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我院五种护理表格质量管理
五种护理表格是医院医疗文件的组成部分,是护理人员在日常护理活动中对病人进行病情观察,执行医生医嘱,护理实施效果的原始记录.五种护理表格主要包括观测表(体温表),医嘱本,医嘱记录单,特别护理记录单,病室交班报告.我院为了抓好五种护理表格书写规范化、制度化、标准、加强了护理表格质量控制.
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护理交班报告中的信息调查及对策
目的改进护理交班报告书写方式,保持护理文件完整性,防止潜在的医护纠纷发生.方法调查3个病区各96d交班报告,对交班报告中的信息进行分类统计,与护理文件相比较.结果交班报告中有些特殊信息,在护理文件中没有记录.结论护理记录和交班报告合而为一的书写方式,保持了护理文件的完整性,提高了护理文件中数据的信息价值.
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护士交班报告系统软件的开发与应用
根据护理工作的需要,开发应用了<护士交班报告系统>软件,达到了护理文书全部微机化管理.系统主要包括①交班报告主记录;②交班报告;③统计与查询;④维护;⑤床头卡;⑥生命体征观察单、特护记录单.通过临床试用,效果满意,达到了规范、准确、美观、节时的目的,大大提高了护士的工作效率.
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晨会交接班记录表的设计与应用
晨会交接班是医生、护士对病区内所有病人前一日病情的交接和当天医疗、护理工作的总结.晨会交接班记录表不是单纯重复记录护士的交班报告,而是由医生和护士对病区内重点病人的病情从医疗、护理两个方面进行交接,科主任与护士长对交接班内容进行点评,提出医疗和护理要点、注意事项.并将晨会交接班记录作为资料,指导医疗、护理工作,保证病人的医疗和护理安全.我科于2006年11月至2007年11月采用晨会交接班记录表记录交接班内容,通过临床应用,取得一定的效果.现将晨会交接班记录表的设计与应用介绍如下.
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英语交班报告系统软件的介绍与共享
英语交班报告系统是指用计算机帮助或代替护士笔写交班报告内容,向护士传授英语知识和提供计算机技能训练.根据软件的应用环境,分为维护数据库版、病情录入版及打印版3种.计算机辅助护士书写交班报告,特别是该系统软件的临床应用越来越受重视.
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改革护理交班记录的思路与实践
随着整体护理模式病房的建立,各种护理表格数量相应增加,为减少护士的书写时间、增加对病人的床边护理时间,必须进行护理表格的简化.我院从往院病人病情评估表(评估表)着手重点进行病室交班报告及特护记录单书写改革,经临床实践证明:改革后的交班记录既能省时省力又能确保质量.1思路住院病人评估表是对病人现存或潜在的健康反映的评估.包括对生理的、心理的和社会的健康问题进行评估.如果设计一个能够系统、整体地反映病人住院期间病情变化的评估表,使评估表具有观察、记录、交班等功能,就可以简化护理交班内容书写和废除特护记录单书写.
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1 625份护士交班报告的问题与分析
对2002~2004年1 625份护士交班报告进行检查考核发现,不符合护理质量标准1 025处.其中,字迹潦草、错字、漏字、非医学术语、语言描述不确切、病情观察各班缺乏连续性尤为突出,所占比例较大.对上述问题进行细致分析,并做出相应的改进措施.
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基于护士书写需求的交班报告设计与应用
目的 改进我院交班现状,满足临床护士交班报告的书写需求,杜绝"纸条现象",发挥交班报告的"交接"作用.方法 深入临床一线现场调研,改革设计新版交班报告.结果 临床科室对新设计的交班报告发挥"交接"作用的认同率为100%,"纸条现象"消失,重点护理漏交班情况减少.结论 新版交班报告促进了医护交班的规范和严肃性,提高了护理工作效率,有利于护理质量的改进,充分满足了护士的书写需求.
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急诊室交班报告设计分析
目的 提高护理工作效率,提高专科护理质量,将与护理工作有关的信息形成有价值连续性,体现护理程序,简结、明了的记录,具有法律效力,避免传统护理交班报告中的缺陷,又能体现急诊科交班特色.方法设计急诊科交班报告本.结果 从设计到内容,简单、省时、实用、方便,突出重点.结论 完整记录了每日工作量情况.同时,医护人员易掌握当日病人的动态情况,便于质控追踪,切实可行.
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护理交班报告内在质量问题及其对策
护理交班报告是值班护士对所管理病区内病员流动、病员病情变化等一系列重要事情的完整记录,接班护士通过阅读它,即可较清晰地了解和较全面掌握管辖区内病人的情况,分清主次矛盾后,继续承接并完成工作.
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优化护理交班报告的思路与实践
目的:通过优化护理交班报告,探讨一种简便、信息量全、有助于提高护士综合素质的交班方式,提高护理质量.方法:设计并使用符合我科实际的分组表格式护理交班报告,评价使用分组表格式护理交班报告前后护士掌握患者病情情况、患者满意度情况、医生评价、护理管理人员评价,以及护理人员自我反馈、护士综合能力提升情况.结果:使用分组表格式护理交班报告后,护士对患者病情的掌握度明显提高,医生及患者对护理工作的认可和满意度明显提高,护理人员反馈使用情况良好,护理人员综合素质明显提升.结论:分组表格式交班报告简便、信息量齐全,有助于提高护士综合素质,有利于提高护理质量.
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护理文书检查情况分析与对策
现将我院2006年7月-2007年7月的护理文书检查结果报告如下.1 检查方法1.1 由3或4名护士长组成检查小组检查交班报告、护理记录单、病历.按日期抽取一部分,每月进行检查.1.2标准依据河南省卫生厅护理文书书写及检查标准.1.3检查目的提高护理文书书写质量和护士的业务素质.
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整体护理中取消交班报告簿的体会
随着医学科学的发展和整体护理的深入,人们对护理服务的要求越来越高,为顺应新形势下护理工作的需求,我院自2004年4月1日起取消了交班报告簿,并取得满意效果,现将体会报道如下.
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表格式电子交班报告的设计与应用
书写护理交班报告是值班护士每班必须进行的一项既繁重又耗时的工作[1].为了适应信息化时代护理工作要求,充分发挥我院电子信息技术优势,减轻护士工作量,提高工作效率和工作质量,更好地开展优质护理服务,规范护理文件的书写,2011年1月以来,我科自行设计了表格式电子交班报告,经临床应用效果满意.现报道如下.
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优质护理服务病区护士交班报告的改进与应用
随着责任制整体护理模式在临床的深入开展,与原有护理模式相匹配的病区护士交班报告,从内容到形式已显得越来越不实用,本着探寻优质护理服务病区扁平化管理、个人包干制护理模式下,充分发挥交班报告的提醒作用,责任护士对病人的病情有更详细的了解和掌握,在短的时间内责任护士书写交班能更加准确地反映病人病情的动态变化,向下一班护士提供全面、正确的信息,给接班护士有计划地工作提供依据,体现护理的连续性.我院产科母婴同室病房对原交班报告进行了重新设计,经过半年的试用,效果良好.现报道如下.
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576份护理文书检查情况分析
新的<医疗事故处理条例>已于2002年9月1日起正式实施,作为可复印的客观性病历资料的护理文书(包括体温记录单、医嘱单、护理记录单、护士交班报告)尤为重要.现将我院2002年1月-2002年12月的护理文书检查结果报告如下.
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浅谈护理交班记录中的语言累赘
各种护理表格中,交班报告从内容到格式要求为严格,交班报告的质量高低不仅反映一个科室值班护士的理论水平、业务素质和写作能力,同时也是衡量一个医院护理质量高低的重要指标[1].
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护理备忘录在护士交班中的应用
随着医疗改革的不断深化,护理病历书写逐渐代替了传统的交班报告.
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交班报告也应增加心理护理内容
当前护理界仍然受单纯的生物医学模式影响,在书写护理交班报告时,注重病人的生命体征、临床表现及病情变化,而忽视心理、社会因素对病人整体产生的影响,忽视了心理护理在提高护理质量中的重要作用.
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表格式交班报告的设计及应用
交班报告是体现护理工作连续性的一种书面文字,它记录了病人病情的动态变化,是护士全面系统了解病人信息,及时提供全方位护理的重要依据.