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安妥碘与透明质酸酶球后注射治疗挫伤性玻璃体积血
自1999年10月至2002年4月,我们采用安妥碘和透明质酸酶球后注射治疗挫伤性玻璃体积血和眼底出血42例,取得了较满意效果,现将临床疗效总结如下.
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左耳部钝击伤致右眼底出血一例
患者,男,43岁,半月前被木杆击伤左耳部,当时即感右眼前发红,视物不清,于1991年7月20日就诊.眼科检查:视力右眼数指/60cm,左眼1.2.外眼正常、眼前段未见异常.眼底:视盘颜色正常,边界清楚,视网膜血管比例及走行正常.视网膜血管颞上支距视盘1.5PD处有3PD × 2PD椭圆形暗红色出血斑,其下界与视盘下缘相平,出血斑的边缘水肿,黄斑及视网膜血管隐没于出血斑中.全身检查:神智清醒,检查合作,血压正常.双耳听力及鼓膜正常,左耳轮部皮肤挫伤,表皮脱落呈粉红色,面积约1.5cm×2cm.对耳屏前方皮肤擦伤结痂,面积约1 cm×2cm,血、尿常规和血糖检验均未见异常.诊断:左耳部皮肤挫伤,右眼底出血.给复方丹参、维生素C、芦丁和云南白药等治疗.4月后复诊,视力0.2,眼底暗红色出血斑吸收,局部遗留不规则白色机化斑,及黄白色斑点,中心凹光反射仍不见.
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永存原始玻璃体增生症
永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)是由于原始玻璃体及玻璃体血管没有消退,继续增殖所导致的玻璃体先天异常[1,2].Reese(1955)[3]首次提出了PHPV这个命名,近年来随着对本病病理学研究的深入,部分学者更倾向于用晶体后纤维血管膜持续增生症(persistent hyperplastic tunica vasculosalentis,PHTVL)来命名局限于前部玻璃体的病变,而仅将伴有后部玻璃体增生的病变称为PHPV.Goldberg(1997)[1]重新命名PHPV为持续性胎儿血管化(persistentfetal vasculature,PFV),他认为PFV能更好地描述由于胎儿血管未完全退化而导致的诸多临床表现,如晶体后纤维增殖膜、视网膜皱襞、自发性眼底出血等.
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中医辨治眼底出血的思路及临床用药探析
眼底出血属于眼科血证范畴,是由于各种原因引起的血不循经,渗溢于脉外,积存于组织间隙,严重影响视功能的一个常见病症.
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通脉化瘀汤治疗气滞血瘀证视网膜静脉阻塞临床观察
目的 观察通脉化瘀汤治疗气滞血瘀证的视网膜静脉阻塞(Retinal Vein Occlusion RVO)临床疗效.方法 将60例(61眼)临床确诊为RVO气滞血瘀证的患者,按就诊顺序随机分为通脉化瘀汤治疗组30例(30眼)和丹红化瘀口服液对照组30例(31眼).分别给予相应药物治疗.治疗以30天为1个疗程,连续3个疗程.观察治疗前后的远视力、眼底出血、中医证候积分、血液流变学、血脂的情况.结果 两组患者治疗后视力均有提高,出血范围均缩小,全身症状都有改善,说明两组药物均有治疗RVO的作用(P＜0.05),经统计学分析,治疗组的疗效优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通脉化瘀汤能较好地改善RVO气滞血瘀证患者的临床症状,促进眼底出血的吸收,提高视功能；并且能有效地改善患者的血液流变学及血脂情况.
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中西医结合治愈Terson综合征1例
Terson综合征临床较少见,我院收治典型病患1例,运用中西医结合治疗取得较好疗效,现报告如下.患者女,25岁.2015年10月30日无明显诱因突发意识障碍、呼之不应,由我院急诊以“左侧大量脑出血破入脑室:动静脉畸形?”收入院.头颅CT示,脑出血.入院诊断:(1)脑出血并脑疝形成;(2)脑血管畸形?急诊开颅行血肿清除+去骨瓣减压术,配合脱水、止血、护脑、护胃、营养支持及维持水电解质平衡等治疗.但患者一直处于昏迷嗜睡状态,神智未完全清醒.
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针药结合治疗登革热眼底出血1例
患者刘某某，男，23岁，2015年3月31日主因“视力下降20天”来我院眼科门诊就诊。患者今年3月10日因高热于马来西亚哥伦比亚医院住院治疗，入院时查全血细胞计数（FBC）示：血小板83×103/μl （150~450）；白细胞3.57×103/μl（4~11）；中性粒细胞73%（50~70）；淋巴细胞12%（25~40）；单核细胞15%（2~8）；嗜酸性粒细胞0%（2~4）；余（-）。眼底检查为双眼视网膜出血。入院诊断：登革热（古典型），视网膜出血。住院期间患者有高热，视力下降及少量牙龈出血。当地医院予以静脉滴注生理盐水等对症治疗。查FBC低值：血小板19×103/μl（150~450）；白细胞1.72×103/μl（4~11）。3月17日患者体温基本恢复正常，行视网膜激光光凝术，但十余日后视力仍无明显改进而回国治疗。门诊检查：VOD 0.15，VOS 0.6。前节：双结膜无明显充血，角膜透明，前房深浅正常，房闪（-），浮游物（-），虹膜纹理疏松，瞳孔圆，晶状体透明。眼底：右眼视盘边界清晰，颜色正常，颞下缘少许条状出血，后极部视网膜浅层片状、点状出血、网膜前出血，波及黄斑，少许白色渗出。左眼底视网膜出血较右眼少，余大致同右眼（图1~2）。除眼部外，全身无不适主诉，舌脉：舌淡红苔白，脉沉细。患者身无不适，结合眼底表现及舌脉分析，当属热病后气阴两虚，虚热上蒸，灼伤目络，故予益气养阴，清热明目法治之，予以中药汤剂，处方：太子参10 g，天冬10 g，麦冬10 g，酒五味子10 g，鸡血藤10 g，天花粉10 g，桑叶10 g，菊花10 g，甘草10 g。7付水煎服，日1剂，早晚分服。同时服用和血明目片（西安碑林药业股份有限公司），每日3次，每次5片。配合针刺治疗：头面部取百会、神庭、头维、攒竹、上睛明、球后、太阳、四白；颈项部取风池；远端：合谷。除百会、神庭外均双侧取穴，除睛明、球后穴不施手法，余穴均施平补平泻手法，每日1次，留针30分钟。1周后，查眼部情况基本同前，舌嫩红，苔少，脉沉细，前方加当归10 g，枸杞子10 g，继服汤剂7剂。针刺治疗同前。2周后复诊，自述视力提高，检查：VOD 0.25， VOS 0.8；矫正视力：VOD-2.00DS=0.6，VOS-0.5DS=1.0。双眼不充血，眼底：视盘界清、色可，视网膜出血大部分吸收，双眼视网膜仅偶见小片出血，中心凹反光隐约可见（图3~4）。舌淡红，脉沉细，证属热退阴虚，肝肾不足，遂停服汤药及和血明目片，改服复明片（西安碑林药业股份有限公司），每日2次，每次5片；针刺治疗隔日1次。40天后复查，矫正视力，VOD-2.00DS=1.0，VOS-0.5DS=1.0。眼底大致正常。
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眼底出血的中医辨证论治初探
眼底出血,是许多眼病和全身病的共同表现,病因不同,治法不同,疗效各异.临床上既要局部辨证与全身辨证相结合,又要辨病与辨证相结合.治疗上一般遵循塞流(止血)、澄源(求固)、固本(益气养血)的原则,但静脉阻塞另当别论.本文就眼底出血的中医辨证论治进行了探讨.
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韦文贵治疗眼底出血九方评析
本文归纳并分析韦文贵先生治疗眼内出血性疾病的九个中药验方组成及两位学术继承医师的学习心得.提出先生治疗眼底出血的学术思想是在重视整体,“治病必求其本”的基础上,再审因辨证论治,据证变通定方选药,如血热者凉血,血瘀者化瘀,血虚者养血,气虚者补气,火旺者折其火,即不直接投止血之剂而其血自止.所用方药均非止血为重或治血专方.
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视网膜星形胶质细胞错构瘤一例
患者男性,53岁.因左眼视物模糊1周,于2008年12月12日就诊于北京大学人民医院眼科中心.患者1年前曾突发左眼视物模糊,视力下降,于当地医院诊为左眼眼底出血,予保守治疗后好转.1周前患者突感左眼视物模糊,无视物变形及眼前闪光感等.人院后全身检查皮肤未见结节及色斑.
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不伴有颅内出血的Terson综合征一例
Terson综合征又名蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征[1].当视网膜内或视网膜前的血液大量进入玻璃体时,可引起严重的视力下降.不伴有颅内出血的Terson综合征实属罕见,我院眼科于2010年收治1例,现分析报告如下.患者男性,33岁,于2009年11月21日被一1.5m×1.5 m×1.0m的石头从头部、颈部及后背自上而下擦伤,即刻到当地医院急诊,X线拍片:显示颈椎6、7节多发骨折,伴颈椎6、7椎间滑脱,头部软组织挫伤,即行颈部骨折复位手术,术后双眼视物模糊,但未予检查治疗.2010年1月8日自觉双眼视物模糊明显加重,视物变形,视物范围缩小,经当地医院眼科检查,诊断为"双眼底出血,黄斑病变",未予特殊处理.
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成人视网膜母细胞瘤一例
患者男性,31岁,左眼无明显诱因突发视物不清22 d,无眼痛、闪光感、眼前黑影遮挡等其他症状,在当地医院诊断为"眼底出血,新生血管性青光眼",予"泼尼松"等药物治疗,症状无改善.
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黄斑变性的专用药物施图伦滴眼剂简介
德国进口的施图伦滴眼剂，主要成分为洋地黄甙和七叶甙，临床用于治疗黄斑变性、视疲劳及视网膜相关疾病。国外研究证明，每日使用施图伦滴眼剂3次，4周后视力明显改善，平均远视力从0.17提高至0.27，平均近视力从0.19提高至0.42。国内研究表明，施图伦滴眼剂可明显改善眼部血流，使用后黄斑区视网膜的血流量、血流速、红细胞移动速率均有明显提高；每日滴用3次，20～32 d后视力提高范围0.1～0.6，眼底出血、渗出、水肿均明显改善。本品为纯天然药物，清凉润滑，无任何毒副作用，不含防腐剂，过敏体质患者也可使用。中国总经销：青岛立康医药公司；地址：266071青岛市汇泉路17号东海国际大厦6001室；电话：0532-3898000；传真：0532-3863699；Email:qdmbc@qd-public.sd.cninfo.net。（台爽英）
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某部急进藏区官兵眼底出血状况调查与分析
目的:调查了解某部急进藏区官兵眼底出血状况.方法:选择某部急进藏区官兵162例324眼.采用直接检眼镜对官兵眼底进行检查,嘱被检者注视正前方,将检眼镜透镜盘拨到“0”处,逐渐移近被检眼,以不触及睫毛为度,调整透镜转盘,直至眼底清晰可见,观察眼底有无出血;应用台式水银血压计、指套式光电传感器,测量官兵血压和血氧饱和度,分析眼底出血影响因素.结果:(1)入藏后1个月,本组162例324眼,发生眼底出血53例74眼,占32.7％,包括片状出血、线状出血及点状出血,其中,单眼出血32例32眼,双眼均出血21例42眼.因眼底出血状况未好转回到平原地区后接受复检42例,1个月时进行第1次检查,仍有21例28眼存在眼底出血,其中,单眼出血14例14眼,双眼出血7例14眼;3个月时进行第2次检查,所有接受复检者眼底出血均消失.(2)入藏后1个月发生眼底出血官兵回到平原地区后1个月,血压变化不显著(P＞0.05);回到平原地区后3个月眼底出血消失时,血压较之前均非常显著下降(P＜0.01).入藏后1个月发生眼底出血官兵回到平原地区后3个月眼底出血消失时,血氧饱和度恢复正常,较之前均非常显著升高(P＜0.01).结论:急进藏区官兵眼底出血发生情况较为常见,血压升高和血氧饱和度降低可能是眼底出血的主要影响因素,应采取相应措施积极预防.
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高危新生儿眼底出血临床观察研究
目的 探讨高危新生儿眼底出血的临床特点及危险因素.方法 所选研究对象为2013年12月-2017年3月兰考县中心医院收治的符合标准的680例高危新生儿.采用回顾性分析的方法,对680例患儿的一般资料进行调查.680例患儿均在散瞳后实施眼底检查,对眼底出血情况进行观察,并评估影响眼底出血的相关因素.结果 本组680例患儿中,158例出现眼底出血,发生率为23.2％.其中,Ⅰ度患儿58例(36.7％),Ⅱ度60例(38.0％),Ⅲ度40例(25.3％).在分娩方式上,经阴道分娩者眼底出血发生率较剖宫产者高,结果有统计学意义(P ＜ 0.05);158例眼底出血高危新生儿中,轻重度窒息患者眼底出血程度对比,结果有统计学意义(P ＜0.05).治疗后观察2周,152例完全吸收,4例Ⅲ度及2例Ⅱ度未吸收完全.结论 高危新生儿出现眼底出血的概率较高,且影响眼底出血的因素包括窒息、分娩方式,需引起高度关注.
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聚乙二醇干扰素α-2a诱发眼底出血
患者男,62岁,体重50Kg.因"乏力、尿黄、食欲减少1月",于2003年10月收入院.既往有慢性支气管炎病史3年,否认输血、手术、外伤史,否认烟酒嗜好.无长期服药史,否认心脏病、高血压、糖尿病、肾脏病史.查体:BP 100/70 mmHg,肝掌(+),心律齐,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,肝区扣痛(-).肝功:ALT 603 U/L,T-Bil 12.0 u mol/L,Anti-HCV(+),HCV-RNA 2.28×106copies/ml,甲、乙、丁、戊型嗜肝病毒及EBV、CMV等病毒血清学指标均阴性;血常规:WBC 4.03×109/L,NE 2.2×109/L,Hb 131g/L,PLT 184×109/L,自身抗体均阴性,腹部超声:肝脏弥漫性病变,未提示脂肪肝及门静脉高压的表现.
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荧光素钠注射液引起过敏性休克2例
例1,患者男,64岁.因右眼底出血,于2004年4月20日就诊.为明确诊断,使用荧光素钠3 mL静脉注射右眼底造影检查.10 min后,患者主诉头痛、头胀,并出现大汗淋漓.
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红花注射液致过敏性休克
患者女,58岁.因视力模糊就诊,诊断为眼底动脉硬化,眼底出血.既往有高血压史10余年,平时口服北京降压0号片,每日1片,血压维持在145～135/90～95mmHg(1mmHg=0.133kPa),无药物过敏史.给予红花注射液10ml加入5%葡萄糖注射液300ml中静滴,30滴·min-1.当用药约3min时,患者感全身发热,恶心,胸闷,随即呕吐,呼吸困难,面色苍白,四肢冰冷,口唇发绀,大汗淋漓等,BP45/30mmHg,脉搏不易测到.诊断为红花注射液所致过敏性休克.立即停止输液,给予肾上腺素0.5mg,sc,地塞米松磷酸钠10mg,iV,异丙嗪注射液25mg,im,10%葡萄糖注射液500ml+Vit C 2.0g+Vit B6 200mg+三磷腺苷40mg+辅酶A 100U静脉滴注.同时给以高压吸氧.约15min上述症状缓解.25min后恢复正常,HR 80次·min-1;BP140/95mmHg.
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三白止血胶囊治疗眼底出血
目的：探讨临床上对眼底出血患者采用三白止血胶囊治疗的方法和成效。方法86例眼底出血患者，均采用三白止血胶囊进行治疗，观察患者的治疗成效。结果治疗后，眼底出血情况得到了有效改善，治疗有效率达到了90.70%(78/86)。结论临床上对眼底出血患者采用三白止血胶囊进行治疗能够取得满意的治疗成效，有助于患者视力的提升，值得推广使用。
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急性闭角型青光眼术后眼底出血临床治疗
目的：探讨急性闭角型青光眼小梁切除术眼底出血的病因和预后效果。方法对35例（48只眼）青光眼术后视网膜出血的患者进行跟踪。结果有43只眼底出血眼睛视力恢复良好，黄斑出血的5只眼视力不能恢复。结论与眼压有关的眼底出血的主要原因为眼压突然下降，多数预后良好。
