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肾上腺结核致Addison病的MDCT特征性表现
目的 探究肾上腺结核导致Addison病的多排螺旋CT检查(MDCT)特征性表现.方法 选择广东英德市人民医院2011年6月至2015年6月收治的肾上腺结核导致Addison病患者30例,对所有患者进行多排螺旋CT检查,分析检查结果和特征表现.结果 所有Addison病患者均为双侧肾上腺受累.出现肾上腺增大的23例共45个(75.00%),7例共15个(25.00%)为双侧肾上腺萎缩.CT增强图像上38个(84.44%)出现肾上腺呈现周边环形强化,出现肾上腺不均匀强化7个,占15.56%.增强CT扫描的病灶中心区域和病灶周围区域的CT值均显著高于常规CT扫描的各CT值,差异具有统计学意义(P<0.05);并且常规CT平扫的病灶中心区域CT值与病灶周围区域CT值差异有统计学意义(P<0.05);增强CT扫描后的病灶中心区域CT值与病灶周围区域CT值差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于肾上腺结核导致Addison病,采用MDCT诊断能够充分显示肾上腺病灶的形态学变化,可有效提高确诊率,值得临床推广.
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一例重症肌无力合并妊娠的护理
重症肌无力(MG)是一种影响神经肌内传导的自身免疫性疾病,可导致骨骼肌不同程度的虚弱和疲劳.其特征性表现是伴随肌肉的反复活动出现进行性虚弱无力.肌无力的程度通常为晨轻暮重,以周期性波动为特征,女性患者是男性患者的2倍,且通常女性在20~40岁时发病.MG妇女所分娩的新生儿中10%~20%可出现新生儿MG的特征.一项较为全面综述认为,大约40%的MG妇女妊娠期病情恶化,还有30%产后突发病情恶化且很严重,而且约30%妊娠期保持不变的患者中也有几例出现产后病情变化[1].现将湖北省妇幼保健院1例重症肌无力合并妊娠的护理报道如下.
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秋冬季,老人要护好肺
肺炎凶险,有五大原因原因之一:症状隐匿易漏诊.老年人肺部感染时,呼吸系统临床症状不典型,起病隐袭,多无发热、咳嗽等肺炎的特征性表现,这都容易误诊误治.
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11例克罗恩病的外科诊治体会
克罗恩病缺乏特征性表现,极易误诊误治.我科自1992~1999年收治11例,术前全部误诊,现报道分析如下.
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病灶切除结合多处软膜下横断治疗Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征(SWS),又称颜面血管瘤,是一种影响大脑微血管系统的神经皮肤综合征.其患病率为1/50 000.近年由于对轻型患者的识别使发病率呈增加趋势.特征性表现为面部葡萄酒样痣、同侧软脑膜血管瘤、先天性青光眼,多伴发难治性癫痫及进行性智力迟钝.SWS分三型[1]:Ⅰ型(面部和软脑膜血管瘤,可有青光眼);Ⅱ型(面部血管瘤,无颅内病变)和Ⅲ型(仅有软脑膜血管瘤).我们报道的病例无面部血管瘤和青光眼,诊断为Ⅲ型.
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肠脂垂炎和网膜梗塞症
肠脂垂炎(epiploic appendagitis)和网膜梗塞症(omental infarction)是一种良性自限性疾病(self-limiting disease).尽管这两种病实际发病率比过去发现的要高,但仍属于少见病.其临床表现是:腹部疼痛,白细胞和血沉轻微升高或可正常,酷似外科急腹症的早期,常常误诊为阑尾炎或Meckel's憩室炎等常见病.大多数病人的B超和CT可看到特征性表现,正确诊断可避免急诊手术和住院观察.
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周围神经病临床诊疗新进展
周围神经病的特征性表现为周围神经系统解剖受损的一组症状和体征以及正常神经生理功能的障碍[1].目前许多周围神经病的病因及发病机制尚未完全明确,随着诊疗技术的发展,诊断和分类标准也在不断制定与修订,有助于早期诊断和治疗.本文就周围神经病的诊断和治疗方面的研究进展作一综述.
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Melkersson Rosenthal综合征1例
Melkersson Rosenthal综合征(MRS)即唇舌水肿面瘫综合征,系以周围性面瘫、反复颜面水肿、皱襞(裂纹)舌为特征的综合征.早由瑞士的Melkersson于1928年描述颜面水肿及面瘫表现,后由德国Rosenthal于1930年描述皱襞舌的特征性表现,至1949年该三联征被命名为Melkersson-Rosenthal综合征,国内罕见报道,现将本院收治的1例报道如下.
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特发性低颅压综合征7例诊治体会
特发性低颅压综合征为一组病因不明,以体位性头痛为特征性表现,腰穿侧卧位颅内压低于0.7 kPa的临床征侯群.因该病起病急骤,以剧烈头痛、呕吐和不同程度的颈强直为临床表现,故常易误诊为脑膜炎或蛛网膜下腔出血,以至不恰当地使用脱水剂等治疗,使病情更加恶化.现将我们诊治的7例总结报道如下.
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大脑胶质瘤病(附1例报道)
大脑胶质瘤病是一种罕见的中枢神经系统原发性肿瘤.由于临床表现多种多样,神经影像学亦缺乏特征性表现,故诊断较为困难.我们报告1例并结合文献讨论大脑胶质瘤病的诊断与治疗.1病例患者,女,15岁.突发呕吐、失语、呼之不应半天,急送当地医院行头颅CT、考虑为"蛛网膜下腔出血"经脱水、止血、抗炎治疗半月后无好转,转入我院.入院时,神志清楚,两侧外展受限,双眼向左侧水平眼震,两侧视孔头水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,深反射亢进.头颅MRI显示左侧额、颞、枕叶、脑岛、海马、丘脑、呈大片长T1、长L信号,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位,增强扫描提示病变区少许条状略强化(见图1).考虑"病毒性脑炎",经脱水、抗炎、抗病毒等综合治疗1个月,病情好转.头颅MRI复查,病变有吸收.
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进一步认识双相镫骨肌反射曲线
双相镫骨肌反射曲线又称起-止型曲线(即on-off反应).文献报道双相曲线主要见于耳硬化症,且被认为是早期耳硬化症的特征性表现.本文通过以1dB步幅(step)降低刺激强度,发现正常青年人中30%存在双相镫骨肌反射曲线.
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中耳胆脂瘤的HRCT诊断
中耳胆脂瘤是中耳炎常见的合并症,晚期常引起严重颅内、外并发症[1],早期的准确诊断有利于及时手术及为临床选择恰当手术方式提供依据,减少并发症的发生。本文回顾性分析我院经手术病理证实的23例胆脂瘤型中耳炎,胆固醇性肉芽肿3例,外耳道癌1例,收集其HRCT扫描资料,探讨其CT特征性表现,以期提高对本病的诊断水平。
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脾脓肿一例
患者,男,31岁。不规则发热13天,伴左腹痛入院。体检:T39.5℃, 神志清楚,精神差。全身皮肤可见散在瘀斑。心率88次/分,律齐,双肺未闻及干湿罗音。左腹压痛、肝脾未扪及。血常规:WBC 2.71×109/l,N 0.94。骨穿发现中毒颗粒。B超提示脾下极可见约 3.22cm×7.3cm低回声团,边界清晰,内见不规则片状无回声区。CT初次平扫见脾增大,下极低密度灶,截面约3.2cm×7.3cm,CT值25.8HU,左肾前筋膜增厚,肾前间隙无积液。双侧胸腔积液,左侧相对较多。增强后脾下极低密度灶无明显强化。抗炎10天CT平扫复查病灶无明显变化。血、尿细菌培养均阴性。外科手术脾切除,病理检查为脾脓肿。后病人症状加重,7天后再次CT平扫复查见胸腔积液增多,皮下水肿明显,肠壁僵硬,肠间隙变模糊,终病人死亡。 讨论脾脓肿多发生于全身感染、败血症患者。临床常有高热、寒战、白细胞计数升高,60%的病人有腹痛,具备一般感染特征。脓肿早期没有液化时,应注意与脾肿瘤鉴别。典型病例有脓肿壁强化和灶周水肿。感染向周围浸润,进一步可见左肾前筋膜增厚、左肾及左肾周受累,并且常有左侧胸腔积液及膈肌增厚[1]。若病灶内见到气-液或液-液平面,则为特征性表现[2]。本例结合影像学表现、临床症状,诊断不难。 本病例作者体会到:①脾脓肿临床症状无特异性,CT检查对鉴别诊断有重要价值;②左肾前筋膜增厚是炎症直接浸润所致,病情加重时可同时累及左肾;③左侧反应性胸腔积液,增强可见膈肌强化,往往提示膈下感染存在,有利于鉴别诊断;④当胸腔积液增多,广泛皮下水肿,提示病人症状加重,是危险信号。 脾是重要的免疫器官,手术切除后,抵抗力进一步减低,加上手术创伤大,患者恢复较难。对于此类患者选择CT引导下脓肿穿刺引流,效果可能更好,这有待于进一步探讨。
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyelolipoma 简称RAL)是较少见的良性肾肿瘤.在常规泌尿系检查中缺乏特征性表现,而CT的高分辨率为其诊断提供了可靠的依据.本文对我院经CT诊断并手术病理证实的12例RAL进行分析总结,以期提高本病CT诊断水平.临床资料男4例,女8例,年龄18~65岁,平均43.2岁.左侧4例,右侧3例,双5例.临床上无症状偶然查体发现6例,腰痛7例,右上腹痛2例,左上腹包块1例,肉眼血尿1例,发热1例.均无结节性硬化及家族史.全组病例中2例有平扫,其余10例均行平扫后增强扫描.
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十二指肠球部憩室——胆总管瘘1例
十二指肠--胆道瘘发生率低,临床上易漏诊误诊,且近几年对此病少有报导.近日我院在行上消化道造影检查中意外发现十二指肠憩室--胆总管瘘1例,我们通过分析此例的影像表现特点,并结合文献复习,在缺乏其他辅助检查结果参考的条件下,综合考虑并提出可能诊断.我们通过深入分析其X线表现特点,总结其特征性表现,现将其报告如下.
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胫骨Pilon骨折的治疗
1 定义Pilon骨折是波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,它首先由法国放射学家Destot于1911年提出,其特征性表现是踝关节上干骺端具有不同程度的压缩粉碎,因其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤,以及永久性关节面不平整导致不良的预后,一直是临床治疗的一大难题.
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松果体肿瘤误诊1例报导
松果体肿瘤是一种少见的神经系统疾病,四叠体受压征(瞳孔反射障碍、垂直凝视麻痹、耳鸣耳聋)是其特征性表现,早期可出现颅内高压[1].但因肿瘤压迫部位的不同,临床表现差异较大,故容易引起误诊.
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核磁动脉自旋标记技术在脑神经胶质瘤分级中的意义
目的 分析脑神经胶质瘤在核磁动脉自旋标记(ASL)技术中的特征性表现在脑神经胶质瘤分级中的临床意义.方法 回顾性分析2015年1月—2017年1月湖北医药学院附属人民医院神经外科经手术病理证实的84例脑神经胶质瘤患者.所有患者均接受轴位为T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI及3D ASL扫描序列,然后进行增强扫描T1WI.3D ASL扫描采用伪连续式动脉自转标记技术,收集脑血流量(CBF)值数据,计算其比值,所得值为肿瘤的相对脑血流量(rCBF),分析3D ASL灌注成像和常规序列图像.结果 84例患者均获得了清晰的3D ASL-CBF灌注图和常规MRI序列图像.神经胶质瘤的3D ASL-CBF灌注图显示,患者均为神经胶质瘤(红色区域成分较多,代表高血流灌注;蓝黑区域代表低血流灌注).Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤所得的TBF/对侧白质、TBF/对侧灰质和TBF/对侧半球比值比较,差异有统计学意义(P<0.05).病理结果检测显示,入选84例患者中有45例高级脑神经胶质瘤患者,39例低级脑神经胶质瘤.与病理检测结果进行比较,3D ASL诊断的符合率92.86%(78/84)高于常规MRI的诊断符合率82.14%(69/84)(P<0.05).Kappa值为0.758,一致性较好.结论 3D ASL能定量反应肿瘤微循环的灌注情况,与常规MRI序列比较,对脑神经胶质瘤的定性诊断及术前分级有重要参考价值.
关键词: 脑神经胶质瘤 核磁动脉自旋标记技术 特征性表现 分级 -
活动性溃疡性结肠炎内镜检查及诊断要点
溃疡性大肠炎(ulcerative colitis,UC)的诊断、治疗、疗效判定等的主要依据是内镜所见.大肠黏膜的弥漫性、连续性炎症是UC的特征性表现,由于黏膜充血、水肿,黏膜下血管网消失,进而发生糜烂、小溃疡形成和黏液分泌亢进,黏膜脆,触之易出血.炎症进一步加重则发生自发性出血,溃疡呈地图状融合.危重病例可发生大范围黏膜脱落.病变自肛缘直肠开始向上蔓延,呈连续性,极少有跳跃征(skip sign).上述表现为典型的UC内镜下所见.然而,临床上病程迁延,几经治疗,内镜下表现十分复杂,诊断及鉴别诊断均有一定难度.本文在论述活动期UC基本内镜下所见的基础上,重点论述不同阶段内镜诊断的要点以及在UC活动期进行内镜检查时应注意的问题.
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第六节上消化道出血
[诊断]一、临床表现(一)呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现.短时间内出血300~500ml,可以呕血.均有黑便,一次大出血后,如肠道排空快,或胃空肠结肠瘘,大便可呈暗红色.