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不合理用药因素的探讨
合理用药是有关人员、药物、环境相互作用的结果.与用药有关的人员的行为失误是导致不合理用药的重要因素;药物本身的特性是造成不合理用药的潜在因素;另外,文化传统社会风气也是影响合理用药的因素.
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牙髓病和尖周病治疗中的暂封
暂封是牙髓病和尖周病多次疗法中的常规性操作.一般说来,暂封简单容易.但是,临床上做到良好的暂封并非轻而易举.暂封质量不佳时,就会发生渗漏,使髓腔和口内环境相通.导致失活剂或消毒药渗漏,或使唾液中的细菌进入髓腔.亚砷酸失活剂,引起牙龈、牙槽骨坏死的病例在文献上屡有报道.封置的药物亦可因渗漏和唾液的进入而使效力丧失或减弱,影响治疗效果.国外一些作者对暂封甚为重视,并做了深入的研究.现综述如下.
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生存质量资料中缺失值的内在机制及处理措施
WHO把生存质量定义为个体对其身体、精神和社会交往状况的满意程度以及与自身所处环境相适应的程度[1].由于生存质量资料的多变量、多维度,加之长期随访中的偶然因素,缺失数据无法避免.20世纪90年代以来,大规模的国际性研究机构如欧洲癌症研究与治疗组织、国际乳腺癌研究组等都面临数据缺失的挑战并开始积极寻求对策,进行总结和经验交流[2].有鉴于此,本文将对生存资料中缺失数据的表现形式、产生机制以及处理方法做进一步综述,为生存质量资料的预处理和统计分析提供有效的信息.
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老年人硒水平与生态环境因素的调查与分析
硒是对老年认知能力有重要保护作用的微量元素,据美国NIH基金项目<硒水平与中国老年人群认知能力关系研究>显示,中国老年人群认知能力的降低与环境低硒水平有关.由于中国农村居民生活条件,生活环境和居住环境相对稳定,更有利于研究环境因素与机体反应之间的关系.故于2004年暑期对辽宁省农村四个地区的60周岁以上老人硒水平和生态环境作以调查分析.
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微生态学在现代医学中的定位
人体,或更正确地说生物体,其生命的存在必须与其内、外环境相适应.不适应,只能是患病或死亡.生命与环境是对立的统一体.没有生命无所谓环境,没有环境无所谓生命.一切生物体都有其适应环境的极限,超过极限就必然失去生命.人类是智慧动物,能够扩大其适应环境的极限,但不可能没有极限.没有极限就违背了“生命与环境对立的统一”客观规律.因此人体或生物体必须与环境相适应. 人体或生物体对外必须适应大环境,亦即必须适应地球上的水、土壤及大气结构与变化的客观环境.这就是宏观生态学(macroecology)研究的领域.在另一方面,人体或生物体还必须适应其体内的微观环境,亦即必须适应正常微生物群(normal microbiota)、营养、免疫等微观环境.这就是微生态学(microecology)研究范围.
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妇科腹腔镜手术术中体位对患者呼吸及循环功能影响的观察及护理
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快,能维持机体内环境相对稳定等优点.被广泛应用于临床.妇科腹腔镜手术中因需要维持特殊的头低臀高截石体位,加之CO2气腹作用,可使患者的呼吸、循环系统发生明显的改变.本文通过前瞻性观察,探讨妇科腹腔镜手术中体位改变对患者呼吸及循环功能的影响并实施相应的护理,现报道如下.
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西方医学中的整体论
在人类历史上,有关健康和疾病与社会和自然环境相关联的观念是诸多文明中的共同特征,但这种观念的表述却大多是模糊的、多义的,甚至有些是相互矛盾的.
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从华佗之死谈学术独立
我国历史上传统学术往往要受到来自当时社会各方面的影响,特别是受到政治力量的左右,以致在很长的一个时期里成为政治的附庸.在指鹿为马、混淆黑白的时代,学术是很难谈得上独立的.但是当时又有许多学者文人在进行学术活动时,能够自发地与其所处的社会环境相抗争,不自觉地去追求学术上的独立,使得学术在某方面能够正常进行,从而也在一定程度上促进了我国古代科学文化的发展.
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医改大胆往前走
医疗体制不可能孤立存在,它必须与其所处的社会经济大环境兼容互补.因此,医疗体制改革的方向和路径选择,必须和宏观的社会经济环境相匹配.1980年代以来,我国社会主义市场经济体制逐步建立,决定了我国医疗卫生体制走向市场化的总体趋势是不可逆转的.2000年以来,医疗卫生领域的诸多问题不是市场经济体制造成的,恰恰是市场化改革不系统、不配套、不彻底的结果,是仍保留下来的旧计划经济体制因素与新市场经济体制因素不协调的表现.其解决思路不是回归计划经济体制,而是进一步推动市场化改革,并在改革过程中更加注重系统性,整体推动.
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医改大胆往前走
医疗体制不可能孤立存在,它必须与其所处的社会经济大环境兼容互补.因此,医疗体制改革的方向和路径选择,必须和宏观的社会经济环境相匹配.1980年代以来,我国社会主义市场经济体制逐步建立,决定了我国医疗卫生体制走向市场化的总体趋势是不可逆转的.2000年以来,医疗卫生领域的诸多问题不是市场经济体制造成的,恰恰是市场化改革不系统、不配套、不彻底的结果,是仍保留下来的旧计划经济体制因素与新市场经济体制因素不协调的表现.其解决思路不是回归计划经济体制,而是进一步推动市场化改革,并在改革过程中更加注重系统性,整体推动.
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顺应市场化趋势
孤立地评价一国医疗体制的好坏很难,因为体制是要和其所处的大环境相配套的.现如今,我们的大环境是市场经济体制.在这种情况下,那些在传统计划经济体制下曾经发挥作用的医疗体制,即便是当时运行得不错的体制,也必须有所调整.
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青海田鼠鼠疫自然疫源地鼠疫菌毒力因子测定
鼠疫菌毒力决定因子的概念,Burrows在(1958,1962,1963)研究鼠疫菌的毒力和抗原结构与鼠疫菌所表现的某些特征之间的关系时,提出的关于鼠疫菌毒力多原性的理论.1979年Brubaker给毒力因子下的定义是调节适应宿主微小环境相应反应的细菌细胞结构和酶系统[1].
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正规化的“森林食品”向我们走来
近期以来,国家加大了对食品安全的管控力度,其中也包括森林食品,出台了森林食品认证的新标准。相较于农业生产中普遍广泛使用的农药、化肥造成植物、土壤以及江河湖海的严重污染,森林地区生态环境相对良好,基本无污染或者污染轻微,因而森林食品十分受消费者的欢迎。无论是所谓的“山林鸡”,还是林区养殖的“野鸡”、“野猪”、“鸵鸟”,抑或是林区生产的山野菜、蘑菇、木耳、蜂蜜、矿泉水等等,都是上上之品,价格不菲。
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开源节流降低成本促进医院可持续发展
医院为实现总体发展目标,通过对内部经营要素、经营环境实行科学管理,来保证医院可持续发展.低成本经营是医院竞争战略思想的体现,是保持医院运营机制与医院环境相适应的佳状态的经营管理模式.
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论非营利性医院激励机制的建立和完善
医院激励机制的建立是近年来我国医院管理学界广泛研讨的一个热门话题.由于非营利性医院和营利性医院举办的主体不同,服务层次和领域有所差别,非营利性医院与营利性医院相比,非营利性医院要求转换内部经营机制,建立一种有利于整合医院内部资源,使之能够与环境相匹配的内部经营机制,特别是激励机制,增强医院核心竞争力的愿望更迫切,难度更大.本文拟借鉴当代国外管理实践,就医院激励机制的建立与完善进行初步探讨.
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连续性肾脏替代疗法在临床上的应用和护理
连续性肾替代疗法(CRRT)是上个世纪70年代末80年代初始发展起来的一种对内环境相对稳定的血液净化方式.由于其透析过程持续缓慢较符合人体的生理状态,能有效地控制高分解状态、维持水、电解质和酸硷平衡,清除心肌抑制因子及其他炎症介质,改善病情.因此,在临床上CRRT多用于抢救各种急重症并有可能并发多器官衰竭的患者,在治疗中CRRT可充分发挥其优势,同时能整机在床边透析,避免了急重症病人的搬迁.
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人输卵管粘膜上皮细胞的培养、纯化及生长特性
早期胚胎的发育过程在输卵管中进行,与输卵管微环境相互作用,并按其特定的程序逐渐发生[1,2].因此,输卵管在人类生殖过程中占有重要的地位.目前,输卵管上皮细胞的形态及功能研究已成为生殖医学领域的一个研究热点[3~5],但对妊娠早期输卵管的功能的研究尚不完全[6],在体的研究又受到较大的限制,而人输卵管上皮细胞体外培养是一种理想的研究模型[7~9].本实验建立输卵管上皮细胞的培养及纯化方法,并进行形态学观察及免疫组化鉴定,为输卵管上皮细胞的功能及输卵管性疾病的研究提供良好的基础.
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疲劳损伤对松质骨细观结构的影响
骨结构形态与力学环境相适应称为骨的功能适应性,它们的关系就是通常所说的受力与生长的关系.松质骨是骨重要的组成部分,是由不同板、杆状的骨小梁构成的网架结构.松质骨功能适应性的研究不仅是骨科临床发展的重要基础,而且有广泛的科学研究前景和重要的临床价值和健康意义.
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癌症适应概念及其理论的研究进展
癌症,这一威胁性事件可以导致一系列不同的结局,这取决于患者疾病的诊断时间、癌症类型、疾病阶段和治疗方式.随着医疗有效性的增加,癌症患者的生存期日益延长.癌症患者如何适应带癌生存的状态也极大地影响着癌症的结局.适应被认为是健康状态和生活质量的重要指标.成功的适应被定义为与环境相和谐的个人内心幸福感,即个人需求与环境要求之间的平衡[1].文献证实[2-3],积极的适应不仅可以提高癌症患者的生活质量,还可以延长其生存期.本文就当前学术界有关癌症适应方面的概念及其理论研究综述解析如下.
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基因与非酒精性脂肪性肝病:共识与争议
脂质、血糖异常及肥胖等因素导致肝组织脂质堆积而引起非酒精性脂肪性肝病(NAFLD).基因和环境相互作用影响着NAFLD的易感性与自然病程,脂肪肝的遗传度在39%~58%,但是目前对NAFLD的基因性状了解有限.