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胰岛素泵的剂量设定和调整
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法.胰岛素泵多采用半自动的调节方法,事先设置好不同时段的基础量,使其自动输入,每日餐前量可根据进餐种类和总量临时设置.作为一种胰岛素注射手段,胰岛素泵明显的优势在于其胰岛素剂量调整的灵活性,可自由调整剂量,通过基础率的分段设置、不同类型餐前量追加方式以及校正大剂量和补充大剂量的补充功能对血糖进行精细调整,此外,与多次皮下注射相比,胰岛索泵还具有降低低血糖发生率,减少血糖波动,提高患者生存质量以及节省胰岛素用量的优点.长期胰岛素泵治疗主要用于1型糖尿病(T1DM)、器官移植后患者和需要长期使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病( T2DM)患者.
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胰岛素泵临床应用的常见问题
胰岛素泵能够模拟生理性胰岛素分泌模式,平稳控制血糖,成为近年来胰岛素强化治疗的常用方法[1],现就应用过程中常遇到的问题及解决方法综述如下.1 注射部位1.1 与注射部位有关的问题 主要是皮肤发红、疼痛及感染问题[2],疼痛主要表现为刺痛;尤以行走、弯腰时明显,少数为注射餐前量过程中出现注射部位胀痛.
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持续皮下注射胰岛素治疗儿童1型糖尿病疗效分析
为探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)治疗儿童1型糖尿病的可能性,对11例1型糖尿病患儿(男4例,女7例;平均年龄10.4岁±2.3岁),以普通胰岛素用胰岛素泵按(0.5~1.0)U/(kg*d)持续皮下注射.同时设与胰岛素泵组患儿性别、年龄相匹配的1型糖尿病患儿11例作为对照组,使用常规方法治疗,胰岛素剂量(0.5~1.0)U/(kg*d).结果:①胰岛素泵组患儿治疗前的血糖(22.3±7.9)mmol/L与对照组(23.7±5.2)mmol/L比较差异无显著性(t=0.48,P>0.05);胰岛素泵组病儿血糖降至病情满意控制时需要(6.8±1.9)d,与对照组(9.1±1.7)d相比较,t=2.90,P=0.009,差异有非常显著意义.②胰岛素泵组患儿胰岛素的昼夜总基础量平均为(0.49±0.10)U/kg,餐前大剂量平均为(0.45±0.08)U/kg,两者之比约为1.1∶1,F=1.2136,P=0.2484.③平均日间基础量为(9.4±2.6)U,夜间基础量平均为(4.7±1.9)U,两者之比为2∶1,F=24.0762,P=0.0001.提示持续皮下注射胰岛素(CSII)用于儿童1型糖尿病的治疗可以取得比常规治疗方法更显著的疗效.
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两种不同胰岛素制剂用不同的给药方法纠正2型糖尿病高血糖状态的疗效比较
2型糖尿病(T2DM)的病理生理基础为胰岛素抵抗(IR)和β细胞功能逐渐减退.因此尽快纠正患者的高血糖状态有利于保护胰岛β细胞功能.诺和灵R Ins泵(CSⅡ)是目前符合生理状态的胰岛素(Ins)输注方式[1],它采用基础量和餐前量组合的输注方式,模拟正常生理性的Ins分泌模式,符合正常生理需要的Ins精确释放和完美吸收.本文旨在比较用CSⅡ与常规皮下注射Ins在治疗T2DM高血糖状态血糖满意控制后所用的时间、Ins用量和低血糖反应发生率.