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论病案价值的认识及病案质控工作中各环节协同作用的重要性
众所周知,病案是病人疾病发生、发展、诊治情况及各级临床医师医疗行为的记录,是医院医疗、教学、科研的基本资料,也是反映医院医疗质量、学术水平、管理水平的重要标志,还是判定法律责任、确定保险赔偿、医疗保险付款等的重要凭据.
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简析医院档案管理的现状与对策
医院档案是医院的宝贵财富,加强对这一信息资源的管理,对医院现代化建设尤其重要.医院档案是医院管理工作中的凭据,是医学科学研究的基础,是医院进行宣传教育的生动资料.医院如何适应社会主义市场经济体制,转变档案管理模式,加强档案规范化管理,就必须在调查医院档案管理的基础上,了解医院档案管理工作的现状和存在的问题,简析其原因,并相应地采取一些对策,才能更好地做好新时期医院档案管理工作.现就医院档案管理的现状与对策谈一下笔者的观点.
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长期医嘱执行单的设计与使用
长期医嘱执行单是伴随<医疗事故处理条例>,病历书写基本规范的实施而产生的类似输液卡的书写凭据.目前国内许多医院已经开始实施,由于实施不久及卫生部护理中心对医嘱执行单的设计与使用无统一规定和要求,许多医院还处于摸索之中,据我们所知,目前使用较多的医嘱执行单分为4种,即口服、注射、静脉、特殊治疗医嘱执行单,我们在使用过程中发现有许多不便,如浪费纸张,不便于保存,使用不方便等,为了使医嘱执行单设计合理,使用简单方便,更节约纸张,于是就对此进行了多次修改,现将我院修改后的长期医嘱执行单及使用方法介绍如下.
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糖尿病患者买药"四注意"/有糖尿病喝茶要做到"三不"
近日,一位姓李的市民拿着2支花500多元钱买的假"人血白蛋白"到药监部门投诉,药监人员问他是在哪个药店买的,有没有发票等凭据,孰料李某说,他是从私人手上买来的,没有什么票据.药监人员立即陪同李某去找那个卖假药的人时,连个影子都找不到了.为此,常州药监局稽查处提醒市民,购买药品要慎重,一定要到有经营执照的正规药店购买.
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医院档案的信息价值与开发
医院档案是国家档案的重要组成部分,是医院工作人员在从事医疗、护理、教研活动和人事、财务、物资等管理活动过程中形成的全部档案总和,是医院各项工作的真实记录和有效凭据.随着社会进步和卫生事业的发展,医院档案的信息价值日益提高.作为医院的一种无形资产,档案的信息源功能渗透到医院工作中的每一个环节,需要我们在现代医院管理中给予充分重视,并不断进行及时有效的开发,以更好地服务于社会,适应医院自身建设需要和知识经济时代的新要求.
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药监执法收集运用证据的4个"注重"
证据是客观存在的用来证明案件事实的凭据,也是用来认定案情的手段.结合工作体会,笔者认为,药品稽查人员收集和运用证据,要注重4个方面的关键问题.
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我院病历书写质量存在问题分析与对策
病历是临床医疗的原始记录,是临床教学、科研重要资料,而且还是医疗纠纷,医疗保险、交通肇事,医疗技术鉴定的原始凭据,因此,病历书写质量十分重要.
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论信息化时代医院档案管理工作
随着信息化高速发展,尤其是新医改工作的要求,医院档案工作受到越来越多医院管理者的重视。医院档案是医院在医、教、研、防工作中形成的文件、簿册、图表、录音、录像等各门类及载体的档案,是医院管理工作中的凭据,加强对医院档案工作的管理、开发、利用既是档案工作者的职责,也为医院领导把握全局,科学决策,规范管理,保证医院工作的顺利开展具有十分重要的意义。
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病案复印中存在的问题和改进
病案是有关患者健康状况记录的资料,包括患者本人或他人对病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的凭据.<医疗事故处理条例>第十条明确规定:患者有权复印或复制病案资料.病案资料复印以它的真实性和有效性为患者医疗报销、继续治疗、保险公司理赔提供重要依据,同时也为各级司法机关办案、解决医疗纠纷提供有效证据[1].因此,病案的复印需求日益增多,我院自开展病案复印工作以来,从初的一天几份到现在的每天近百份.所以,如何方便快捷地为患者或患者代理人完成病案复印,并体现人性化服务,是值得病案管理者共同探讨的问题.
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完善医院偿还应付账款的财务手续
部分医院在偿还应付账款时,只是凭借主管人员的一张请付款的说明和主管领导的签字,没有其他有效凭据.一般认为在财务人员记账时,已取得发票等结算凭证,以后付款时只附上经办人签字的转账支票存根即可.笔者认为此法欠妥.原因如下:(1)请付款说明不便于管理和掌握现金流量以及经办人员事后查询.
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医院档案管理规范化可行性探讨
医院档案是国家信息资源的重要组成部分.它不仅仅只起凭据作用,它还是一种特殊的信息资源,是医院科学研究的基础和条件.在我院,档案信息是一种被充分重视的信息.因此,改革旧的档案管理方法,扩大档案信息的源头,广泛收集整理档案信息资料,不断提高档案的利用价值,为各业务科室提供更完善的服务,不断探索档案管理的新思路、新方法,是我们档案工作人员的首要任务.
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医院档案管理的现状与展望
档案是在社会实践中形成的、留备查考的原始历史记录,是国家机构、社会组织和个人在社会中直接形成的有价值的各种历史文献.医院档案是国家和医院的宝贵财富,加强对这一信息资源的管理对医院现代化建设极为重要.因为医院档案是医院管理工作的凭据,是医学科学研究的基础和条件,是医院进行宣传教育的生动资料.
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军队机关门诊部的病历建立及管理
门诊病历是医疗、教学、科研的基础材料,是公费、医疗保险、医保患者的报销凭据,是据有法律效力的重要依据,也是解决医疗纠纷的依据.随着新的<医疗事故处理条例>的颁布执行、住院病历的公开,人们也会关注门诊病历的质量,为提高服务质量,减少医疗纠纷,我部加强了对所属人员的病历档案的管理,具体作法如下.
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浅谈医院档案管理的现状与展望
医院档案是在临床实践中形成的,留备查考的原始历史记录,是国家和医院宝贵财富,加强对这一资源的管理对医院现代化建设极为重要,因为医院档案是医院管理工作的凭据,是医学科学研究的基础和条件,是医院进行宣传教育的生动教材.
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千古诗心系风筝
“暖风十里丽人天。”在春暖花开的好时节,川原远近,风筝飘忽,风动筝鸣,盎然成趣,恰如诗人所描绘的“江南江北纸鸢齐,线长线短回高低。春风自古无凭据,一伍骑夫弄笛儿”。
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误用『处方药』的教训
醒目的医药广告都标有几个不醒目的小字:"请在医生指导下服用."而指导的凭据就是处方.
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我院2010年1月-2011年6月抗感染药物的应用分析
抗感染药物是目前应用范围广,品种繁多的一大类药物,近年来,新型高级的抗感染药物不断增多,为临床上提供了不少的选择,如何严格控制和合理应用抗感染药物,是目前临床十分关注的一大主题,本文对我院2010年1月-2011年6月的临床抗感染药物应用情况进行了动态分析,为临床合理用药医疗水平的提高及药品有效管理提供凭据和信息.
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药品说明书:验证用药行为合理、合法性的凭据
药品说明书是医院购药及其依法处理医师、药师与患者在药物方面争议的法定凭据.一方面, <药品管理法>规定了医院购进药物须验明药品合格证明和其它标识,有的还需要获得许可.只有这样,药物才能在医院使用.
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药品说明书:用药的法定依据与防范药害的凭据
从医法角度来看,应对药物在政府管药、药企产药、医院购药、医师处方、药师调配与患者用药之间的争议、冲突与平衡,须有规矩可循,首要之规在于必须适用<药品管理法>.药品说明书既是<药品管理法>确定的、须贯穿用药始终的法定依据,又是减少和避免药物性损害的直接、方便和可靠的凭据.
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医院门诊不合理处方分析
处方是医师为患者预防或治疗需要而开写的书面文件,是药师配方发药的凭据;具有技术上、法律上和经济上的意义.笔者将我院1999年3月份4956张门诊处方统计分析,发现351张不合格或不合理处方,占7.1%.为了提高医疗质量,现将典型不合理处方分析如下.