首页 > 文献资料
-
糖尿病肾病的临床建议
糖尿病肾病是终末期肾病的常见病因.近年研究表明,适时应用一些干预手段可使糖尿病肾病的发生发展在很大程度上得到改善.美国糖尿病协会(American diabetes association, ADA)根据循证医学的证据提出了糖尿病肾病防治的临床建议.临床建议分为A、B、C级,分级标准基于循证医学的证据水平.除ABC三级建议外还有专家共识(E),后者是指还没有循证医学证据时的专家建议,或循证医学证据意见不一时的专家推崇意见.A级证据为明确性证据,源于设计良好的随机对照临床研究;B级证据为支持性证据,源于良好设计的队列研究;C级证据也为支持性证据,但源于对照不良或非对照临床研究.A级证据的建议通常能获得大预期效果;低级别(B、C和E级)的证据也很重要,因为,在很多情况下得到A级证据很困难,甚至不可能(如一些少见病).不过,应用这些证据的建议(特别是C和E级)有时可能难获预期效果.2003年的世界糖尿病日主题是糖尿病与肾脏,人们应高度重视糖尿病肾病的防治.以下摘录了2003年ADA对糖尿病肾病诊治临床建议[1] 的主要内容,供社区医生参考.
-
适时整复治疗腰椎间盘突出症72例多中心随机对照研究
[目的]比较适时整复推拿疗法、传统推拿疗法与西医保守疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]将225例腰椎间盘突出症患者随机分为适时整复组、传统推拿组和西药保守组各75例,30 d为1个疗程,分别于治疗前后及随访期(结束后6个月)观察3组患者表面肌电频率以及改良中文版Oswestry腰痛评估表(ODI)等指标的变化.[结果]3组患者表面肌电频率以及ODI评分均较治疗前得到有效改善,适时整复组上述指标优于其他两组(P<0.01),有效率达98.6%,半年内复发率1.4%.[结论]适时整复推拿疗法具有较好的临床疗效,可以作为治疗腰椎间盘突出症的优选方案.
-
美国糖尿病协会对糖尿病肾病的临床建议
糖尿病肾病在美国和欧洲已成为引起终末期肾病(ESRD)的常见病因,美国由糖尿病肾病导致ESRD的病人约占全部ESRD病例的40%,1997年糖尿病肾病ESRD病人的治疗费已超过156亿美元.近年研究表明,适时应用一些干预手段可使糖尿病肾病的发生发展在很大程度上得到改善.美国糖尿病协会(ADA)根据循证医学的证据提出了糖尿病肾病的防治建议,并每年进行修改.
-
感染性休克患儿血清C反应蛋白及部分酶学指标动态变化及临床意义
临床资料:感染性休克组:1999年3月至2003年3月中国医科大学附属第二医院PICU收治的感染性休克患儿51例,男26例,女25例,年龄2个月至14岁,平均3岁5个月.原发病:败血症23例,重症肺炎19例,消化道感染5例(其中肠炎4例,先天性胆总管囊肿并发急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症1例),颅内感染4例.入院后立即给予扩容、纠酸,同时去除病灶(先天性胆总管囊肿并发急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症患儿抗休克同时,行急诊手术,清除原发感染灶),适时应用血管活性药物,选用广谱抗生素,加强呼吸、营养支持治疗,积极防止器官功能损害与多脏器功能衰竭的发生.
-
体位干预及采用分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展
为了保护、支持和促进自然分娩,产科工作者进行了很多方面的探讨,其中体位干预对产程的影响是较关注的研究.体位干预及采用分娩辅助设施经研究证实在产程中适时应用可以促进产程进展,提高自然分娩率,现将应用状况综述如下.
-
整复手法治疗腰椎间盘突出症佳应用时机
分析腰椎间腰盘突出症3个不同时期临床表现,认为在急性期、缓解期的治疗过程中,过早运用整复手法容易激惹刺激神经根,形成新的炎症水肿,出现疼痛,甚至造成神经损伤.恢复期的特点是腰腿痛基本消失,活动欠灵活,筋骨尚未完全恢复正常.恢复期是整复类推拿手法治疗腰椎间盘突出症佳应用的时机,体现了中医辨证论治的特色.
-
肾上腺皮质激素治疗慢性乙肝(重度)2例
肾上腺皮质激素(下简称激素)治疗病毒性肝炎一直有争议.2001年11月至2002年3月我们收治了2例慢性乙肝(重度)病人,在综合治疗的基础上适时应用激素,取得了较好的疗效.现报告如下.
-
减少三伏贴的贴敷时间对患者贴敷依从性的影响
一.三伏贴的贴敷原理正气内虚者,易受邪.风寒之气侵袭人体,导致肺的宣发肃降功能受损,使血脉流通不畅,也可引动稽留于人体的宿邪(常见痰浊、瘀血等邪气)而致病.冬病夏治药贴疗法是根据中医辩证论治理论,在一年中自然界及人体阳气旺盛的三伏天(初伏、中伏、末伏),使两阳相合,适时应用疏通经脉、温经散寒、行气活血、止痛消肿的中草药制成药丸后,将药丸直接贴敷于人体相应穴位局部的中医外治方法,能够很好地防治一些反复发作性及过敏性疾病,以达祛病防病的作用,以呼吸系统疾病的疗效更佳.
-
1例重症心肌炎患者经皮心肺支持救治的护理
重症心肌炎(Fulminant Myocarditis)起病急,临床表现为心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常,病死率极高,目前无有效的药物治疗方法.适时应用经皮心肺支持系统(Percutaneous Cardio-Pulmonary Support System,PCPS)是有前景的治疗手段之一Ⅲ.我科于2003年1月应用PCPS在国内率先救治1例重症心肌炎患者获得成功,现将护理体会报道如下.
-
川崎病的研究现状及进展
川崎病(Kaw asaki disease )曾称为黏膜皮肤淋巴结综合征,是一种以全身中小血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,自1967年日本学者川崎富首次报告以来,世界各地均有报道。冠状动脉损伤是川崎病严重并发症,未经治疗的患儿约15%~25%发生冠脉损伤,其中包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤及冠状动脉狭窄,并可能导致动脉瘤处血栓形成、心肌梗塞、缺血性心脏病甚至猝死。早期适时应用静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglob-ulin ,IV IG )联合口服阿司匹林能预防大部分患者发生冠脉损伤,然而,仍有10%~20%的川崎病患者对IV IG无反应,并且在这些患者中有35%~40%发生冠脉损伤,这个发生率比IVIG 敏感者的发生率(1%~1.5%)高很多。因此,早期发现 IV IG 无反应川崎病患者,从而早期治疗,对于减少冠脉损伤的发生及提高川崎病患儿的生存质量至关重要。本文就川崎病的流行病学、病因及发病机制、IVIG 无反应型川崎病及其危险因素和治疗等方面做一综述。
-
瘀血"三证"论在糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(DN)是终末期肾病的主要病因之一,我们在积极寻求高效低毒的治疗方法上,活血化瘀已成为肾科中西医师关注的重点,适时应用该法,有延缓DN的发生发、展及缓解改善肾内肾外病变的作用.
-
触摸在眼科局麻手术中的应用
手术可引起病人心理和生理上的应激反应[1].特别是局麻手术病人,他们的神志是清楚的,紧张、无助、恐惧情绪尤为明显,心理压力非常大.而触摸则可以缓解病人的紧张情绪,减轻恐惧感,使病人感到亲切温暖而得以放松.通过触摸,可使病人的心理生理尽可能达自然状态,使手术得以顺利进行.2002年5月2006年10月,我科对394例眼科局麻手术病人手术时适时应用触摸技术,效果满意.