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对比剂增强的磁共振显像检测陈旧性心肌梗死的坏死心肌
目的通过动物实验和临床病例研究评价对比剂增强的磁共振显像(CE-MRI)检测陈旧性心肌梗死(OMI)坏死心肌的准确性.方法采用导管介入球囊封堵冠脉的方法制作10头苏中猪心肌梗死模型,3周后行CE-MRI和病理学检查.选取OMI(Q波型或非Q波型)患者17例,行CE-MRI,判断梗死心肌的部位,与临床ECG和/或冠状动脉造影(CAG)检查比较.15例无心肌梗死者为对照组.结果 10头苏中猪心脏磁共振检查均有心肌的延迟增强显像.病理TTC和HE染色证实,延迟增强区系坏死心肌.17例OMI患者均有心肌的延迟增强显像,且延迟增强区与临床ECG和/或冠状动脉造影判断的心肌梗死部位基本一致.对照组15例病人无一例出现延迟增强显像.结论 CE-MRI能够较准确的判断OMI坏死心肌的存在及其范围.
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对比剂增强的磁共振显像对心肌梗死后坏死心肌的检测
目的 评价对比剂增强的磁共振显像(CE-MRI)对急性和陈旧性心肌梗死后坏死心肌检测的准确性.方法 采用导管介入球囊封堵冠脉的方法制作9头苏中猪心肌梗死模型,随机分为两组(急性心梗组和陈旧性心梗组),分别于术后3 d和3周行CE-MRI和病理学检查.结果 两组猪心脏磁共振检查均见心肌的延迟增强显像.病理TTC染色证实,延迟增强区系坏死心肌.结论 CE-MRI能够较准确地判断急性和陈旧性心肌梗死后坏死心肌及其范围.
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动脉粥样硬化炎症靶向的MR分子影像学
动脉粥样硬化是慢性炎性血管疾病,许多炎性细胞和分子参与斑块的形成及发展.斑块的组成成分决定斑块的易损或不稳定型,MRI能在分子和细胞水平评价斑块的成分,进而区分易损斑块与不稳定型斑块,并可体内检测抗动脉粥样硬化的治疗效果.现就易损斑块特异性的炎症靶向分子成像进展作一综述.
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常见大血管病变的外科治疗
需要外科治疗的升主动脉病变主要是指各种原因造成的升主动脉瘤、主动脉夹层分离和主动脉根部扩张.升主动脉瘤约占各种胸主动脉瘤的45%,病因以主动脉壁中层退行性变(如马凡氏综合征的主动脉中层囊性坏死)为多见,动脉粥样硬化次之,感染性动脉瘤及创伤性动脉瘤则较少见.高血压和动脉硬化则是主动脉夹层分离的重要病因.根据DeBakey分型升主动脉夹层分离可分为两型,Ⅰ型破口在升主动脉,但向远端剥离可达降主动脉的胸或腹段,Ⅱ型则夹层剥离范围仅限于升主动脉 .此两型均归类于Baily的A型.升主动脉瘤很少产生症状,也不易压迫临近器官或组织,只有根部动脉瘤引起主动脉瓣环扩张造成主动脉瓣明显关闭不全时,出现劳累、心慌、胸闷等心功能不全和心前区疼痛等冠状动脉供血不足表现;升主动脉夹层分离患者可出现剧烈胸背痛,如血液大量渗入心包,患者会出现呼吸困难、血压下降等心包压塞等症状,严重者可因急性心包填塞而猝死.以往该病的诊断主要依靠主动脉根部造影,胸部CT和磁共振显像对该病诊断也有一定意义.目前多普勒超声心动图对升主动脉病变的诊断价值日益重要,通过二维显像和彩色多普勒可清楚显示动脉瘤的大小、范围和夹层分离的破口以及有无累及主动脉根部、主动脉瓣环的直径及主动脉瓣的返流程度.有人认为如结合经食管超声检查,其诊断符合率可达100%.
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磁共振显像评估心房颤动患者心肌纤维化及对导管消融治疗的指导价值
导管消融术的发展使心房颤动(简称房颤)患者生活质量明显改善,然而如何科学筛选消融患者及决定消融策略是目前亟待解决的问题.延迟钆增强心血管磁共振成像(LGE-CMR)作为一种新的影像学工具可以对房颤患者左房纤维化和左房结构重构程度进行定量评估,导管消融术前常规进行LGE-CMR评估可以预测患者的预后和消融手术难度,对房颤患者的筛选和消融策略的选择不失为一种良好的评估手段.
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大鼠实验性脑梗死后AQP4表达与MRI变化的相关性研究
目的 研究大鼠实验性脑梗死后水通道蛋白4(AQP4)的表达与MRI各项指标变化,并探讨AQP4的表达变化规律与缺血性脑水肿形成之间的关系.方法 将45只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=15)及脑梗死组(n=30),每组又均分为6 h、1、3、5、7 d组;采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉,制作局灶性脑梗死模型,在造模后6 h、1、3、5、7 d行MRI扫描,测量计算脑梗死体积、梗死区T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列的信号强度比(SIR);成像后分别于相应时间点处死大鼠,应用免疫组织化学染色观察AQP4的表达水平.结果 各时间点梗死组大鼠病灶侧大脑皮层AQP4的表达水平均明显高于假手术组(P均<0.01),AQP4表达水平与脑梗死体积呈正相关(r=0.575,P<0.01),AQP4的表达水平与梗死区T1WI的SIR 呈负相关(r=-0.610,P<0.01),与T2WI、FLAIR、DWI序列的SIR呈正相关(r=0.586,0.668,0.795;P均<0.01).结论 AQP4表达水平与缺血性脑水肿的形成、发展密切相关,AQP4的过度表达可能促进了脑梗死后脑水肿的形成.
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β-七叶皂甙钠治疗大鼠出血性脑水肿的MRI动态研究
目的 研究β-七叶皂甙钠对大鼠出血性脑水肿的治疗作用.方法 大鼠苍白球注射胶原酶造成脑出血模型,应用磁共振显像(MRI)观察治疗组和对照组各项指标的动态变化.结果 治疗组大鼠的血肿及水肿吸收率明显高于对照组(P<0.05),各时间点水肿区的T2、FLAIR的信号强度比均明显低于对照组(P<0.05),信号强度比相对变化率明显高于对照组(P<0.05).结论 β-七叶皂甙钠对大鼠出血性脑水肿有明显的治疗作用.
关键词: 脑水肿 脑出血β-七叶皂甙钠 磁共振显像 大鼠 动物模型 -
鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT和MRI评价
鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤临床少见,诊断比较困难,笔者收集1992~2001年经病理证实的鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤患者28例,回顾性分析其CT或MRI表现,以提高对本病的认识,有助临床诊断水平.
关键词: 淋巴瘤 非霍奇金 鼻肿瘤 电子计算机断层摄影术 磁共振显像 -
35例空蝶鞍综合征的临床分析
目的加强对空蝶鞍综合征(ESS)的认识,提高临床诊治ESS的水平.方法回顾性分析35例ESS的性别、年龄、临床表现、实验室检验、影像学检查及治疗等临床资料.结果35例ESS中男性11例,女性24例,男女之比为1:2.2.发病年龄8~56岁,平均(35.5±9.8)岁,高峰在31~40岁.临床表现主要有头痛、视功能障碍和内分泌功能紊乱(高泌乳素血症和垂体功能减退).鞍区CT和MRI是诊断ESS的可靠方法,MRI诊断准确率高.有症状的ESS治疗包括纠正内分泌功能紊乱和外科手术治疗.结论ESS是一种较少见的临床综合征,以中年女性患者多见,可以出现内分泌和神经系统的功能紊乱,MRI是诊断ESS的好方法,对有症状者应给予治疗.
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子宫疤痕处妊娠诊断和治疗的新进展
子宫疤痕处妊娠是一种罕见的异位妊娠,多指孕囊或胚胎组织着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处,其发生率约为0.45‰[1,2]。由于近年来国内剖宫产率持续升高,剖宫产术后疤痕处妊娠( caesare-an scar pregnancy CSP )发生率呈逐年上升趋势。在B超的特征性显示下,早期识别具有重要意义。当B超诊断模棱两可时,磁共振显像是协助诊治的一项非常重要的影像检查。早期诊断并得到及时治疗,能减少子宫破裂和大出血的发生率,从而改善妊娠结局(保留子宫和远期生育能力)。
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MRI心肌灌注结合MR心脏电影对评价心肌活性的价值
[目的]评价MR心肌灌注成像(MR myocardial perfusion imaging MRMPI)及心脏电影对心肌活性的价值.[方法]选择有冠心病心肌梗死病史的患者28例,利用反转恢复快速小角度激励(IR turbo-FLASH)序列及心电门控技术,由肘静脉注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后,进行首过灌注成像及5~10 min延迟期成像.注射造影剂前常规行心脏电影成像,评价心脏收缩功能.[结果]19例(67.9%)首过期显示灌注减低; 28例(92.9%)延迟增强,其中单纯透壁型增强9例(34.6%),单纯非透壁增强6例(23.1%),混合型11例(42.3%); 2例(7.1%)无增强.室壁节段运动降低14例,消失6例,矛盾运动5例,正常3例.28例中82个心肌节段受损: 63个节段的室壁增厚率下降,19个正常.[结论]MRMPI结合MR心脏电影对评价冠心病心肌梗死存活和非存活心肌的程度和范围具有显著临床意义.
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兔脾内肝细胞移植的磁共振示踪研究
目的:探讨钆贝葡胺增强的磁共振显像应用于兔脾内肝细胞移植示踪的可行性。方法:采用钆贝葡胺作为磁共振显像的顺磁性对比剂,对兔脾内有活性的移植肝细胞进行示踪,并对兔脾进行HE染色。结果:磁共振信号分析显示:平扫时各浓度组信号无增强,延迟期各浓度组均有增强信号,延迟期的信号强度从103组到108组依次增强;平扫时各时段组信号无增强,延迟期各时段组均有信号增强灶,延迟期的信号强度从1天组到32天组逐渐减弱。病理分析显示:各浓度组脾内均可见肝细胞,从103组到108组肝细胞数量依次增加,对照组脾内无肝细胞;各时段组脾内均可见肝细胞,从1d组到32d组肝细胞数量依次递减,对照组脾内无肝细胞。结论:钆贝葡胺增强后延迟期的磁共振显像能够应用于兔脾内肝细胞移植的示踪。
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肾嗜酸细胞腺瘤1例
患者,女,50岁.主因:体检发现左肾占位1月住院.入院查血,尿,粪.肝,肾功,电解质,血糖,凝血系列均未见异常.心电图,胸片均正常.B超:左肾下极皮质内见大小约4.5cm×3.5cm低回声,略向被膜外突起,边界尚清,内回声尚均匀,周边可见血流信号环绕.泌尿系磁共振显像:左肾下极可见一类圆形明显向肾轮廓外突出异常信号,大小约4.5×3.5cm,边界清楚,增强扫描动脉期病灶边缘实性部分呈明显强化,右肾未见异常.
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MRI在直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤浸润深度评估中的应用
术前新辅助放化疗已经成为局部进展期中低位直肠癌的主要治疗模式.然而,术前放化疗可导致肿瘤退缩、局部水肿、炎性改变、纤维化和坏死,影响新辅助治疗的影像学评价[1].现对山东省东营市人民医院2009年7月至2012年6月进行了新辅助放化疗的52例局部进展期中低位直肠癌患者MRI的影像资料与术后病理进行对照,探讨MRI对局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗前后T分期及环周切缘(circumference resection margin,CRM)的评估效果.
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磁共振显像对缺血性脑水肿的动态实验研究
目的探讨缺血性脑水肿的演变规律及慢性高血压对其的影响,评价磁共振显像(MRI)在脑缺血研究中的价值.方法采用肾血管性高血压鼠(RHR)与正常鼠对比,制成局部脑梗死模型,应用MRI对缺血性脑水肿急性期进行动态研究,选择病灶所在大层面测量病灶中心区和对侧对应区的T2值和ρ值.结果在缺血后1 h T2与ρ值就已开始明显延长,在缺血7天内,MRI均有明显信号改变.高血压鼠组T2值在缺血早期均较对照组延长,该组病灶对侧半球也可出现信号改变.结论 MRI是早期检测脑水肿的直接方法,高血压鼠脑水肿形成较正常鼠早且程度重,其病灶对全脑血流动力学亦产生影响.以上结果对临床治疗有指导价值.
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移植后细胞示踪的研究进展
当前主要的细胞标记示踪研究的方法主要有:侵入性的病理学标记示踪和非侵入性显像模式,后者包括直接标记示踪(磁共振显像和放射性核素显像)和报告基因显像,可以为个人受试者提供实时监测.
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31例癫痫患者脑SPECT显像分析
外科手术治疗难治性癫痫的价值已得到肯定,然而准确地识别致痫灶显得尤为重要,CT和磁共振显像(MRI)的诊断率仅30%~45%,而单光子发射型计算机断层摄影术(SPECT)脑灌注显像率可达75%~86%,这为外科手术治疗提供了精确定位的依据[1].我们观察31例癫痫患者脑局部血流灌注显像的情况,现报告如下.
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颈段椎管内肿瘤手术治疗30例分析
颈段椎管内肿瘤因其解剖特点而使手术治疗风险相对较大,由于CT、磁共振显像(MRI)和显微手术技术的应用,不但使椎管内肿瘤的术前定位和定性更加精确,也使手术并发症和死亡率大大降低.我院近年收治颈段椎管内肿瘤30例,报告如下.
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肝/干细胞移植后磁共振示踪研究进展
磁共振显像具有安全性能高、特异性较高、时间和空间分辨率高等优点,且可进行活体无创检查,已经在多个领域的细胞移植示踪中取得了初步成功.磁共振是肝,干细胞移植的佳示踪工具.MR对比剂能增加磁共振示踪的效果.MR对比剂主要有两类:即超顺磁性对比剂和顺磁性对比荆.SP10和Gd-BOPTA是这两类的典型代表.SPIO和GdBOPT,A在肝/干细胞移植中均有应用,从它们的理化特性、标记方法、安全性、磁化特性和成像序列等方面进行比较,各具优点及缺点.
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存活心肌的超声心动图评价
心肌缺血可表现为存活心肌和非存活心肌两种状态,非存活心肌包括纤维化心肌和坏死心肌,存活心肌中一部分表现为无功能状态包括顿抑心肌和冬眠心肌[1].识别缺血性心脏病患者无功能但具有活性心肌对治疗方法的选择及预后的判断有重要意义,因为存活心肌有可能从血管重建术中获益而血运重建坏死心肌并不能改善左室功能.目前对心肌存活性的评价主要从局部室壁运动的改善,局部心肌灌注的改善,心肌细胞膜的完整性和心肌细胞的代谢等四个方面进行[2].方法有正电子发射断层(PET)、201TI心肌灌注显像(201TI-SPECT)、核磁共振显像(MRI)和超声心动图等[3].