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改良前列腺癌根治术式对尿控影响的研究进展
目的:对目前应用于降低前列腺癌根治术后尿失禁率的解剖和手术进展作一综述.方法:选用近几年关键词为"前列腺切除术"、"尿失禁"及"尿控"的文章进行分析和总结.结果:由于对盆腔解剖结构的深入了解,用于提高前列腺癌根治术后尿控能力的术式亦有进一步的发展,有关文献证明某些手术方式可以提高术后的早期尿控率,但没有证据绝对支持某种术式.结论:尽管提高了解剖认识、改良了术式,尿失禁仍然是前列腺癌根治术后严重的并发症.
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肺外淋巴管平滑肌瘤病3例临床病理观察
目的 探讨肺外淋巴管平滑肌瘤病(LAM)的临床病理特征、免疫组化、诊断与鉴别诊断.方法 对3例肺外LAM行临床病理学和免疫组化分析,并复习相关文献.结果 3例LAM均为女性,年龄38 ~51岁.大体检查,肿物直径0.5~0.9 cm,切面灰白色、质韧.镜下,盆腔淋巴结内见梭形细胞围绕树枝样腔隙增生.梭形细胞排列成束,胞质淡红染,形态温和,无细胞核分裂象和坏死.免疫组化:梭形细胞SMA、HMB45和PR弥漫强(+),ER部分(+).Ki-67增殖指数<1%.结论 LAM是一种罕见的肿瘤,预后不佳.其诊断需要结合组织学形态和免疫表型,并需与恶性黑色素瘤、血管平滑肌脂肪瘤和平滑肌肉瘤鉴别.
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腹水细胞诊断恶性黑色素瘤1例
患者女性,73岁.于1996年3月因右足跟外侧黑色素痣行局部手术切除,病理报告恶性黑色素瘤.2年后复发行右小腿中上1/3截肢术,术后恢复尚可,未行化疗,自服中药.2000年3月因腹痛、腹胀,进食困难,再次入院.CT显示腹腔、盆腔、双肺等处肿瘤广泛转移,B超示有腹水而入院.同年5月29日腹穿送腹水检查.
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盆腔游离体1例
患者男性,67岁.进行性排尿困难2年,加重伴尿痛2天收住.患者3年前曾患双侧"结核性胸膜炎",抗结核治疗6个月.入院前一年剧烈腹痛1次,经一般治疗后缓解.查体:下腹部轻压痛.直肠指检示前列腺增大,中央沟消失,突入膀胱,无结节,质韧,压痛.B超示前列腺50 cm×59 cm×36 cm大小,包膜光滑,内回声强尚均匀,中叶部分突入膀胱腔内.
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静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉及盆腔1例
患者女性,39岁.4年前因下腹部肿物行全子宫切除,病理考虑分割性平滑肌瘤,建议密切随访.1年前患者因一过性晕厥就诊,CT检查发现胸腔与盆腔占位性病变,开胸手术证实肿物位于下腔静脉开口处,并突向右心房,行肿物切除.
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儿童子宫T淋巴母细胞性淋巴瘤1例
患儿女性,8岁.因发现下腹部肿物伴隐痛1个月人院、实验室检查:RBC 4.14×1012/L,Hb 108g/L;WBC 6.1×109/L,N 50%,L 43%,M 5.2%;PLT 284×109/L.B超、CT检查示盆腔肿瘤大小约10 cm×7 cm×4.8 cm,子宫明显增大.行肿物切除术,术中见肿物为子宫体本身,大小约8 cm×6cm×5 cm,自宫体至宫颈均被肿瘤组织浸润,表面光滑,质硬,与周围组织粘连,两侧分离困难.
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盆腔血管肌纤维母细胞瘤1例
患者女性,53岁.1年前体检时发现盆腔肿物(具体不详),自觉肿块不大,未予处理.1天前无意中触及右腹部一质硬肿块,似拳头大小.B超示右附件区囊实性肿物.CT示盆腔右侧囊性占位,考虑源于右侧卵巢.
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大肠腺癌伴类癌及多发性增生性息肉1例
患者男,50岁.反复便血半年,消瘦2周入院.便血呈鲜红色,附于大便表面,无腹痛,便时疼痛,近半个月体重下降2kg,大便变细.肛门指诊:距肛5cm触及肿块,环绕肠腔生长,表面高低不平,质硬,指套染血.腹部查体无异常.B超示:盆腔内气性肿块.拟诊"直肠癌"手术,术中见直肠腹膜返折处一肿块,质硬,未穿透腹膜.术中送冷冻报告:腺癌.遂行Mile's术.
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输卵管结核及其假癌样增生临床病理分析
1.材料与方法收集1988-1999年间本院妇科部分维族妇女附件和盆腔肿块切除及子宫全切标本共156例.常规病理检查检出结核病42例、输卵管癌1例,余113例均表现为输卵管非特异性炎症和增生.部分标本做抗酸染色对照.结核病诊断标准,以常规病检切片中查到典型增殖性结核肉芽肿为准.
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子宫平滑肌瘤3种罕见大体类型
综述几种鲜为人知的子宫平滑肌瘤罕见类型,分别为分割性、胎盘绒毛叶样、胎盘绒毛叶样分割性平滑肌瘤.近5年内Roth等[1-3]累积报道13例,另有其他作者的个案报道,迄今方引起国内、外临床及病理医师的重视.由于其特殊的生长方式,子宫外生性胎盘绒毛叶样及内生性分割性平滑肌瘤常可突入盆腔和/或阔韧带内,手术中极易误诊为恶性肿瘤,故着重阐述肿瘤的临床病理、鉴别诊断以及预后,有利于确诊,以避免扩大手术范围及术后放、化疗.
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盆腔腹膜高分化恶性乳头状间皮瘤1例
患者男性,43岁.间断右上腹疼痛2年余.疼痛由右上腹渐转至下腹,每次持续约5 h,直立位及活动后明显加重.近半月症状加重伴体重减轻.CT检查示于直肠前方见一大径为10 cm的类圆形囊实性肿块影,肠管及膀胱受压移位.肿块血管造影信号明显增强.术中见肿瘤位于盆腔膀胱直肠凹陷,部分与膀胱后壁粘连,大结节为7 cm×6 cm×4 cm大小,另见2个小结节.
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恶性非功能性副神经节瘤2例报道
肾上腺外的非功能性副神经节瘤(简称副节瘤)在临床上较为少见,而为恶性者贝更为罕见,此瘤从颈部至盆腔壁均可见到,多与交感神经系统伴行分布,临床上极易误诊,本院曾遇2例,现结合文献复习报告如下.
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子宫巨大腺瘤样瘤一例
患者女,43岁.G2P2.1个月前在当地医院B超发现盆腔囊实性包块,于2005年2月17日入院.入院复查B超示:右盆腔囊实性包块,宫腔积液.术中见紧贴子宫右侧有一灰白质脆、边界清楚囊实性肿块.
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卵巢微囊性间质肿瘤一例
患者女,69岁.体检时发现盆腔左侧肿块,无腹痛、腹胀、阴道出血等症状,无腹水,于2009年6月在外院行全子宫双附件切除术.术中见肿瘤位于左侧卵巢,表面光滑,无盆腹腔播散灶.原病理诊断:颗粒细胞瘤.后因寻求进一步治疗来本院会诊.
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阑尾黏液球病一例
患者男,51岁.因阵发性腹痛伴未排气、排便2 d于1992年1月11日入院.患者曾于1个月前因无明显诱因的转移性右下腹痛在某医院诊断为"化脓性阑尾炎",经保守治疗而愈.体检:腹部隆起,可见肠型,肠鸣音亢进,右下腹闻及气过水音.手术中见回肠末端及阑尾黏连于盆腔腹膜上,阑尾末端肿大直径约1.5 cm,内有50~60粒如珍珠大小的淡黄色球形物,阑尾表面破溃,见许多白色珍珠样物,手术行阑尾切除.
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46,XY两性畸形并两性母细胞瘤一例
患者64岁,社会性别为女性.主因腹胀半个月于2009年4月11日入住天津医科大学总医院消化科,行外科B超、上下腹强化CT、妇科B超等检查,结果均示盆腔囊实性肿物,为进一步诊治转入妇科.
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前列腺恶性胃肠道间质瘤一例
患者男,49岁.因无明显诱因感会阴部酸痛不适10 d.无尿急、尿频及尿痛,无血尿,在当地医院就诊,B超检查发现盆腔前列腺部位实性占位性病变,CT检查发现前列腺增大约8.03 cm×6.58 cm,提示前列腺肿瘤.
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腹腔巨大恶性神经鞘膜瘤一例
患者男, 55岁。腹痛、腹胀 10余天。于1998年6月2日入院。体检:腹部胀满、腹部左侧上至肋缘下至盆腔可触及一巨大肿物,表面不光滑,活动度差。 B超检查示:腹腔囊实性占位。患者无家族史,其他部位检查无异常发现。术中见:腹腔内一巨大肿物,表面光滑,约30 cm×30 cm×20 cm大小,囊性感,壁较厚,肿物从网膜突出,胃推向左上方,横结肠推向下后方,肝质地正常,胃前壁及小肠均无异常。肿物下界达盆腔,与胰尾处粘连紧密,胰实质正常,与后腹膜无明显粘连。完整切除肿物送检。
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Richter综合征一例
患者男,73岁,患Ⅱ型糖尿病,发现腹部包块及双侧腹股沟淋巴结肿大近2个月,于2007年9月入院.实验室检查:白细胞7.0×109/L,血红蛋白110.0 g/L,血小板166.0×109/L,白细胞分类:淋巴细胞0.71,单核细胞0.05.CT示:纵隔、双侧腋窝、肠系膜、腹膜后、腹部盆腔、双侧腹股沟多发性淋巴结肿大,脾大.
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腹腔及后腹膜脂肪平滑肌肉瘤一例
患者男,54岁.以反复腹胀,体检发现腹部肿块,于2010年3月入院.患者因长期腹胀不适,查CT显示"中上腹、下腹部及盆腔见3处低位密度占位灶",体检示左上腹轻度压痛.无反跳痛,可触及约8 cm×10 cm肿块,质中,界限尚清,肝脾肋下未触及.