呼吸道感染患儿均进行对症治疗和抗感染治疗,根据抗感染药不同分为两组,观察组56例给予头孢他啶,对照组60例给予头孢哌酮舒巴坦,对比两组疗效差别.结果 观察组有效率92.9%,对照组有效率78.3%,观察组有效率高于对照组(P＜0.05).结论 头孢他啶治疗小儿呼吸道感染效果好,使用相对安全.
