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包块型宫外妊娠21例误诊分析
目的:探讨包块型宫外妊娠的正确诊断方法.方法:对笔者从1989年3月~2007年3月误诊的21例包块型宫外妊娠的诊治过程进行回顾性分析.结果:21例包块型宫外妊娠均经手术及病理检查证实,均经手术治疗成功痊愈出院.结论:包块型宫外妊娠的诊断需要对全面详细的病史、有价值的症状体征和辅助诊断、有价值的特殊检查进行综合分析.
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不同注射方法在磁共振增强扫描中的应用比较
随着现代影像技术的飞速发展,磁共振检查已广泛应用于临床。由于其图像清晰度高,对人体无放射性损害,已被人们接受。磁共振增强扫描是经静脉注射对比剂后再行一次扫描,对比剂注入后随血流分布到人体各正常或异常组织,是关系到病变的定性诊断和与其他疾病鉴别诊断而进行的特殊检查[1]。静脉注射对比剂是磁共振增强扫描的重要环节,然而传统的直接注射方法往往因为患者紧张身体发生移动和摆动造成定位层的改变影响图像质量,或按压针眼处不稳定、可能存在偏移的问题,导致皮下出血及血肿、疼痛的发生率高,增加患者的痛苦。为此,我科自2011年3月开始,应用间接注射方法,提高增强扫描的图像质量,减少拔针按压不良后遗症,提高患者舒适度,保证护理安全,现报道如下。
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温馨提示卡在肾内科住院患者实验室及其他特殊检查中的应用
目的 探讨温馨提示卡在肾内科住院患者实验室及其他特殊检查项目中的应用效果;方法 对300例入院患者进行护理干预,采用温馨提示卡对患者的实验室及其他特殊检查项目注意事项进行提示,确保患者对实验室化验项目及其他临床检查按时完成,提供确切临床诊断治疗护理依据.结果 通过温馨提示卡对住院患者实验室及其他检查前的应用,实验组对检查的知晓率和配合率高于对照组;实验组患者对护理服务的满意度高于对照组.结论 住院患者床头使用温馨提示卡提高住院患者对实验室及其他特殊检查的知晓率,有效提高医疗护理服务质量.
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多发性骨髓瘤误诊为骨转移癌1例
王某,女,59岁.因右侧髋关节疼痛2年,胸骨疼痛5个月,加重伴咳嗽1周于2010年9月15日入住我科.患者入院前2年出现右侧髋关节疼痛,未引起注意,未行特殊检查及治疗,疼痛呈进行性加重.
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中西医结合治疗慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中常见的一种,其病因主要是由于胆汁潴留,细菌感染和胆固醇代谢失调引起的胆囊慢性炎症疾患.根据胆囊有无结石的存在,可分为结石性和非结石性二种,如无特殊检查,一般临床上很难鉴别诊断.本病有时为急性胆囊炎的遗患,而多数病人无急性发作史,发现即为慢性,临床上以腹胀,上腹部不适,持续性钝痛或右肩胛区疼痛,胃部灼热,嗳气,泛酸,厌食油腻等症状多见,属于祖国医学的"肋痛""腹痛"等范畴.
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发热、乏力、呼吸困难1个月,心肺复苏术后6小时
1 病例摘要患者男,28岁,民工.因"反复发热、乏力、进行性呼吸困难1个月,呼吸心搏骤停并复苏术后6小时"入院.患者1个月前,无明显诱因出现持续低热、乏力、进行性消瘦,伴上腹胀痛及劳力性呼吸困难.院外未做特殊检查,口服中药,发热症状反复出现,具体热型不详.其他症状持续存在并进行性加重.6小时前,病人在准备回老家广西治病,下楼过程中,突发意识不清,朋友急呼120急救.120救护车到达现场,发现患者神志淡漠,R 13次/分,HR 50次/分,BP 86/46mmHg.即给予吸氧,建立静脉通道,抬入120急救车.给予尼可刹米0.375g,阿托品0.5mg,肾上腺素1mg静脉注射,心电监护.
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老年内科病房特殊检查预约流程再造的实践探索
目的 优化老年内科病房住院患者特殊检查预约流程,解决预约检查管理中存在的问题.方法 成立流程再造研究小组,改造特殊预约检查流程.实施1年后再次评价,比较改进前后效果.结果 再造后特殊检查预约流程应用后,预约检查医嘱取消率、医嘱下达后时间与报告回执平均天数显著少于改进前(P<0.05).结论 改进特殊检查预约流程,能够提高预约检查的工作效率及效果.
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ACL200全自动血凝仪质控样品测定值超标问题的查找及解决
1999年我院购进一台美国贝克曼库尔特公司生产的ACL200全自动血凝仪,该仪器以其准确、灵敏、重复性好的特点为临床出血性疾病、血栓性疾病的诊断治疗,为抗凝溶栓治疗的实验检测以及一些特殊检查前的凝血功能检测带来了极大方便.
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胸部计算机X线床边摄影与传统X线床边摄影的比较
目的 探讨CR床边摄影在放射科特殊检查中的应用价值.材料与方法 收集江苏省肿瘤防治研究所放射科五年来500例应用CR床边摄影检查的X线影像照片,500例应用传统X线摄影影像照片,对其照片质量进行总结分析.结果 床边CR与传统X线摄影相比,明显提高了床边X线摄影的质量,降低了重拍率.病人接受X线的曝光量明显减少.结论 CR床边摄影与传统X线摄影相比,CR床边摄影相对降低了对摄影技术的要求,能及时、准确的为病人的诊治提供一张高质量的照片,有效地降低了照片的重拍率,为临床的诊治提供了丰富的影像资料,为患者提供了优质的服务,为临床赢得了救治病人的时间.
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昆明铁路局开远车辆段职工体检分析报告
2004年6月1日至8月10日,昆明铁路局开远车辆段职工527人在我院进行健康检查,对所有体检人员进行了内科、外科、眼科、耳鼻喉、口腔科的常规普通检查,并对其中139名女职工进行了乳房、子宫、子宫附件、阴道等妇科常规检查.对体检职工的特殊检查包括彩色B超肝、胆、胰、脾、肾的检查、心电图、X光透视、经颅多谱勒、血流变、甲肝IgG抗体、乙肝表面抗原、肝功能、血糖血脂;女职工还进行了妇科B超、电子数码阴道镜、彩色红外线乳腺诊断仪检查和宫颈脱落细胞防癌涂片检查.依据检查的结果,进行了诊断,并提出了个案防治意见.现将体检结果分析如下:
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以病人为中心的临床思维方式
以病人为中心的临床思维方式是与以疾病为中心的临床思维方式相对应的.后者的典型流程是:采用以疾病为中心的问诊方式,如"你哪儿不舒服?",希望在短的时间内迅速抓住一些关键线索,然后以此为中心建立诊断假设,再通过体检、实验室检查、特殊检查、试验性治疗、利用时间进行观察等去寻找各种证据,排除或证实诊断假设;一旦原来的诊断假设被推翻,就再建立一个新的诊断假设,直到病人的疾病被确诊,然后制定相应的治疗方案,治愈疾病或控制症状.这种临床思维方式在以应付急性传染性疾病为主的医学环境中取得了极大的成功,其理论基础是单因单果的疾病因果观、特异性病因学说和特异性治疗学说,即一种疾病总能找到一种特殊的病原或病因,也能找到一种特异性的治疗方法,疾病就是"病原体--环境--宿主"三方面因素相互作用的结果.它已经根深蒂固地存在于临床医生的头脑中,即使在慢性病盛行的时代,单因单果的疾病因果观、特异性病因学说和特异性治疗学说受到严峻挑战的时候,也未能真正动摇临床医生采用以疾病为中心的临床思维方式的信念.
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手术同意书相关法律问题探析
所谓手术同意书,是指手术前医生向患者告知拟施手术的相关情况,并由患者签署同意手术的医学文书.与手术同意书相类似的医学文书还包括特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗同意书等,后者是指在实施这些特殊性或实验性临床医疗行为前,医生向患者告知相关情况并由患者签署同意检查、治疗的医学文书.由于上述医学文书具有相同的法律属性,故本文为叙述方便,将上述文书统称为手术同意书,并就相关法律问题进行分析.
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外科手术特殊检查的护理
胸部手术主要包括胸壁、胸膜、肺、食管、纵隔及心脏疾病的手术,其中成人心脏手术主要包括心包疾病、风湿性心脏病、胸部大血管及心脏移植术.胸心手术创伤大、手术时间长、术中常有循环与呼吸功能紊乱、术后并发症较多,因此,外科护士必须熟练掌握手术前后的护理,及时发现病情变化和迅速配合处理,以保证手术成功.
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特殊检查病人的心理护理
近年来,由于生物心理社会医学模式的提出,医学心理学的发展,为心理护理奠定了理论基础,心理护理已日益为广大护理人员所重视.一个人患了病,其心理状态和行为就不同于正常人,病人有着特殊的心理需要和心理反应.所以要求我们护理人员从检查到治疗的各个环节都要对病人实施心理护理,就是在与病人的交往和交谈中,通过自己良好的语言,表情,态度和行为去影响病人的感受认识,改变其心理状态和行为,尽可能地为病人创造有利于治疗和康复的佳身心状态.
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MECALL 800 mA数字胃肠机软件校准实例
意大利MECALL SUPEIRX 164是数字式胃肠X线机,该机具有模拟照片和数字点片功能.且图像质量较好,是科室拍摄普通照片的重要设备之一.该机可拍摄普通照片,也可进行特殊检查,比如KUB+IVP、ERCP、子宫输卵管碘油造影,下肢深静脉造影等.该机的机械运动部分依靠控制软什操作,在使用一定时间后,控制软件需要校准,否则会出现机械故障,下面介绍该机的1例故障,供参考.
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介绍一种简易伤病员搬运单
从所周知,无论是伤病员的现场急救,还是生活不能自理或卧床的伤病员在医院门诊和病房里需作各种特殊检查或需要作手术时,一般均需要通过直接或间接搬抬病人来实现伤病员转移.
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平战救护病人搬运车研制的可行性分析
1 现状目前,在国内外大小医院中,危重病患者的特殊检查、挪动、转床、手术和麻醉前后的接送,主要还是延用传统的方式,依靠医护人员或家属将患者抬、扶、抱在担架或轮椅车上推到检查治疗科室,然后又靠这些人员用同样方式将患者挪移到病床,有时反复多次,这种笨重原始的方式已确实不适应医学科学技术的发展.人力搬运病人有以下弊端:
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浆细胞胞质内嗜天青颗粒增多的多发性骨髓瘤一例
患者,女,68岁.2004年因腹部皮脂腺囊肿手术住院过程中发现尿蛋白(++),未行特殊检查及治疗.2009年3月因肺感染入住当地医院,诊断肾功能不全,口服金水宝胶囊等药物治疗.期间反复查尿蛋白(++)、血肌酐167μmol/L并出现腹泻.2010年9月27日来我院就诊.入院时查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及皮下出血,表浅淋巴结未见肿大;心、肺未见异常;肝、脾肋缘下未触及;双下肢无水肿.血常规:RBC 2.6× 1012/L,HGB 71g/L,红细胞压积0 25,红细胞平均体积96.3 fl,红细胞平均血红蛋白量33.1 pg,WBC 11 2 ×109/L,中性粒细胞0 74,PLT 76×109/L.尿常规:尿蛋白(++)、尿精(+)、白细胞(+).
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双侧尺骨上端关节内骨软骨癌1例
1 病历报告患者,男,17岁.因双侧肘部逐渐增大畸形伴疼痛、活动受限3年,以双侧尺骨上端骨软骨瘤入院.患者于3年前无明显诱因出现双肘关节活动后疼痛、不适,发现肘外侧部增大,未做特殊检查及治疗.近1年来畸形明显加重,关节活动受限,故来我院就诊治疗.
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肺栓塞的诊断治疗和临床误诊原因
肺栓塞也称肺血栓,是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干和分支,引起肺循环障碍的临床综合征,近年来发病率上升,而本病发病凶险,临床误、漏诊率高,国外尸检表明,肺栓塞(PE)的误诊率为67%,生前的诊断率大约为18%~40%;国内报道的误诊率为79%.本病起病急,病死率高,如能早期明确诊断并得到有效治疗,可明显提高冶愈率,减少死亡率,并能大限度上提高患者的预后和生存质量.