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2010年肝细胞癌的预防与治疗进展:从阴雨走向阳光
目前对肝细胞癌(简称肝癌)诊断与治疗存在诸多难点与瓶颈:①早期诊断难.②复发转移率高,5年复发率近60%.③个性化治疗愿景与临床实践的大环境不匹配.④有效药物和干预手段少.另外,人们对肝癌的预防与治疗也从阴雨中走向阳光:①大规模乙肝疫苗免疫是降低乙肝相关性肝癌发生的有效手段.②肝癌分子生物学研究的开展,使患者人群细化分类,为有的放矢地进行防治创造条件.③越来越多的医学工作者开始从事肝癌治疗有效性的对比研究.④继索拉非尼治疗肝细胞癌取得肯定疗效后,新分子靶向药物及其联合应用的探索成为热点.
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慢性阻塞性肺疾病护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人的常见病、多发病,是以气流受阻位特征,反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和(或)肺气肿,气道阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性[1],COPD在世界范围内发病率和死亡率都很高,经济和社会负担严重,并且持续增长.健康教育作为一种有效的干预手段,在预防和促进康复方面的效果众所周知.因此在临床实践中,加强对COPD患者的健康教育对预防并发症,延缓病情发展,改善肺功能,提高生活质量具有重要意义.现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的治疗
迄今为止,新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)发生发展的病理生理机制尚未完全阐明,其治疗也未取得突破性进展,但包括综合治疗和亚低温疗法在内的一些干预手段仍能明显改善其预后[1-3].
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糖尿病肾病的临床建议
糖尿病肾病是终末期肾病的常见病因.近年研究表明,适时应用一些干预手段可使糖尿病肾病的发生发展在很大程度上得到改善.美国糖尿病协会(American diabetes association, ADA)根据循证医学的证据提出了糖尿病肾病防治的临床建议.临床建议分为A、B、C级,分级标准基于循证医学的证据水平.除ABC三级建议外还有专家共识(E),后者是指还没有循证医学证据时的专家建议,或循证医学证据意见不一时的专家推崇意见.A级证据为明确性证据,源于设计良好的随机对照临床研究;B级证据为支持性证据,源于良好设计的队列研究;C级证据也为支持性证据,但源于对照不良或非对照临床研究.A级证据的建议通常能获得大预期效果;低级别(B、C和E级)的证据也很重要,因为,在很多情况下得到A级证据很困难,甚至不可能(如一些少见病).不过,应用这些证据的建议(特别是C和E级)有时可能难获预期效果.2003年的世界糖尿病日主题是糖尿病与肾脏,人们应高度重视糖尿病肾病的防治.以下摘录了2003年ADA对糖尿病肾病诊治临床建议[1] 的主要内容,供社区医生参考.
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"人文解剖学"视野中的创伤与干预
我们完全可以用"天经地义"来拒绝非技术批评与反思,来驱赶思想的"黄雀".一部医学史,就是人类学习、应用各种干预手段(包括创伤)应对疾病的历史.
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《NSTE-ACS诊治指南》解读
新指南强调个体化风险评估新指南强调,NSTE-ACS早期风险评估时,主要根据临床状况(缺血性胸痛和合并情况、年龄、糖尿病、肾功能不全或其他合并症)、心电图表现(ST段压低导联数及压低程度的定性和定量分析、动态监测ST段变化)、心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)、肌酸肌酶(CK-MB)]等.但必须指出的是,对NSTE-ACS的危险分层是一个连续的过程.随着干预手段的介入,缺血或出血的风险不断变化,对患者的危险分层也应随之更新,并根据患者的具体情况进行个体化评估.
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慢性疼痛的基因治疗
慢性疼痛被广泛地定义为急性组织损伤修复后疼痛持续超过1个月、疼痛持续或反复发作超过3个月以上或与组织损伤有关的疼痛预计持续存在或加重.其中神经性痛、炎症性痛以及癌痛均可引发慢性疼痛.目前慢性疼痛的治疗主要是靠给麻醉性镇痛剂和非甾体类抗炎药等,但往往带来耐药、成瘾,并涉及许多器官、系统的其他副作用.因此寻找一种安全有效、作用持久、经济方便、副作用小的镇痛方法已成为人们感兴趣的课题.随着细胞分子生物学的发展和基因工程技术的日臻完善,基因治疗作为一项新的生物干预手段,已被广泛应用于多种疾病的治疗与研究.正是基于对慢性疼痛的分子生物学机制有了更加深入的了解,人们才有可能在基因水平上探讨其治疗,为疼痛治疗开辟了一条新的途径.
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美国糖尿病协会对糖尿病肾病的临床建议
糖尿病肾病在美国和欧洲已成为引起终末期肾病(ESRD)的常见病因,美国由糖尿病肾病导致ESRD的病人约占全部ESRD病例的40%,1997年糖尿病肾病ESRD病人的治疗费已超过156亿美元.近年研究表明,适时应用一些干预手段可使糖尿病肾病的发生发展在很大程度上得到改善.美国糖尿病协会(ADA)根据循证医学的证据提出了糖尿病肾病的防治建议,并每年进行修改.
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科学家发现减肥难原因
胖人总是抱怨,喝口凉水都能长肉。为什么越胖的人越容易长肉呢?日本一个研究小组新研究发现了其中的部分机制。他们发现脂肪细胞内的脂滴可以增强负责制造脂肪的基因功能,从而制造出更多脂滴,由此形成恶性循环。因此,脂肪多的人就更容易制造新的脂肪。脂滴占据脂肪细胞的大部分空间,是中性脂质的主要贮存场所。研究人员之前就已经知道脂肪细胞能够持续制造大量脂滴,导致脂肪堆积,从而形成肥胖,但是一直不清楚其详细机制。研究小组通过基因干预手段,使得实验鼠体内无法形成脂滴,结果发现制造脂肪的SREBP1基因功能也比一般实验鼠减弱许多。反之,当恢复脂滴制造时,SREBP1的功能得到加强,脂肪蓄积量也随之增加。如果能够开发出阻止这种循环的药物,就有可能预防肥胖。
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饮食干预应用于糖尿病患者的效果分析
目的:对饮食干预应用于乙型糖尿病患者的效果分析.方法:选取我院患有糖尿病患者56例施行养生干预,对比患者实施饮食干预前后肥胖率、糖化血红蛋白值(GHb)、血糖量以及出现并发症的概率.结果:在实施饮食干预前患者的肥胖率为50例(89.3%)、糖化血红蛋白值平均为8.9%、血糖浓度7.9mmol/L、并发症发生为36例(64.3%);在实施养生干预后有40例患者肥胖(71.4%)、糖化血红蛋白值平均为6.0%、血糖浓度为4.9mmol/L、发生并发症的有5例患者(8.9%),通过对比患者干预前后肥胖率以及并发症发生率明显降低,差异性具有统计学意义(P<0.05),糖化血红蛋白以及血糖浓度恢复至正常水平,差异性具有统计学意义(P<0.05).结论:实施饮食干预对糖尿病患者具有显著的临床效果,值得应用与推广.
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心理干预对白血病患者负性心理的临床研究
白血病是一类造血系统恶性疾病,其发病率约占恶性肿瘤总发病率的5%[1].国内外研究表明与其他癌症患者相比,白血病患者病前就存在多种心理障碍,起病后因多种原因使其更为严重[2~4],因此,对白血病患者除进行一般护理外,还应特别注意心理护理,努力消除其不良反应,为其提供一个良好的心理环境,提高患者的适应能力,增强其战胜疾病的信心.本文对128例白血病患者用症状自评量表(SCL-90)[5]进行测评,并对其中64例患者采取心理干预手段后进行比较,护理干预效果明显,现报道如下.
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世界卫生组织:有前景的埃博拉试验性药物有限
世界卫生组织(世卫组织)2014-11-14在日内瓦表示,由于供应不足及缺少临床数据支持,当前有前景的埃博拉试验性药物有限。
世卫组织于11日至12日针对埃博拉病毒试验性干预手段召开技术咨询会议,来自临床、制药、药物监管等领域的专家重点对埃博拉试验性药物、康复期全血和血浆疗法等干预手段进行了讨论与评估。
世卫组织14日在一份声明中表示,世卫组织及其合作伙伴已收到来自科学界的约120份埃博拉潜在药物建议,但其中诸多药物经测试后证明无法抵抗埃博拉病毒。针对部分埃博拉患者被转移至其他国家成功治愈的案例,世卫组织表示这些患者治愈率高的原因可能源自高标准的护理,初步数据无法证明其他干预手段的有效性。 -
高血压的罪魁祸首是糖还是盐?
高血压的预防一直是公共卫生的重中之重,而有史以来,所有饮食干预手段都着重于限制钠的摄入。目前限钠策略的实际效果尚无定论,但一个毋庸质疑的事实是,饮食中钠的主要来源是精加工食物。然而精加工食物中往往也含有大量的添加糖分,过多的糖摄入对高血压和心脏代谢疾病风险的直接影响可能更甚于盐。
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提高护士护理健康教育能力的措施探讨
护理健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动,通过护理的干预手段,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,改善、维持和促进个体的健康.护士作为护理健康教育的具体实施者,如何提高健康教育能力,主要应做好如下几方面工作.
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健康教育干预对剖宫产母乳喂养成功的影响
WHO和联合国儿童基金会(UNICEF)将婴儿母乳喂养率作为儿童生存、保护和发展的重要指标之一,并提出将4个月纯母乳喂养率提高到80%作为全球的奋斗目标,我国将此目标转化为爱婴行动,健康教育干预是促进母乳喂养成功的重要内容.本研究旨在探索剖宫产妇1~7 d内有效的健康教育干预手段,提高纯母乳喂养成功率,促进母婴健康.
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β肾上腺素受体阻滞剂在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病中的应用
慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病(COPD)的患者治疗难度大,预后差.从诊断角度看,慢性阻塞性肺病患者心力衰竭的诊断很难明确.慢性心力衰竭和COPD的症状相似,加之慢性阻塞性肺病患者肺容积增大,妨碍了心脏的叩诊与听诊,即使应用超声检查,也因声窗差,很难客观地对心脏功能进行评价.治疗方面,内科医生很少或避免应用β受体拮抗剂,主要害怕β受体拮抗剂会诱发气道收缩,加重COPD.β受体拮抗剂作为现代心衰治疗的基石,是唯一在大规模临床试验中被证实可以逆转心室重构和加强心肌收缩力的有效干预手段.流行病学资料显示,慢性心力衰竭患者中COPD的发生率在23%至33%之间,发生率随年龄增加而提高.因此,应给予慢性心力衰竭合并COPD患者以佳治疗,降低病死率,提高其生活质量.本文就如何合理应用β受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭合并COPD综述如下.
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健康教育在预防接种过程中的实施体会
预防接种是使个体或群体获得对某种疾病的免疫力[1],是控制、预防甚至消灭某些传染性疾病的有效措施,也是保证儿童健康成长的必要手段,是计划免疫工作中的重要环节.如何做好这项工作,提高接种率及质量,降低接种不良反应发生是一项涉及面广的社会性工作.随着生物一心理一社会医学模式的建立,医疗工作人员日益重视健康教育,其已被作为一种有效的干预手段广泛应用于临床.各级接种门诊的预防接种工作也日益离不开健康教育.
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产后早期盆底功能康复干预疗效观察
目的 以盆底恢复效果为评价指标,探讨盆底康复治疗技术对产后女性盆底功能障碍疾病临床康复的干预效果.方法 对我院收治的确诊为盆底功能障碍性疾病的120例患者,采取Kegel 盆底康复锻炼法、膈肌锻炼法、阴道哑铃或锤体训练、电子生物反馈疗法、电刺激疗法等措施对产后伴有盆底功能障碍疾病的女性进行综合治疗及个性化治疗,通过测定治疗前后盆底肌肌力及问卷调查等,评价临床干预效果.结果 治疗6 个月后进行随访,患者的盆底肌收缩力、性生活水平均比治疗前明显升高,(P<0.05)差异有统计学意义;治疗前后比较尿失禁、阴道壁膨出等,治疗后明显优于治疗前,差异有统计学意义.结论 盆底康复综合治疗技术能有效改善和修复盆底组织结构与功能,提高产后妇女盆底肌肌力,是一项有效治疗产后盆底功能障碍性疾病的干预措施,配合个体化治疗方案能达到更好的疗效.
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全子宫切除病人术前健康需求的调查分析与对策
随着医学模式的转变,各医院都相继推出了以病人为中心的整体护理服务,手术病人在手术期有哪些健康信息需求我们进行了调查分析,并根据需求,采用正确的护理干预手段,解除了手术期病人及家属诸多心理危机,促进了术后康复,提高了护理质量.
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分娩方式知多少
分娩是胎儿及胎盘脱离母体的过程,在此过程伴随的分娩痛无疑是准妈妈们为担心的部分,因此耳口相传的"分娩剧痛"使各位准妈妈放弃自然顺产转而选择剖宫产以及各种无痛分娩方式.随着医学技术的发展,医学界对分娩方式也在进行不断探索,何种分娩方式才是对孕妇及胎儿安全和好的?孕妇可以根据各种分娩方法的优缺点,选择适合自己的分娩方式.自然分娩自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式.胎儿发育正常,孕妇骨盆发育也正常,孕妇身体状况良好,靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外,这便是自然阴道分娩.