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宝山区合作医疗约定医院制度及基金运作风险控制成效性
宝山区自1996年就建立了以大病统筹为特色的合作医疗制度,并且视基金运作和农村经济等情况调整筹资标准,基本控制了农民因病致贫、返贫问题.鉴于我区近几年合作医疗报销基金的运作情况,以合作医疗住院频次较高的前4类病种为例,揭示实行约定医院管理可有效增强报销基金的抗风险能力.
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王集镇卫生院:"扩容"公共卫生
走进泗阳县王集镇卫生院时,一阵紧似一阵的孩童啼哭声与蝉鸣声交织在一起,好不热闹,工作人员正在给一个被狗咬伤的6岁男童打狂犬疫苗.每天这里的接待量在20人次左右,与以往相比,合作医疗报销工作的工作量是主要增项.
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2015年《HRS心血管植入型电子器械远程询问与监测专家共识》解读
自2008年心律学会( HRS )/欧洲心律协会( EHRA )发布《心血管植入型电子器械监测的专家共识》以来[1],新型植入设备和新的监测手段不断更新。大量涌现具有数据远程传输能力的装置为开展远程监测(remote monitoring,RM)带来了可能,关于RM的研究证据也越来越多。在此背景下,HRS近期组织专家原专家共识的基础上撰写了2015年《心血管植入型电子器械远程询问与监测专家共识》(《共识》)[2]。《共识》分5大部分,分别对RM技术的历史沿革,现有的临床研究证据,开展RM的适应证、流程、监测频率和随访内容,RM团队成员的角色和职责,数据管理以及医疗报销、法律和隐私保护等方面进行了详细的阐述。
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<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>实施前后宣武医院心血管内科用药情况分析
北京市公费医疗报销目录的颁布,对临床用药的选择产生了一定的影响.下面就<用药报销范围>实施前后我院心血管内科的用药情况做一比较,以便让人们了解<用药报销范围 >实施后不同方法管理的处方(包括普通处方、大病统筹处方、公费医疗处方)以及不同来源的药品(包括进口药品、合资药品、国产药品)的情况.
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新型农村合作医疗中公示制度的几点思考
公示制度是新型农村合作医疗工作中一种重要的政务公开形式.我国自2003年进行新型农村合作医疗试点工作以来,取得了明显成效,但在其运行过程中也存在着一些问题.因此,进一步完善新型农村合作医疗中的公示制度,对于切实降低参合农民的医疗总费用,促进医疗机构之间的良性竞争,推动新型农村合作医疗工作良性发展具有十分重要的意义.本文就新型农村合作医疗中的公示制度进行探讨.
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二甲医院合作医疗病历互检模式探讨
合作医疗制度是我国为健全卫生事业发展而产生的一种主要面向农民的医疗保障制度,它在一定程度上减少了群众因病致贫、因病返贫的情况发生[1]。广东省中山市某镇推行的合作医疗保障对象是所有本地户口的居民,受保的范围不仅限于农民群体,但医疗机构在政策实践中是事实上的供方驱动[1],会造成卫生机构无需降低药价、控制费用、改变服务态度和服务质量,就可从迅速升高的就诊率中得到经济利益[2],而受保群体由于有高比例的医疗报销,就诊时对于费用也不再敏感,这些情况严重损害了居民在新型合作医疗中的权益,也浪费了财政资源。为此,某镇卫生局实行了医院合作医疗业务互相检查的的模式,其主要目的就在于控制合作医疗的过度的报销费用,节约财政资源和保障投保居民的权益。
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病案复印中存在的问题和改进
病案是有关患者健康状况记录的资料,包括患者本人或他人对病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的凭据.<医疗事故处理条例>第十条明确规定:患者有权复印或复制病案资料.病案资料复印以它的真实性和有效性为患者医疗报销、继续治疗、保险公司理赔提供重要依据,同时也为各级司法机关办案、解决医疗纠纷提供有效证据[1].因此,病案的复印需求日益增多,我院自开展病案复印工作以来,从初的一天几份到现在的每天近百份.所以,如何方便快捷地为患者或患者代理人完成病案复印,并体现人性化服务,是值得病案管理者共同探讨的问题.
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社区-医院之间的数字化转诊
解决"看病难、看病贵"的有效方式之一是实现社区-医院之间的双向转诊.但是,就近年来我国的医疗实践来看,确实存在"落实双向转诊难"问题,其主要原因:没有明确的双向转诊机制,缺乏双向转诊的公共平台,大、中、小各级医疗机构没有明确的分工,政府的相关政策不配套,患者转到基层医院后,许多药品不能在医疗保险或公费医疗报销等等.
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海宁:联手商保管大病
家住海宁市许村镇的邬女士,2012年年底查出支气管和肺恶性肿瘤,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院和浙江大学医学院附属第一医院多次住院治疗,仅2013年累计的医药费用就高达67151元.2013年,邬女士在第二次住院化疗期间,就开始享受海宁市合作医疗大病保险,该次化疗的7670.7元医药费中,合作医疗报销3264.54元,大病保险报销1632.27元,合计报销4896.81元.这项极大减轻了邬女士一家经济负担的政策,出台仅有一年时间.
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推进和巩固新型农村合作医疗的体会
在推进和巩固新型农村合作医疗工作中,规范开展服务与良性运作都离不开高效与便捷的服务工作.泗阳县八集乡卫生院在农民合作医疗报销工作上开展一系列优质服务,对农民报销的小额医疗款实行随到随报,对于大额报销采取送款上门等服务,这些措施都有力地促进了农民参加新型合作医疗积极性.目前,八集乡农民参合率达到了98%,说明农民对参加新型农村合作医疗的意识大大增强了,为促进地方经济又好又快发展提供了保障.
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定点医疗机构直接兑付合作医疗补偿金的管理和核算
新型农村合作医疗报销成本高、手续繁,是影响农民参合的重要原因.为改变这一状况,各试点县积极探索便捷的报销程序,其中由定点医疗机构直接兑付住院补偿金被广泛采用.从试点情况来看,确实简化了手续,方便了农民报销,深受农民欢迎.但由于直接兑付住院补偿金是新出现的会计业务,各地在实际操作上很不统一,因此有必要对直接兑付的会计核算和财务管理进行规范和统一.
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新型农村合作医疗报销稽查工作实践与思考
浙江省长兴县推行新型农村合作医疗以来,在各级政府及领导的大力支持下,取得了良好成效.但在合作医疗管理和监督工作实践中,仍然存在一些问题,本文拟对如何做好新农合报销稽查工作谈几点粗浅的看法.
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我国不同城市失业人群的行为调查
对584名失业者采用了动态问卷调查,调查内容包括家庭基本情况、医疗费报销及医疗行为.调查结果提示,应该建立一个面向全体居民的医疗保险体系,并给予低收入阶层的人群更多的优惠政策.
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公费医疗体制下药费居高不下的原因分析
公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度.公费医疗制度的设计导致了医疗消费没有约束节制的动力,药费水平年年攀升,给财政带来了巨大的负担,本文将对某单位连续5年公费医疗报销情况进行分析,找出影响药费高居不下的主要原因.1 公费医疗报销现状
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新型农村合作医疗的实施效果分析-以山西省为例的实证研究
[目的]分析农民对新型农村合作医疗制度实施效果的评价,在此基础上提出相应的改进措施,为新型农村合作医疗制度的可持续运行提供保障。[方法]在归纳山西省新农合实行现状的基础上,利用分层抽样方法,选取山西省三个地级市进行问卷调查,根据分析结果总结出现的问题。[结果]参合农民对新农合医保卡的使用率低;参合农民报销费用低;参合农民的就医场所偏向于乡镇卫生院及县级医院。[结论]新农合实施效果不理想,应该合理完善补偿机制;提高医疗机构服务水平;增强宣传的时效性。