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反交班模式在ICU护理交接班中的应用
目的 探讨反交班模式在ICU护理交接班中的应用及效果.方法 接班护士提前到岗了解所分管患者的情况,并在交接班时汇报,汇报不完全时,由交班护士负责补充.并在危重患者病情知晓度、患者家属和医生对护士的满意度和护士自我效能感方面与传统交班模式进行比较.结果 实行反交班模式后,在危重患者病情知晓度、患者家属及医生对护士的满意度、护士自我效能感方面均提高,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 反交班模式可以提高护士对危重患者病情知晓度、患者家属和医生对护士的满意度和护士自我效能感,是一项提高护理质量的有效手段,具有推广价值.
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改进儿科护理交接班的做法
为了真正体现"以病人为中心"的现代管理模式,进一步完整实施护理程序,提高护理质量和服务水平,确保护理安全,儿科护理交接班制度的改进显得尤其重要.实行在实际工作中首先采取护士长带领全科护士床边交接班的同时,要特别注重有关患儿操作的特殊内容交接、患儿心理需要、躯体疾病的交接、家长情绪的交接,对遇到问题及时、准确采取措施,这样既解决了实际问题,又融洽了护患关系.由于各班之间详细、具体的交接,减少了某些不规范护理行为的发生,减少了患儿身心痛苦,促进了护理队伍素质的提高.
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护生独立交接班对护理教学效果的影响
目的 探讨护生独立交接班对提高护理教学效果的影响.方法 将护生分为实验组和对照组,在不改变教学内容的前提下,对实验组护生进行有要求的独立交接班.结果 护生独立交接班方式的护理教学效果显著好于在工作中巡视病人、旁听病房全体人员交接班、与病人及其家属沟通和阅读病历等方式.结论 护生独立交接班可提高护理教学的效果.
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晨会交接班记录表的设计与应用
晨会交接班是医生、护士对病区内所有病人前一日病情的交接和当天医疗、护理工作的总结.晨会交接班记录表不是单纯重复记录护士的交班报告,而是由医生和护士对病区内重点病人的病情从医疗、护理两个方面进行交接,科主任与护士长对交接班内容进行点评,提出医疗和护理要点、注意事项.并将晨会交接班记录作为资料,指导医疗、护理工作,保证病人的医疗和护理安全.我科于2006年11月至2007年11月采用晨会交接班记录表记录交接班内容,通过临床应用,取得一定的效果.现将晨会交接班记录表的设计与应用介绍如下.
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英文手术代码标示牌的设计与应用
随着人们法律意识和自我保护意识的增强,住院病人希望自己的个人信息受到保护,不被公布.为了做到既尊重病人的隐私,又利于医护人员的交接班,我院普通外科于2005年设计并应用了英文手术代码标示牌.通过临床应用,取得了良好的效果,现介绍如下.
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术后观察表的设计与应用
手术后患者的病情变化是交接班内容不可或缺的重要的组成部分.护士的工作繁忙而又琐碎,且"优质护理服务示范工程"要求更多人性化、优质的服务,陪在患者身旁时间多,需要简化书写工作,这就要求以更清晰、更系统的工作流程更迅速高效地做好交班记录.由此我们设计了"术后观察表",见表1.已应用于临床实践,并取得了满意的效果.
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巧用密码锁简化护理工作流程
目前临床上为保证特殊用药、贵重仪器、特殊器材的安全,在护理工作中增加了加锁保管这一流程.护士在交接班过程中就多了一道程序--钥匙的交接,每班次都会有钥匙保管责任人,但钥匙数量较多在临床上使用会出现以下问题:(1)护士无法随身携带,但放置在抽屉里易被他人取用后随手放置,而导致寻找钥匙浪费时间,影响工作.(2)使用钥匙的人多,易成为交叉感染的途径.(3)每人一把钥匙自己保管,看似可以解决钥匙乱丢和钥匙交接班的问题,但不利于统一管理.
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床头自制"小卡片"在神经外科重症监护室的应用
神经外科重症监护科(ICU)主要对颅脑肿瘤、脑出血及外伤危重病人进行加强医疗监护及综合救治,需要对其各项参数进行严密监测,尤其针对脑出血、严重颅脑外伤的患者(另有全身多处受伤,常见有骨折、皮肤擦伤),病情变化快,生命体征不平稳,我们在床头自制"小卡片"用彩色笔交错醒目的注明病人姓名、诊断、特殊护理项目等如图1,这样有利于交接班的护士和值班医生及时准确的了解所有病人及重症病人的病情,以及时判断病情变化的质和量而迅速采取针对性的医疗与护理措施.
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妇科术前准备一览表的设计与临床应用
我病房是妇科手术科室,每日手术量大,每位患者要行的准备项目及时间也不尽相同,交接班时对每位患者术前准备内容比较分散,重点不够突出.我科根据妇科手术的常规准备内容设计了"妇科术前准备一览表",临床应用效果较好.
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输液标签在管道标识中的应用
临床上术后患者根据手术的不同需要放置各种引流管,留置引流管的目的是引流尿液、血浆及渗出液等.为了正确区分各个管道名称、遵守临床护理工作要求、便于护士交接班,需要在各个管道上做出标识.以往是护士在患者回病房后与术者一起核对管道名称无误后将患者信息、管道名称及置管时间写于胶布上,贴于患者引流管的末端.但是在实际工作中因为胶布本身的黏性及吸水性,往往是贴上不到一天就粘成一团或者是胶布上的字迹模糊不清,起不到标识的作用.笔者用输液标签代替胶布,效果较好,现介绍如下.
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换药室纸塑包装无菌器械存放架的设计与应用
外科换药室有很多物品需要消毒灭菌后使用,纸塑包装袋虽然是一种细菌屏障和包装成本方面的优势都比较明显的高效灭菌材料,但其抗刺、抗撕、抗湿、抗摩擦等物理耐受能力相对较差。因此受交接班查看清点及常规检查灭菌日期等反复拿取的影响,导致很多器械及物品在有效期内破损。也有因为存放环境而导致湿包情况发生。导致使用不便,直接造成人力及财力的浪费。笔者设计一种便于纸塑包装的无菌器械存放柜于2012年4月运用于临床,取得了较好的效果,现介绍如下。
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巧用快速手消毒液去除白板污迹
白板是属于办公用品中的一个常见产品.因其使用方便,书写清晰、流畅、环保安全等特点,在临床上也被广泛应用.每个护士站都设有白板一块,用专用的白板笔来记录出入院、手术、危重、心电监护及需要基础护理的患者、上级职能部门的重要通知、下一班护士及医生的注意事项,以便更好地执行临床工作的交接班及查对制度.在临床使用中白板书写一段时间后会出现变脏,变黑,残留白板笔留下的污渍,墨迹斑斑,很难擦净,影响了其美观及清晰性.经过临床实践笔者发现,用快速手消毒液来清除污迹,效果良好,现将方法介绍如下.
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SBAR沟通模式在临床护理中的应用进展
简述了沟通在临床工作中的重要性,指出目前在临床护理工作中沟通存在问题.介绍了SBAR沟通模式概念、产生背景以及在临床交接班及急危重症患者转运过程中的应用.实施标准化、个体化SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题,收集相关的资料,进行分析归纳,然后快速完整地传递给医护人员,可以有效提高沟通效率,节省工作时间,从而保证患者得到及时安全的医疗服务.阐述了通过实践证明在临床护理工作实施有效的SBAR沟通模式可提升护士综合能力,保证患者安全;促进医、护、患有效沟通,提升满意度;提升护士自我价值,促进团队协作的临床作用.提出SBAR沟通模式实践中需探讨的问题,如强化年轻护士的指导,建立长效的督导机制,设计灵活应用、操作性强的个体化SBAR沟通模式并达成医生共识与合作.
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提高交接班质量的综合措施
交接班是保证护理工作昼夜连续进行的一项重要措施.交接班的质量直接体现了更深一层的护理内涵,即预防差错事故的发生,防止护理并发症,从而提高整体护理工作的质量.2007年,我们在提高交接班质量的工作中,进行了改革和创新,加强医护合作,不断总结经验,指导和纠正偏差,规范护理行为,提高护士的观察、判断信息及统筹安排工作的能力,与此同时.注重培养护士信息总结、应急处理及语言表达能力,为全面提高护理人员综合素质起到积极的作用.由于我们采取的措施积极有效.培养了更多的综合素质好、能力强的技术型、应用型护士人才,从而使患者的护理具有连续性、计划性、系统性和身心护理完整性,大大的提高了交接班的质量.
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长期住院患者交接班存在的问题及对策
随着社会的进步,人们的法制观念增强,患者及其家属维权意识的提高,使医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势[1].护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保证护理质量,提供安全优质护理服务起到举足轻重的作用.
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转科交接本在临床护理工作中的应用
病人转科在临床中非常常见,临床上常由交班护士向接班护士进行口头交班,交班过程中常会发生遗漏及信息传递不准确等问题.我病房为心脏监护病房,PCI术后病情平稳的病人将会转至普通心脏病房进行恢复期的治疗及护理,这中间就存在交接问题.因此,我科自2004年4月建立转科交接本制度后,未发生过因交接班不清楚而造成的差错.转科交接本的应用进一步完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量,降低了护理差错发生率,提高了病人满意率,使护理工作对病人的个体关注更加细致入微,对病人病情了解更加全面细致,有利于病人的早日康复[1].现将使用方法和效果介绍如下.
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微量泵使用时的输液单设计
微量泵具有持续、定量、匀速、精确等优点,其使用剂量可根据病情特别是血压的变化随时调整.为了保证医疗安全,我们要求每次调速时必须记录,同时测量血压,并将这些数据体现于输液单和护理记录单上,但现有的输液单不能完整地体现这些数据,只适合静脉输液而不太适合微量泵使用时的记录,交接班时除了口头交接以外,还必须详细翻看护理记录单,比较费时,而且对患者目前的血压及药物使用过程不能一目了然,为了解决这一问题,笔者设计了一种新的输液单,介绍如下.
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运用护理程序理论指导和规范临床护理交接班
目的贯彻实施"以人为本"的护理理念,观察不同交接班对护理质量、病人满意度等的影响和效果.方法运用护理程序理论指导临床交接班并与同期未实施组比较.结果开展按护理程序交接班,实施以病人为中心的整体护理,进一步完善和规范了护理交接班工作,护理质量和病人满意度以及其他各项指标均有明显上升.结论运用护理程序指导临床护理交接班,有利于提高护理质量,促进整体护理工作开展.
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ICU病人转出交接班记录单的设计与应用
ICU是全院危重病人集中进行监测的单位,病人的病情好转、平稳就要转回原科室继续治疗,但是在转回原科室交接时,往往口头交接不清,影响患者的治疗护理,出现问题责任不明确,互相推诿,影响科间协作,甚至引起病人或家属不满意,有时还发生医疗纠纷.因此,在2000年我们设计了ICU病人转出交接班记录单,经过2年多的临床应用,成效显著,现介绍如下.
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护理交接班的流程再造
目的:探讨APN 连续排班分层管理后护理交接班的流程管理和质量管理.方法:将护理交接班再造流程前后交接班时间、形式和内容进行比较.发挥护理组长的作用,实现护士分层级管理和护理质量持续改进的作用.结果:交接班时间由原来的40 ~ 50min减少至20 ~ 30min,交接班质量提高,医、护、患满意度提高,减少了APN 排班大夜班的拖班现象,明确了不同层次护理人员在交接班活动中的层级作用,避免了交接班走过场现象.结论:规范交接班的流程,落实分层级管理,提升护理质量.